外阴湿疹

外阴湿疹（vulvar eczema）是女性常见的一种湿疹，病变范围主要累及大小阴唇及其附近皮肤。目前本病的具体病因并不十分明确，多认为是由于内外因素共同作用所致，如某些疾病、皮肤屏障功能减弱、过敏原刺激等。皮损部位浸润肥厚，边界清晰，因奇痒而经常搔抓，有时可见糜烂抓痕。由于女性月经及分泌物的刺激，可使病程慢性难愈。

本病一般不会传染。

外阴湿疹是女性常见的一种湿疹。

本病好发于肥胖妇女。

目前外阴湿疹的确切病因并不十分清楚，不过许多人认为是多种内外因素共同作用的结果，如疾病因素、感染或外伤、精神因素、过敏原刺激等。

1、疾病因素

如某些内分泌疾病、感染性疾病、代谢性疾病等。

2、感染或外伤

局部皮肤感染或外伤导致了皮肤屏障功能减弱。

3、精神因素

长期的精神紧张，压力过大，或经常情绪剧烈波动。

4、过敏原刺激

患者接触一些容易导致自己过敏的物品，如局部接触了一些化纤布料。

5、其他

外阴湿疹还与经常搔抓局部有关。

1、长期处于炎热、潮湿的环境。

2、不注意个人卫生。

3、穿不透气的内裤或过于贴身的外裤。

4、经常使用刺激性的洗剂清洗外阴。

5、免疫功能低下。

6、患有性传播疾病。

外阴湿疹以中老年多见，主要的自觉症状为瘙痒，病变累及大小阴唇及周围皮肤，边缘较清晰，急性期可以出现红斑、水肿、丘疹、水疱，继续发展则出现破溃、糜烂、渗出，病程长者有不同程度的浸润和肥厚，由于长期搔抓，局部可发生色素减退或色素沉着。

外阴湿疹由于瘙痒明显，患者可能会经常搔抓患处，导致皮肤破溃，容易并发感染。

1、外阴部出现红斑、丘疹、水肿、水疱等异常表现；

2、伴有瘙痒等不适，影响了患者的睡眠；

3、外阴部的皮损出现破溃等症状；

4、出现其他进展性的症状或体征。

医生均需及时到医院就诊咨询。

患者通常可到妇科或皮肤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生需要对外阴部位的皮损进行检查，因此建议患者穿易于穿脱的衣服。

3、还可能进行血常规等检查，注意检查前一晚10点后禁食，次日清晨空腹抽血。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的皮损何时开始出现的？

2、随时间推移，皮损范围有扩大或缩小吗？

3、除了水肿、红斑、水疱以外，您是否还伴有瘙痒、疼痛等不适？

4、您以前有过类似情况吗？什么原因造成的？

5、您近期是否有食用某些特殊的食品？

6、您周围有没有人近期有类似情况？

7、您喝过或涂抹过药物吗？什么药物？

8、您有药物或食物过敏情况吗？有接触特殊物体吗？

9、您最近生活工作顺利吗？压力大吗？

1、我得的是什么病？为什么会得这个病？

2、我的病情严重吗？需要做哪些检查？

3、我现在需要什么治疗方法？能治好吗？

4、我需要住院吗？

5、治疗有什么风险吗？治愈后会影响皮肤美观吗？

6、若药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、我还有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、我日常要注意什么？回家后怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

医生首先会询问患者的病史，然后对患者进行体格检查，初步了解患者的病情，随后患者可能需要进行阴道分泌物检查，必要时还可能会进行组织病理学检查。

医生会仔细观察患者的外阴和阴道，查看外阴皮损的形状、颜色、边界是否清晰以及严重程度等，检查阴道有无异常红斑、水肿的表现。

阴道分泌物检查：检测患者的阴道分泌中是否有病原体，有利于病因的鉴别。

病理活检：病理活检通常不作为外阴湿疹的常规检查，但若怀疑与肿瘤有关或无法确诊本病时可能会进行病理活检。检查时医生会取一小块病变部位的组织，然后放到显微镜下进行观察。镜下可见表皮轻度肥厚，角化不全，棘层细胞内及细胞间水肿，海绵形成，真皮血管周围淋巴细胞、组织细胞浸润。

一般根据患者的病史、典型症状以及相关检查，可以对本病做出诊断。不过医生为了明确病因可能会仔细询问患者的病史，如患者在出现这些症状前是否接触过某些物品，或是否经常穿紧身不透气的内裤或外裤等。在诊断的同时，还需要排除一些和本病症状相似的疾病，如尖锐湿疣、外阴硬化性苔藓、外阴恶性肿瘤等。

1、尖锐湿疣

多发年轻女性，初发为小而柔软的淡红色疣状丘疹，以后逐渐增多，表面凹凸不平，病灶可继续增大呈乳头样、菜花样与鸡冠样增生物，表面粗糙，多呈白色或灰白色，也有呈红色、淡红色者，质脆，易脱落，不痛。多有白带增多，常伴有滴虫性或真菌性阴道炎，外阴不适或瘙痒，伴烧灼感，女性病变可累及从宫颈到肛周所有鳞状上皮覆盖区域的多个部位。

2、外阴硬化性苔藓

外阴硬化性苔藓是一种常见的发生于女性外阴的慢性炎症性非瘤样皮肤病变，病变以外阴及肛周皮肤和黏膜萎缩变薄为主要特征。患者可出现剧烈的瘙痒、疼痛、甚至影响排尿、排便和性交。一般通过病理检查等相关检查可以鉴别。

3、外阴恶性肿瘤

外阴鳞状上皮内瘤变、外阴鳞状上皮癌外阴基底细胞癌等外阴恶性肿瘤病变的早期症状都有外阴痛痒或烧灼感，轻重程度不一，同时外阴局部有表皮的隆起、斑块或乳头状，可干燥或溃烂。通过病理活检可以将两者区分。

外阴湿疹的治疗主要以药物为主，目的在于缓解症状、控制病情进展、预防复发，改善患者的生活质量。医生会根据患者的具体情况选择合适的药物进行治疗，主要包括外用药物和口服药物。

1、外用药物

（1）糖皮质激素：常用药物包括氢化可的松软膏、地塞米松乳膏、卤米松软膏、曲安奈德软膏等，医生会根据患者病情的严重程度选择合适的药物。

（2）抗生素：若患者并发感染，还可应用红霉素软膏等进行治疗。

（3）外用免疫调节剂：如他克莫司软膏、匹美莫司霜等药物。

（4）其他：患者还可应用炉甘石洗剂、3%硼酸溶液等进行治疗，其中炉甘石洗剂适用于急性期无渗出的患者，渗出时可用3%硼酸溶液冷进行湿敷。

2、口服药物

（1）抗组胺药物：具有止痒抗炎作用，主要包括氯雷他定、西替利嗪等。具有镇静作用的抗组胺药优于无镇静作用的抗组胺药，若患者嗜睡、口干等副作用明显时，可选后者。

（2）糖皮质激素：能快能控制症状，抗炎、止痒，但停药易复发，故一般情况不主张使用。多用于病情严重的患者，如泼尼松、地塞米松。

（3）抗生素：有继发感染时可做细菌培养和药敏试验，在抗过敏治疗的同时使用敏感抗生素。

氢化可的松软膏、地塞米松乳膏、卤米松软膏、曲安奈德软膏、红霉素软膏、他克莫司软膏、匹美莫司霜、炉甘石洗剂、3%硼酸溶液、氯雷他定、西替利嗪、泼尼松、地塞米松

目前暂无相关手术治疗。

本病受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

本病的具体治疗费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

外阴湿疹的预后主要与其是否积极治疗有关，若治疗不及时或依从性较差，可能会导致本病反复发作。

外阴湿疹严重时可以出现剧烈瘙痒，容易使患者产生焦虑、烦躁的情绪，甚至可影响患者的睡眠质量。

经过积极治疗后可以缓解症状。

由于目前缺乏大样本数据研究，因此具体的发病率并不十分清楚。

本病若治疗不及时或不积极治疗，可能会反复发作。

外阴湿疹患者日常生活中应注意个人卫生、保持良好的情绪状态、避免饮酒及食用海鲜类、辛辣刺激性食物，有助于湿疹的恢复。

外阴湿疹患者由于疹痒严重，病情时轻时重，使患者心情烦躁，常影响患者的正常生活，容易出现焦虑、恐惧心理。家属及朋友应积极劝导，帮助缓解不良情绪、树立信心，积极配合治疗。

服用抗组胺、激素药物的患者注意观察局部治疗效果和全身不良反应，为医师及时调整药物提供依据；长期口服激素药物者易并发感染，严格遵医嘱用药，不可骤然停药。

1、外阴湿疹患者的房间应该加强通风、使空气保持新鲜，并且室内要维持适宜的温度和湿度，避免长期处于过于炎热或潮湿的环境。

2、患者应该勤换衣物和被褥，并充分保持湿疹部位干燥清洁。

3、勿用热水或肥皂清洗皮损。

4、不随便使用刺激止痒药物。

5、勤剪指甲，不用手搔抓皮损。局部瘙痒剧烈、皮肤温度高，可使用冷湿敷；感觉瘙痒难忍，可用手掌轻轻拍打，以代替抓挠。

6、在内裤应全棉，不要使用化纤或其他材质的内裤，以免刺激局部皮肤。

7、注意劳逸结合，避免过度劳累和精神过度紧张，保证充足的睡眠。

本病易复发，建议患者定期复诊。复诊时医生会评价疗效、观察病情变化、并建议是否需进一步检查等。对于反复发作、持续不愈的患者，要积极寻找原因。观察是否忽略了家庭中、职业及业余爱好中的某些接触过敏原。监测用药后是否存在过敏反应等，观察皮肤是否存在感染灶。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。湿疹患者应均衡饮食，但以清淡为主。

1、以清热利湿为主，多食用冬瓜、百合、绿豆、莲子、苦瓜等凉性食物。

2、可多吃水果、蔬菜和豆类食品。

3、多吃含有B族维生素、维生素C的蔬菜、水果。

4、食用高蛋白高热量容易消化的食物增强患者的营养。

5、多服用碱性的食物，比如葡萄、黄瓜、胡萝卜、香蕉、萝卜、苹果等。

1、戒烟、限酒。

2、忌食海鲜类食物。

3、少吃辛辣食物，如辣椒、葱、姜、蒜等。

4、少吃油腻、油炸食物。

5、少吃甜食，如糖类、咖啡及甜的饮料。

6、少吃发物，如鱼、虾蟹、牛羊肉等。

由于外阴湿疹的确切病因并不十分清楚，因此目前并没有有效的预防措施，但可以通过下列措施降低发病风险：

1、尽量避免长期处于潮湿、炎热的环境。

2、最好穿纯棉的内裤，尽量不要穿过于贴身的外裤。

3、平时注意个人卫生，避免用刺激性的洗剂清洗外阴。

4、避免高危性生活。