外阴象皮肿

外阴象皮肿（vulva elephantiasis）又称外阴象皮病、慢性肥厚性外阴炎，是一种由于丝虫、梅毒或结核病菌引起的疾病。主要症状是伴有脱屑的淡褐色或紫红色外阴象皮样改变，严重时可使整个外阴或一侧外阴形成肿瘤般下垂的肿大团块，腹股沟出现一条或多条红线，患者反复搔抓会导致皮损溃疡、渗出和疼痛。一般预后良好，在早治疗、早治疗情况下，绝大多数患者能够达到治愈。

无传染性。

近年来随着医学技术的提高和治疗的规范化，其发病已较少见。

1、免疫功能低下的女性

外阴象皮肿好发于女性患者，尤其是一些患者由于营养状况差、劳累、长期应用抗生素等导致机体免疫力降低，容易引起结核病、梅毒、丝虫感染等，从而引起外阴象皮肿的发生。

2、有不洁性交史的女性

进行无保护的高危性行为，男方未戴避孕套、与可疑的性病患者发生性行为，以及与多人发生性行为时，感染梅毒和艾滋病病毒的几率将大增。

3、暴露于蚊虫叮咬的环境中的女性

温暖潮湿的地区适合蚊的生长繁殖，年降雨量较大的地方积水较多为蚊子提供了繁殖地。因此5~10月是丝虫病感染多发时段，但在南方11也可发现有丝虫病传播。

4、患有结核病的女性

结核病也是导致外阴象皮肿发生的原因之一。

外阴象皮肿的病因明确，主要是由于丝虫病、梅毒感染、结核感染等多种因素而引起的机体静脉、淋巴回流受阻所致。

1、丝虫病

蚊子叮咬人后，丝虫幼虫经吸血伤口进入人体，在外阴部位内生长繁殖，导致周围皮肤发生象皮肿改变。

2、梅毒感染

多见于晚期梅毒，是机体对梅毒螺旋体产生免疫反应，使外阴组织发生炎性肉芽肿。

3、结核感染

结核杆菌传播至外阴区域，产生免疫反应，导致外阴皮肤和组织发生病变。

外阴象皮肿的主要症状是伴有脱屑的淡褐色或紫红色外阴象皮样改变，严重时可使整个外阴或一侧外阴形成肿瘤般下垂的肿大团块，腹股沟出现一条或多条红线，患者反复搔抓会导致皮损溃疡、渗出和疼痛。

1、外阴肥厚增生

外阴质地粗糙，表面凹凸不平。严重时可以引起整个外阴或一侧外阴形成肿瘤般下垂的肿大组织团块。

2、颜色改变

外阴皮肤颜色可以改变成淡褐色、紫红色，伴有脱屑，容易继发感染。

3、急性淋巴管炎

腹股沟出现一条或多条红线，这是淋巴管炎的症状。腹股沟区局部也可有硬肿并伴有压痛。

4、外阴部溃疡

由于皮肤瘙痒，患者经常性搔抓，可导致皮肤溃烂，组织液体长期渗出，易导致感染而形成外阴部的脓肿。

1、阴道炎

外阴象皮肿容易继发感染，可引起阴道炎症等。急性期可有寒战、高热、头痛等全身症状。

2、败血症

外阴象皮肿病情反复发作，溃疡难以愈合时患者容易发生合并感染。感染可能引起败血症，发生寒战、高热等全身感染的症状，严重者可能由于败血症导致多器官功能衰竭。

1、外因皮肤出现伴有脱屑的淡褐色或紫红色外阴象皮样改变；

2、整个外阴或一侧外阴形成肿瘤般下垂的肿大团块；

3、腹股沟出现一条或多条红线，局部按压疼痛；

4、出现其他严重、持续或进展症状、体征。

以上均需就医咨询。

外阴皮肤出现橡皮样改变可就诊于妇科或皮肤科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会行妇科检查，最好着宽松衣物，方便检查。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您都有哪些症状？有伴随瘙痒、疼痛等情况吗？

2、什么时候出现的这些症状？症状近期有无加重？

3、您是单侧还是双侧外阴出现症状呢？

4、您之前有过类似的情况吗？

5、您有结核病病史么？

6、您有过梅毒病史吗？

7、您近期有被蚊虫叮咬吗？

8、平时您的卫生习惯是怎么样的？

9、有无使用过其他药物？治疗效果如何？

1、我为什么会得这种病？

2、这个病会传染吗？

3、这个病会影响生育吗？

4、我需要做什么检查？

5、我应该吃什么药？

6、我需要注意哪些事项？

7、这个病需要多久才能治好？

8、我需要经常清洗外阴么？

当出现伴有脱屑的淡褐色或紫红色外阴象皮样改变，腹股沟出现一条或多条红线，皮损溃疡、渗出和疼痛时，需及时就医，医生会先询问一些基本情况，再对患者进行体格检查，然后会建议行血常规检查、丝虫血检微丝幼、梅毒血清试验、结核菌素试验等，以便进一步明确病情。

医生会检查患者阴部的皮肤的质地、颜色，以及有无异常渗出液和肿大团块。

1、血常规检查

检查目的是寻找可能的感染指标变化，如中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞等。

2、丝虫血检微丝幼

可辅助检查是否患有丝虫病。医生于夜间9点至凌晨2点，取耳垂血3大滴置洁净玻片上，涂成2×3厚血膜，干后溶血、染色、镜检，体液检查微丝蚴可取淋巴液直接涂片，染色镜检。

3、梅毒血清试验

找到形态典型和具特征性运动方式的梅毒螺旋体，即为阳性结果，具有确诊价值，也可行梅毒螺旋体抗原试验，感染梅毒后即为阳性。

4、结核菌素试验

强阳性说明目前仍有活动性病灶，若为阴性，一般情况下表示未有过结核分枝杆菌感染。取局部分泌物涂片抗酸染色查找结核菌或局部分泌物培养，查找结核菌。

医生会询问一些患者的基本情况如既往病史、不洁性交史等，再结合其临床症状及体征，并参考一系列检查结果如血常规检查、丝虫血检微丝幼、梅毒血清试验、结核菌素试验等，即可明确诊断。还会注意与外阴静脉曲张、外阴血管瘤、性病性淋巴肉芽肿等疾病进行鉴别。

1、外阴静脉曲张

平时只见皮下静脉，但由于久站或在妊娠晚期后，静脉隆起如蚯蚓状盘曲，由于循环障碍，血管长期扩张，可使一侧或两侧阴唇肿胀，影响胎先露部娩出。分娩期静脉曲张严重者，应注意防止破裂和感染。

2、外阴血管瘤

属于先天性血管结构异常，而不是真性肿瘤，具有各种形态。指压时可变小或消失，放松后又恢复原状，部分血管瘤表面看到有曲张静脉或局部肤色变紫。海绵状血管瘤形态不规整，可呈分叶状，病变范围较大，可累及会阴、阴道及肛门，肿瘤位置一般较深，外观为深紫色，压迫时褪色，有时可以影响胎先露部娩出。

3、性病性淋巴肉芽肿

是由沙眼衣原体引起的性传播疾病，其特征为感染部位有皮肤、黏膜损害，常累及阴道后壁、宫颈和阴唇，形成溃疡或糜烂。晚期侵及肛门、直肠黏膜形成溃疡，并因淋巴回流受阻发生外阴象皮肿样肿胀，并可有大小不等的息肉及肿瘤状增生，可通过病原学检查鉴别。

外阴象皮肿提倡早诊断早治疗，一般以药物治疗为主，而当病情严重影响患者的排尿或性生活时，医生会考虑进行手术治疗。

1、乙胺嗪

可杀伤微丝蚴和成虫，是针对丝虫病引起的象皮肿常规用药。杀灭虫体后可能由于机体免疫产生包括发热、头痛、恶心的不良反应。

2、苄星青霉素

可杀灭梅毒螺旋体。是针对梅毒患者的常规用药，早期足量足疗程应用青霉素能够有效控制症状并杀灭病原体。对青霉素过敏者可以考虑使用四环素。

3、抗结核药物

可以控制结核病的进展，联合使用多种抗结核药物来灭结核杆菌，包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等。

乙胺嗪、苄星青霉素、四环素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素

当外阴象皮肿严重到影响排尿或性生活时，可以选择切除病变组织和皮瓣移植，可有效避免排尿困难导致的尿瀦留，提高生活质量。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

外阴象皮肿的一般预后良好，在早治疗、早治疗情况下，绝大多数患者能够达到治愈。

如果不进行治疗，外阴部会持续肿大，并且继发感染，影响患者生活质量，对患者身心造成影响。

一般不可自愈。

在早治疗、早治疗情况下，绝大多数患者能够达到治愈。

暂无大样本数据研究。

患者在日常生活中，应当保持良好的生活习惯，保持外阴卫生，坚持锻炼。积极配合医生进行相关治疗，避免不良因素，对促进皮损恢复可起到积极作用。

1、心理特征

部分患者因疾病发生在外阴部位，可能会产生羞耻感，同时因疾病可能会引起局部瘙痒、疼痛等不适，影响工作、生活和学习，易使患者出现焦虑、烦躁、不安等情绪。

2、护理措施

（1）患者可学习疾病的相关知识和治疗措施，了解本病是一种可以治愈的疾病，使自身树立治疗信心，消除不良情绪。

（2）家属可多安慰鼓励患者，帮助患者平复心情，并使其正确面对疾病，积极配合医生治疗。

1、注意个人卫生，保持外阴部清洁干燥，不宜穿用化纤及过紧内裤。

2、勤洗澡，勤换洗内裤。

3、注意皮肤保护，防止皮损被反复挤压或摩擦，勿用刺激性药物或肥皂擦洗。

4、外阴溃破者要预防继发感染，使用柔软的无菌会阴垫，减少摩擦和混合感染机会。

5、治疗期间应当禁止性生活。

6、积极治疗结核病、丝虫病、梅毒等疾病。

患者需要适当调整饮食结构，给予规律、清淡、易消化饮食。保证机体营养物质的摄入，同时注意避免油腻、辛辣刺激性食物，以防影响皮损恢复、加重不适。

1、适量补充含有优质蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋、鸡肉、鱼肉、瘦肉等，丰富的蛋白质可增强体质，促进机体恢复。

2、多吃新鲜的蔬菜水果，如苹果、橙子、猕猴桃、芹菜、胡萝卜等，补充丰富的维生素。

1、戒烟、限酒。

2、少食海鲜类食物，以免引起过敏。

3、少吃辛辣食物，如辣椒、葱、姜、蒜等。

4、少吃油腻、油炸食物。

1、日常可做好防蚊措施，挂蚊帐、使用灭蚊灯，防治丝虫病。

2、不去人员密集的地方逗留，或佩戴口罩，防治结核病。

3、避免危险性行为，性生活使用避孕套，积极防治梅毒。

4、养成良好的个人卫生习惯，勤洗澡、勤换洗内裤。