腺淋巴瘤

腺淋巴瘤（adenolymphoma）也称为乳头状淋巴囊腺瘤、Warthin瘤，是常见的涎腺良性肿瘤，绝大多数都发生在腮腺，极少数见于颌下腺。该病常见于中老年男性，患者主要表现为耳后下方无痛性肿块，触摸呈圆形或椭圆形，表面光滑，质地软，活动性可，肿瘤生长缓慢，病程较长，恶变的可能性很小。

主要分为前期和后期。

1、前期

为发生于腮腺后下极的生长缓慢的无痛性包块。

2、后期

可发生上皮和淋巴样成分的恶变。

不具有传染性。

腺淋巴瘤95%以上发生在腮腺，少见于颌下腺。近年来腮腺腺淋巴瘤的发病率有不断上升趋势。但尚无具体数据统计分析结果。

多见于男性，男女比例约为6∶1。好发于年龄在40岁～70岁的中老年，50岁～59岁为高发年龄段，吸烟人群更易患腺淋巴瘤。

据报道，腺淋巴瘤在国内以广东省的发病率最高。

近年来腮腺腺淋巴瘤的发病率有不断上升趋势。

腺淋巴瘤的病因目前尚无定论，可能是多因素作用的结果，与性别、年龄、遗传、吸烟、感染、免疫等多种因素相关，其中吸烟与腺淋巴瘤的发生关系密切。

吸烟人群发生腺淋巴瘤的危险性是非吸烟人群的40倍。

主要表现为耳后下方无痛性肿块，患者也可有不同程度的胀痛感。肿块生长缓慢，常有消长史，圆形或椭圆形，表面光滑，多数病例肿瘤质地比较软，部分有波动性，边界清晰，活动性可，与皮肤无粘连，一般瘤体很少超过5.5cm。肿瘤呈多发性，可呈单侧多发或双侧肿瘤，一般无功能障碍。

本病临床上并发症较少见。肿瘤癌变者极少。面神经不受累，故一般不伴有面瘫。

出现耳后下方无痛性肿块，须及时就医咨询。

可前往口腔颌面外科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会对患者进行详细而全面的头颈部体格检查，着宽松易于暴露头颈部的衣物，方便检查。

3、近期有服用药物可以记录药名及用法用量，方便与医生沟通。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、可由家属陪同就诊，并准备好想要咨询的问题。

1、您都有哪些症状？什么时候开始的？多久了？

2、您这个肿块的大小之前有没有过变化？

3、您觉得自己面部的感觉和功能有异常吗？

4、您之前接触过结核患者吗？

5、您的直系家属有类似的症状吗？您的家属中有患腮腺肿瘤的吗？

6、您平常吸烟吗？吸多长时间了？每天多少支？

7、您自行吃过什么药吗？吃药后肿块有变小或消失吗？

1、我为什么会得这个病？导致我这个病的原因是什么？

2、我的情况严重吗？会影响生活质量和寿命吗？

3、我需要做什么检查？会有损伤吗？

4、我需要做手术吗？有什么后遗症吗？

5、得这个病会对我的器官功能造成损伤吗？

6、这个病可以治愈吗？以后还会复发吗？

7、我以后的生活习惯需要注意哪些内容？是不是不能吸烟了？

8、我需要复查吗？多久以后复查？需要复查哪些项目？

患者出现耳后无痛性肿块，应及时就医。就医时，医生会先询问病史，然后会对患者进行体格检查，判断有无异常体征。之后可能建议做超声、CT检查、磁共振、同位素99m锝扫描，确诊还需要冷冻切片活检。

医生会对患者进行详细而全面的头颈部体格检查，重点关注腺淋巴瘤的体征。视诊可在腮腺区发现肿块，呈圆形或椭圆形，触诊表面光滑，质软，部分可有波动性，边界清晰，活动性可，与皮肤无粘连，一般瘤体很少超过5.5cm。

一般会建议做冰冻切片活检及石蜡切片病理检查。镜下肿瘤有上皮及淋巴样组织。

1、B超

一般会建议患者做B超以确定腮腺内占位性病变的存在，肿瘤形态较规则，界限清楚。腺淋巴瘤常显示为“网格状”回声。

2、CT

CT可以对肿瘤比较确切地定位，也为肿瘤的大致性质提供信息，腺淋巴瘤多表现为圆形或类圆形的高密度团块，界限清楚，如果有囊性变则密度不均。

3、同位素99m锝扫描

同位素99m锝扫描对腺淋巴瘤具有诊断意义。同位素99m锝扫描根据肿块所在区核素摄取量的多少，分为“冷”结节、“温”结节和“热”结节三类。腺淋巴瘤表现为“热”结节，即肿瘤所在区核素摄取高于周围正常组织，这是因为肿瘤细胞摄取99m锝核素的结果。

4、磁共振显像

磁共振显像具有良好的软组织分辨力，是目前腮腺肿瘤诊断中最理想的检查方法，可为诊断提供重要参考。

根据患者病史及临床表现大多可作出诊断。腮腺绝大部分腺淋巴瘤有明显的临床特点，根据病史、临床表现及体征，结合影像学检查，一般不难诊断，冰冻切片活组织检查可用于确诊。在诊断过程中，医生需排除多形性腺瘤、腮腺恶性肿瘤、慢性淋巴结炎、淋巴结结核等。

1、病史

长期吸烟史。

2、症状

无明显自觉症状，患者也可有不同程度的胀痛感，常有消长史，即表现为时大时小的疼痛肿块。

3、体征

耳后下方无痛性肿，触摸呈圆形或椭圆形，表面光滑，多数病例肿瘤质地比较软，部分有波动性，边界清晰，活动性可，与皮肤无粘连，一般瘤体很少超过5.5cm。肿瘤常呈多发性，可存在同侧腮腺的多个肿瘤或双侧腮腺均有。

4、辅助检查

（1）B超：肿瘤形态较规则，界限清楚。腺淋巴瘤常显示为“网格状”回声。

（2）CT检查：多表现为圆形或类圆形的高密度团块，界限清楚，如果有囊性变则密度不均。

（3）同位素99m锝扫描：腺淋巴瘤表现为“热”结节，即肿瘤所在区核素摄取高于周围正常组织。

（4）磁共振：可分辨肿瘤组织与正常组织。

（5）组织病理学检查：冰冻切片活组织检查可用于确诊。

1、腮腺混合瘤

又名多形性腺瘤，为腮腺最常见的良性肿瘤，发病年龄较小，多见于30岁～50岁女性，病灶一般单发，表面光滑或呈结节状，质地较硬。腮腺混合瘤以中心区常见，腺淋巴瘤多位于腮腺浅叶下极。磁共振、CT检查可鉴别二者。腮腺混合瘤CT显示，密度可均匀或不均匀，可有囊变、砂砾样钙化、出血。

2、腮腺恶性肿瘤

腮腺恶性肿瘤为形态不规则肿块，肿块内极易发生出血、坏死、囊变，致密度不均，肿块呈浸润性生长，边界不清，多易侵犯翼内外肌、咽旁间隙、倾骨，及周围的神经、血管，常伴颈部淋巴结转移，通常较容易鉴别。

3、腮腺感染性病变

腮腺感染性病变，如腮腺淋巴结炎，与腺淋巴瘤继发感染相似，以抗感染治疗无效时，应考虑腺淋巴瘤可能。由于腺淋巴细胞的上皮细胞具有摄取99m锝的功能，行同位素99m锝显像时，肿瘤所在区摄取99m锝高于周围正常腮腺组织即表现为“热”结节，其他腮腺肿瘤无此特性。

本病主要治疗方法是手术切除。由于肿瘤常位于腮腺后下极，可考虑作连同肿瘤以及周围0.5cm以上正常腮腺切除的腮腺部分切除术。术中应切除腮腺后下极及其周围淋巴结，以免出现新的肿瘤。

暂无特效药物治疗。

无

手术切除。由于肿瘤常位于腮腺后下方，可考虑作连同肿瘤以及周围0.5cm以上正常腮腺切除的腮腺部分切除术。术中应切除腮腺后下极及其周围淋巴结，以免出现新的肿瘤。

治疗周期受病情严重程度、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

腮腺腺淋巴瘤生长缓慢，一般体积不大，周界清楚，与皮肤无粘连，面神经不受累，因此手术易于剥离，很少复发；恶性变者，极罕见。

1、术后可能有程度不等的面部凹陷畸形。

2、手术可能损伤面神经导致面瘫，或出现味觉出汗综合征。

3、腺淋巴瘤患者接受不规范术式手术因多原发性肿瘤造成“复发”，本病复发一般不是原有肿瘤术后复发，而是一些小病灶未切除所致。

本病一般不会自愈，应积极就医接受治疗。

本病通过手术治疗治愈。

暂无大样本数据研究。

手术彻底一般可以根治。

经手术彻底治疗后，一般不会复发。但本病复发一般不是原有肿瘤术后复发，而是一些小病灶未切除所致。

手术若不慎损伤面部神经、组织，可能出现涎瘘、味觉出汗综合征、面部凹陷畸形、面神经功能障碍等。

腺淋巴瘤为良性肿瘤，一般不影响寿命。

腺淋巴瘤患者在日常生活中应保持精神愉快、减轻精神和工作压力，合理饮食，保证充足营养，保持口腔卫生，生活规律，适度运动，戒烟。术后隔6个月～1年随访复查，以便医生了解病情。

1、心理特点

（1）腺淋巴瘤会因为外貌的变化发生心理变化，容易出现抑郁和焦虑等症状。

（2）腮腺切除手术后，部分患者出现进食时腮腺区皮肤发红及出汗现象，称为味觉出汗综合征。患者可出现焦虑情绪。

2、护理措施

（1）因出现抑郁和焦虑等症状，家属应给予患者心理支持，多理解关心患者，扩大患者与客观世界的接触，协助患者接受身体的改变，鼓励患者参与治疗，学会照顾自己。

（2）患者应正视自身疾病，在日常生活和工作中应保持心情愉悦，遇事应平静对待，学会自我调节，避免精神紧张和过度疲劳。

1、纠正不良生活习惯

保持良好心态，纠正不良的生活习惯，逐渐戒烟，来降低“复发”或异时性双侧发生的风险。

2、生活有规律

保持精神愉快、减轻精神和工作压力，合理饮食，保证充足营养，保持口腔卫生，生活规律。

3、运动

可参加适量的体育锻炼。

腺淋巴瘤患者术后隔6个月～1年随访复查，需定期门诊做体格检查及B超检查，必要时进行神经电图检测，检查有无肿瘤复发及面神经功能是否正常。

1、忌进酸性饮食，适当控制唾液分泌，以免涎瘘形成。

2、保持创面清洁干燥，避免切口处感染。

3、如果手术引起不同程度的面神经损伤，要在创口愈合后开始面部表情肌功能训练，以促进面神经功能恢复。

术前患者需高营养饮食，术后忌食酸、辣、凉等刺激性食物，宜减少葱、蒜、五香粉及醋等调料的摄入；清淡流质或半流质饮食，减少口腔活动，尽量选择健侧饮食；家属应保持清淡饮食，避免患者食入引起涎液分泌的食物，拒与患者谈论刺激性食物；饭后温水漱口。

术前患者需高营养饮食，比如肉、蛋、奶等动物蛋白。术后应吃清淡流质或半流质饮食，比如米汤、藕粉、烂面、过滤过的肉汤和鱼汤等，以减少口腔活动。尽量选择健侧饮食，饭后温水漱口。

忌食酸、辣、凉等刺激性食物，宜减少葱、蒜、五香粉及醋等调料的摄入。

家属应保持清淡饮食，避免患者食入引起涎液分泌的食物，拒与患者谈论刺激性食物。

研究表明，吸烟与腺淋巴瘤的发生具有密切的关系，是腺淋巴瘤发病中最常见的危险因素，虽然关于吸烟致病的机制暂不明确，但应避免吸烟或尽早戒烟。