先天性心脏病

先天性心脏病（congenital heart disease，CHD）简称先心病，是指心脏及大血管在胎儿期发育异常引起的、在出生时病变即已存在的先天性心血管畸形。先心病的临床症状取决于疾病类型，多数患者会出现乏力、反复上呼吸道感染、生长发育差、消瘦、多汗、心悸、胸闷、呼吸困难等症状，严重者可出现缺氧、心力衰竭、肺炎等并发症而死亡。近年来，先天性心脏病的微创介入治疗已广泛应用于先天性心脏病的治疗。心脏外科手术方面，体外循环深低温麻醉下心脏直视手术的发展以及带瓣管道的使用使手术成功率不断提高，先天性心脏病的预后已大为改观。

先天性心脏病有多种分类方法。可根据左、右两侧及大血管之间有无分流进行分类。

1、左向右分流型（潜伏青紫型）

如房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭等，由于体循环压力高于肺循环，故血液从左向右分流而不出现青紫。当剧哭、屏气或任何病理情况下致使右侧压力增高并超过左侧时，则可使血液自右向左分流而出现暂时性青紫。但当病情发展到梗阻性肺动脉高压时，则可发生艾森曼格综合征，此时右向左分流导致的青紫持续存在，是疾病晚期的表现。

2、右向左分流型（青紫型）

如法洛四联症、大动脉换位和三尖瓣闭锁等，由于右侧前向血流梗阻或大血管连接异常，右心大量静脉血流入体循环，出现持续性青紫。

3、无分流型（无青紫型）

如肺动脉狭窄、主动脉瓣狭窄和主动脉缩窄等，即左、右两侧或动、静脉之间无异常通路或分流。

无

在我国，先心病的发病率为0.7%~0.8%。先心病是儿童最常见的心脏病。发病率在活产新生儿中为6‰~10‰。

如未经治疗，约1/3的患儿在生后 1 年内可因严重缺氧、心力衰竭、肺炎等严重并发症而死亡。

多见于儿童。

先天性心脏病发病原因尚不完全明确。目前认为，可能是胎儿遗传因素与母体环境因素相互作用的结果。其中，遗传因素包括、单基因遗传缺陷、多基因遗传缺陷、染色体畸变、先天性代谢缺陷，而母体因素主要是母体遭受疾病、理化因素、药物因素、病毒感染等影响。

1、遗传因素

（1）单基因遗传缺陷：如Hol-Oram综合征与TBX5基因突变相关，Williams综合征与Elastin基因缺陷相关，马方综合征与Fibrilin基因缺陷相关。

（2）多基因遗传缺陷：大多数先天性心脏病是多基因的遗传缺陷。如完全性房室间隔缺损等。

（3）染色体畸变：如唐氏综合征（Down综合征）、18-三体综合征（Edward综合征）。

（4）先天性代谢缺陷：影响代谢的生化缺陷可直接或继发地影响心血管系统。

2、母体因素

（1）病毒感染：特别是妊娠早期患病毒感染，如风疹、流行性感冒、流行性腮腺炎和柯萨奇病毒感染等。

（2）疾病因素：如糖尿病、高钙血症、苯丙酮尿症等。

（3）物理因素：如电磁辐射、空气污染等。

（4）化学因素：如农药暴露、杀虫剂等。

（5）药物因素：如服用抗癌药、抗癫痫药等。

（6）其他：如孕期吸烟、饮酒，母体缺乏叶酸，宫内缺氧等。

先天性心脏病的症状以及出现症状的时间，取决于疾病的类型以及严重程度。轻者可无症状，活动不受限制，生长发育可不受影响，重者可因呼吸困难、心力衰竭或出现严重的并发症而死亡。有的患儿出生时可无任何症状，但随成长后才出现。对心脏的缺陷进行修复后，症状通常会消失，也不会对患儿成长和发育产生终身影响；但有的缺陷修复后，患儿仍有可能会发育迟缓、残疾或行为障碍，有的患者会有某些躯体特征、如成年后身材瘦小、杵状指或发绀。

1、左向右分流型（潜伏青紫型）

轻者可无症状，随病情发展可出现乏力、劳累后心悸、劳力性呼吸困难、心律失常、右心衰竭等。左向右分流量多时，体循环血流量不足时，表现为患儿生长发育迟缓、喂养困难、面色苍白、乏力、多汗、活动后气促，易患反复呼吸道感染，严重者早期发生心力衰竭。疾病晚期右心室压力显著升高，逆转为右向左分流，患儿缺氧出现青紫，并逐渐加重，有时因扩张的肺动脉压迫喉返神经，引起声音嘶哑。

2、右向左分流型（青紫型）

右心大量静脉血流入体循环，出现持续性青紫。青紫出现时间早，有的患儿出生时就有青紫。除此之外还可以出现蹲踞症状、杵状指（趾）、阵发性缺氧发作。若患有完全性大动脉换位，婴儿在出生后3~4周即可出现喂养困难、多汗、气促、肝大和肺部细湿啰音等进行性充血性心力衰竭等症状。

3、无分流型（无青紫型）

轻症者可完全无症状，生长发育可正常，患儿可出现面容硕圆，面颊和指端暗红。年长后劳力时可出现易疲乏及气促，严重者于中度体力劳动时亦可出现呼吸困难和乏力，可有昏厥甚至猝死。亦有患者活动时感胸痛或上腹痛，可能由于心排血量不能相应提高，致使心肌供血不足或心律失常所致，提示预后不良。

1、严重缺氧

尤其是右向左分流的先心病，静脉血未经肺脏氧和直接进入体循环，导致动脉血氧饱和度常明显下降，患儿可严重缺氧。

2、心力衰竭

心力衰竭是先天性心脏病的常见并发症，心脏功能减退、心脏搏出的血流不能满足人体的需要而引起的一系列症状。

3、肺炎

左向右分流者肺循环血量增多，导致肺部充血，容易发生反复肺部感染。

4、肺动脉高压

左向右分流型先心病，肺循环血流量增加，早期引起动力学压力增高，晚期则可导致肺小动脉肌层及内膜增厚，管腔狭窄，引起梗阻性肺动脉高压，使左向右分流减少，甚至出现右向左分流。

5、感染性心内膜炎

感染性心内膜炎为心脏内膜表面的微生物感染，一般因细菌、真菌或其他微生物循血行途径直接感染心脏瓣膜、心室壁内膜或邻近大动脉内膜，伴赘生物形成。先天性心脏病因血液高速冲刷心脏或大血管内膜处可致局部损伤，易于微生物感染；另外先心病患者因心脏血管结构异常，血液易产生湍流，利于微生物沉积和生长。

6、脑血栓、脑脓肿

先心病由于缺氧，刺激骨髓代偿性产生过多的红细胞，血液黏稠度高，血流缓慢，可引起脑血栓，若为细菌性血栓，则易形成脑脓肿。

1、突然出现严重的呼吸困难；

2、全身皮肤发紫；

3、晕厥、四肢厥冷；

4、出现其他紧急情况。

以上均须急诊处理，必要时拨打120急救电话。

1、反复出现呼吸费力、面唇发紫、心悸；

2、虚弱乏力，活动后明显气促、心悸，不能同常人一样耐受劳动、锻炼；

3、伴多汗、杵状指（趾）；

4、伴（儿童）喂养困难、生长发育差等；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医。

1、情况危急、症状严重者，请及时到急诊科就诊。

2、病情平稳者，一般首诊科室为心血管内科或心脏外科。

3、若患者为新生儿，可到新生儿科就诊；若为儿童则可到儿科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会对患者进行体格检查，着便于穿脱的衣服，方便检查。

3、可能会进行有特殊要求的检查，应提前咨询医生，做好准备。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您（孩子）目前都有哪些不适（异常表现）？

2、出现这些情况多久了？

3、自从发病以来，症状有没有加重或减轻？什么原因会导致症状的发作、加重或减轻？

4、您（孩子）是否进行心电图或超声心动图的检查？是否有心脏方面的疾病？

5、您是否接受过治疗？治疗过程大概是怎样的？治疗效果如何？

6、亲属中是否有人存在心脏疾病？

1、我（孩子）的情况严重吗？

2、是什么原因可能导致了我的症状？

3、现在需要做什么检查呢？

4、都有什么治疗方法呢？您比较推荐哪种呢？

5、手术治疗有什么风险呢？手术的效果如何？

6、这些在医保报销范围内吗？

7、我（孩子）还有其他疾病，这会影响治疗效果吗？

8、治愈后会不会影响之后的生活呢？

9、生活中需要注意什么呢？

10、需要复查吗？大概多久一次呢？

医生首先会对患者进行视触叩听等体格检查以及心电图、超声心动图、血常规等常规检查，以初步了解病情。之后，可能会建议患者进行C反应蛋白测定、病原体检查、X线、CT、磁共振成像（MRI）、放射性核素心血管显像、心导管检查及选择性血管造影、经皮脉搏血氧饱和度测定（POX）等，以进一步明确诊断。

1、视诊

（1）心脏：观察心前区有无隆起，心尖搏动的位置、强弱及范围。

（2）全身：观察患儿的精神状态、体位和呼吸频率；检查口唇、鼻尖、指（趾）端等毛细血管丰富部位有无发绀，若青紫6个月至1年后可出现杵状指（趾）；检查生长发育，可出现发育不良。有的患儿有特殊面容或全身合并畸形，如动脉导管未闭可有心前区突出、鸡胸等现象，肺动脉瓣狭窄患儿可出现面容硕圆、面颊和指端暗红现象。

2、触诊

（1）心脏：进一步确定心尖搏动的位置、强弱及范围，心前区有无抬举感及震颤。震颤的位置有助于判断杂音的来源。

（2）全身：检查颈动脉搏动，肝颈静脉回流征，肝脾大小、质地及有无触痛，下肢有无水肿等。

3、叩诊

可粗略估计心脏的位置及大小。

4、听诊

听心率的快慢、节律，心音的强弱，是否有杂音等。特别是肺动脉瓣区第二心音（P2）意义更大，P2亢进提示肺动脉高压，而减弱则支持肺动脉狭窄的诊断；杂音对鉴别先天性心脏病的类型有重要意义。

5、其他

比较四肢脉搏及血压，如股动脉搏动减弱或消失，下肢血压低于上肢，提示主动脉缩窄。脉压增宽，伴有毛细血管搏动和股动脉枪击音，提示动脉导管未闭或主动脉瓣关闭不全等。

1、血常规

以初步了解有无贫血、炎症等情况。

2、C反应蛋白测定

以排查患者是否出现感染性心内膜炎。当C反应蛋白升高时可提示存在感染性心内膜炎。

3、病原体检查

用来排查是否存在病原体感染，以指导治疗。

4、其他

可能还会进行凝血功能检测、血生化、肝肾功能等检查。

1、心电图

心电图对心脏病的诊断有一定的帮助，对各种心律失常具有特异性，对房室肥大、传导阻滞、电解质紊乱及药物中毒等有提示意义，对心脏位置及心肌病变也有重要的参考价值。 24 小时动态心电图及各种负荷心电图可提供更多的信息。

2、经皮脉搏血氧饱和度测定（POX）

采用血氧饱和度测定来判别是否存在低氧血症。儿童可以采用指套式或钳夹式电极分别置于指尖或耳垂部位检测；新生儿则需采用专用捆绑式电极，分别绕右手掌和任何一只脚掌一圈进行氧饱和度测量。经皮氧饱和度 <95%或上下肢差异大于3%为异常。

1、X线检查

是适用小儿先天性心脏病诊断的常用手段，包括胸部透视和摄片。透视可动态观察心脏和大血管的搏动、位置、形态以及肺血管的粗细、分布，但不能观察细微病变。摄片可弥补这一缺点。

2、超声检查

超声心动图是一种无创检查技术，不仅可以提供详细的心脏解剖结构信息，还能提供心脏功能及部分血流动力学信息，能对绝大多数先天性心脏病作出准确的诊断，在很大程度上取代了创伤性的心导管检查及造影术。

（1）部分先心病可在妊娠期常规产科超声筛查中发现，但确诊往往需依赖胎儿超声心动图。建议孕妇在18~22孕周时遵医嘱进行检查，起到早期筛查的目的。

（2）患儿在出生后一般通过超声心动图来进行心脏解剖学和血流动力学的评估。

3、CT

电子束计算机断层扫描（EBCT）和螺旋CT已应用于心血管领域。对下列心脏疾病有较高的诊断价值：心外大血管异常及其分支的病变；心脏瓣膜、心包和血管壁钙化，心腔肿块、心包缩窄、心肌病等。此外，还可以很好地显示血管环压迫所造成的气道狭窄。

4、磁共振成像（MRI）

磁共振成像具有无电离辐射损伤、多剖面成像能力等特点，有多种技术选择。常用于主动脉弓等心外大血管畸形的诊断，是复杂畸形诊断的重要补充手段。

5、放射性核素心血管显像

主要用于心功能的测定、左向右分流定量分析和了解心肌缺血状况。

6、心导管检查及选择性血管造影

是先天性心脏病进一步明确诊断和决定手术前的重要检查方法之一。心导管检查时，根据诊断需要将导管顶端送到选择的心腔、血管部位，并根据观察不同部位病损的要求造影，同时进行快速摄片或电影摄影，以明确心血管的解剖畸形，对复杂性先天性心血管畸形仍是重要的检查手段。

部分先天性心脏病可以在孕妇18~22孕周的胎儿超声心动图检查中获得诊断。若出生后的患儿出现乏力、心悸、呼吸困难、发绀等症状，结合心电图、超声心动图、心导管检查及选择性血管造影等相关辅助检查，一般可以明确诊断。

先天性心脏病可有多种类型，不同类型的鉴别诊断会有所不同。以下主要介绍常见的先心病类型。

1、房间隔缺损

典型的心脏听诊、结合心电图和X线表现可提示房间隔缺损存在，超声心动图可以确诊。应与肺静脉畸形引流、肺动脉瓣狭窄及小型室间隔缺损等鉴别。

2、室间隔缺损

典型室间隔缺损根据临床表现及超声心动图即可确诊。需与肺动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病等心前区亦可闻及收缩期杂音的疾病鉴别，合并肺动脉高压者应与原发性肺动脉高压及法洛四联症鉴别。

3、动脉导管未闭

根据典型杂音、X线及超声心动图表现，大部分可以做出正确诊断。需与主动脉瓣关闭不全合并室间隔缺损、主动脉窦瘤破裂等可引起双期或连续性杂音的病变鉴别。

4、卵圆孔未闭

卵圆孔未闭的诊断主要靠心脏超声检查来明确。应与小房间隔缺损相鉴别。

5、肺动脉瓣狭窄

典型的杂音、X线表现及超声心动图检查可以确诊。鉴别诊断应考虑原发性肺动脉扩张，房、室间隔缺损，法洛四联症及Ebstein畸形等。

6、二叶主动脉瓣

对临床上表现为孤立的主动脉瓣狭窄或关闭不全的成年患者应考虑本病的可能，根据超声心动图所见诊断并不困难。主要应与风湿性瓣膜病及梗阻性肥厚型心肌病相鉴别。

7、先天性主动脉缩窄

典型的上下肢血压的显著差别及胸部杂音可提示本病的诊断，超声心动图检查可确诊。鉴别诊断应考虑主动脉瓣狭窄，动脉导管未闭及多发性大动脉炎等。

8、法洛四联症

根据临床表现、X线及心电图检查可提示本症，超声心动图检查基本上可确定诊断。鉴别诊断应考虑与大动脉错位合并肺动脉瓣狭窄、右心室双出口及艾森门格综合征相鉴别。

先天性心脏病的治疗方案的选择取决于心脏畸形的类型。目前先天性心脏病的治疗主要是以介入、手术为主的外科治疗。药物治疗可以使心脏更好地工作，也可以在心脏畸形修复之前帮助缓解症状。

1、注意休息，避免劳累，减少心脏对外周器官的供血。

2、吸氧，缓解因缺氧导致的呼吸困难及胸闷等症状。

虽然药物治疗并不能治愈先天性心脏病，但多数先天性心脏病患者在缺损得到修复或矫正之前通常需要使用药物来缓解症状，控制病情。

1、利尿剂

可减轻心脏负担来治疗心力衰竭。常用呋塞米、螺内酯等。

2、正性肌力药物

常用地高辛等。主要用于治疗心力衰竭，但有时也可引起或加重心力衰竭，用药期间要注意随访，不可自行调整用药量。

3、血管扩张剂

可以扩张血管，降低血流阻力。包括血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂、前列环素类药物等，主要是针对肺动脉高压的治疗，目的是促使肺动脉压力降低，确保患者（特别是儿童）心输出量增加。

4、抗心律失常药物

可以治疗和预防心律失常。

呋塞米、螺内酯、地高辛

1、介入治疗

随着影像学、各种导管技术以及使用的介入器材的不断改进与发展，先心病介入治疗在一定范围内已经取代了外科手术治疗。

（1）球囊瓣膜成形术

主要包括经皮球囊肺动脉瓣成形术和经皮球囊主动脉瓣成形术。

①经皮球囊肺动脉瓣成形术：是较早应用的非手术介入性先天性心脏病的治疗措施。目前已累积了较为成熟的经验，成为单纯肺动脉瓣狭窄的首选治疗方法。

②经皮球囊主动脉瓣成形术：用于治疗儿童与青少年主动脉瓣狭窄。但远期疗效也不十分理想，再狭窄的发生率也较高。

（2）经导管封堵术

主要包括动脉导管未闭封堵术、房间隔缺损封堵术、室间隔缺损封堵术、卵圆孔未闭封堵术、冠状动脉瘘封堵术等。

①动脉导管未闭封堵术：随着介入技术的不断提高以及封堵器的不断改进，动脉导管未闭封堵术已成为动脉导管未闭的主要治疗方法。蘑菇伞型封堵器是目前应用最为广泛的封堵器。其他还有弹簧圈、成角型蘑菇伞封堵器、肌部和膜部室间隔缺损封堵器、Amplatzer Plug等。

②房间隔缺损封堵术：随着介入器材的研发及影像学的发展，此技术已日臻成熟。主要针对继发孔型房间隔缺损，直径25mm，伴右心室容量超负荷体征的患者。已发展为艾森曼格（Eisenmenger）综合征患者禁用。

③室间隔缺损封堵术：多种装置应用于经导管室间隔缺损的介入治疗。随着治疗病例的增加和对室间隔缺损解剖学认识的提高，不断对封堵器进行改进，室间隔缺损介入治疗适应证范围进一步扩大，成功率大大提高。

④卵圆孔未闭封堵术：早在1877年德国病理学家Cohnheim就提出PFO与脑卒中相关联。1992年Bridges等首先开始应用介人方法封堵PFO预防再发脑卒中，并进行了长期的随访，其中97%的病人未再发生栓塞。2017年多项权威的研究均证明，对于合并PFO的不明原因脑栓塞病人，进行卵圆孔封堵术治疗优子内科药物保守治疗。

⑤冠状动脉瘘封堵术：目前可供临床使用的封堵器械主要包括弹簧圈、动脉导管未闭封堵器或室间隔缺损封堵器。

⑥主动脉窦瘤破裂封堵术：目前介入封堵术已成为主动脉窦瘤破裂有明确适应证病人的一种治疗新选择。但目前尚无专用封堵器材，多采用动脉导管未闭或室间隔缺损封堵器。

（3）其他介入治疗

对于某些先天性心脏病不能手术纠正或暂时不宜手术者，有些介入手段可作为缓症处理，争取令后手术时机或姑息治疗以减轻症状。

①经皮球囊动脉扩张及支架/瓣膜植入术：可用于先天性主动脉缩窄、肺动脉瓣远端单纯肺动脉主干或分支狭窄、法洛四联症，以及外科手术无法纠治的肺动脉分支狭窄或肺动脉瓣关闭不全。

②人工房间隔造口术：可用于新生儿或婴儿严重紫绀性心脏病、室间隔完整者，先天性二尖瓣严重狭窄或闭锁，完全性肺静脉异位引流。

③异常血管弹簧圈堵闭术：可用于先天性肺动静脉痿、先天性心脏病姑息手术后的血管间异常通道的治疗。

2、外科手术

当心脏有严重缺损，或更为复杂的的畸形，介入治疗无法纠正时需要手术治疗。手术类型取决于先心病类型。无论是介入治疗还是手术治疗，有些类型的先心病无法做到一次性根治，很可能需要反复修复，或者介入或手术治疗后再次出现缺陷，需要再次治疗。手术内容有：动脉导管结扎，动脉扩张，修复或更换心脏瓣膜，缝合或修补缺损，补片成形、修补术，支架植入术，人工血管旁路移植，血管、心脏畸形矫正，心脏移植等。

先天性心脏病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

若患者出现危及生命的进行情况，如合并心衰、急性缺氧发作等，经专科医师评估指征后，可进行急诊手术治疗。

先天性心脏病的预后通常与病变程度、是否及时进行治疗等密切相关。病变轻者可长期存活而无症状；随着年龄增长，在原有畸形的基础上，某些病变可发展、变化，使病情加重或临床表现发生改变；在儿童期接受手术治疗的患者，其转归和预后与手术矫治的程度有关。一般来讲在儿童期接受了成功的姑息性或根治性外科手术治疗者，大多可进入成人期。而未接受手术治疗者，部分在进入成人期之前死亡，部分可进入成人期。

1、先天性心脏病患者可出现乏力、反复上呼吸道感染、生长发育差、消瘦、多汗、心悸、胸闷、呼吸困难等不适症状，影响患者的生活质量。

2、严重者可出现缺氧、心力衰竭、肺炎、肺动脉高压、感染性心内膜炎、脑血栓、脑脓肿等并发症，甚至导致死亡。

先天性心脏病患者经过及时有效的治疗后，可缓解症状。若修复及时，先天性心脏病不会对患者的成长和和发育产生终生影响。

先天性心脏病患者未行手术治疗的先天性心脏病患者生存期较短，治愈的患者生存期一般不受影响。

先天性心脏病的患者要保证生活规律，注意休息，限制活动等。

1、心理特点

患者因对疾病缺乏来讲而易感到焦虑、紧张，担忧手术效果及手术风险。

2、护理要点

（1）家属应给予患者爱与关心，帮助患者增强治疗信心；经常与患者进行聊天，鼓励其说出内心的焦虑感受，帮助患者减轻心理负担。

（2）患者应向医生咨询，了解疾病信息及手术过程，做到心中有数，减轻内心的焦虑紧张感；可以通过听音乐、读书等方式放松自己，减轻心理压力；可以与病友交流，互相学习治疗经验，相互鼓励，树立战胜疾病的信心。

1、注意卧床休息，保证充足睡眠。

2、原则上限制活动，以减少耗氧。但可在医生的建议指导下适当进行体育锻炼，以不劳累为宜，从而提高抵抗力。

3、居住环境要保持空气流通，平时要经常开窗通风，避免因为不通风胸闷，导致心脏负荷过重。

4、气候变化时，注意增减衣物，防止感冒。

5、尽量避免到人群密集的场所，以防呼吸道感染。

6、保持大便通畅，必要时可遵医嘱服用缓泻剂，避免因用力排便而加重心脏负荷。

患者应重视饮食调理，以高蛋白、高热量、易消化的均衡饮食为主，应注意营养、色彩的合理搭配，以提高患者的食欲。还要注意少食多餐，忌暴饮暴食，避免加重心脏负担。

1、婴幼儿时期

婴幼儿主要通过乳制品、辅食等来保证营养的摄入，通常建议母乳喂养。

（1）乳母宜多食富含糖、蛋白、脂肪和维生素的食物。蛋白类的食物宜选吃新鲜的鱿鱼、青鱼、生鱼、鸡蛋瘦肉、家禽、动物内脏（如肝脏）等；维生素类食物如菠菜、黄豆、西红柿、苹果、柑橙、梨子等；同时，还要多喝汤水，如鱼汤、猪骨汤等等，以补充乳汁的分泌量。

（2）为了保证患者的营养充足，6个月后可逐渐添加辅食。添加辅食应由少到多，循序渐进，从稀到稠，避免引起消化不良、腹泻、皮肤过敏等身体不适，可选择浓米汤、糊类食物、蔬菜泥、苹果泥、豆腐、蛋黄等食品。

2、可自主进食的患者

（1）建议给予低脂、低盐、低热量、易消化的清淡饮食。

（2）注意补充丰富的维生素及矿物质（包括钾、镁等），如香蕉、橙、橘子、枣、山楂、苋菜、玉米须、干蘑菇、马齿苋等，以保护心肌功能。

（3）适量摄取蛋白质。

1、忌食辛辣刺激性食物，如辣椒、浓茶、咖啡和烟酒等。

2、少吃高脂肪、高胆固醇食物，如动物内脏、动物油、蛋黄、螃蟹、鱼子等。

3、出现严重心力衰竭或严重水肿时应限制食盐量和饮水量。

4、少吃各种甜食，如巧克力、糖果、含糖糕点等，以免增加患者的消化负担。

1、对青紫型心脏病患儿须给足够的饮水量，以免脱水而导致血栓形成。

2、先天性心脏病患儿，吃奶时往往易气促乏力而停止吮吸，且易呛咳和出汗多，喂奶时可用滴管滴入。

3、喂奶后应拍嗝后轻轻放下，可侧卧位以防止胃食道反流、呕吐等引起窒息。

目前暂无预防先天性心脏病的有效预防措施。主要通过去除相关危险因素来减少先心病胎儿诞生的风险。

1、女性在妊娠早期积极预防风疹、流感等病毒性疾病。

2、孕期尽量避免接触电离辐射，如必须接触应做好防护措施。

3、孕期应避免接触有害的化学物质。

4、怀孕期间应避免吸烟或饮酒，还要尽量避免接触二手烟。

5、孕期不可滥用药物，若必须服用，应在医生的指导下进行。

6、做好孕期保健，睡眠要充足，营养要均衡，可根据医生建议服用叶酸。

7、对于有糖尿病、高钙血症、苯丙酮尿症等疾病的女性，应积极治疗。并在准备怀孕时先到医院咨询医生。

8、对于有先天性心脏病家族史者，建议生产前到医院进行基因检测，并在怀孕期间做好产检，以求优生优育。