小儿肝硬化

小儿肝硬化（cirrhosis of children）是由多种原因引起的慢性弥漫性进行性肝脏疾病，可由肝脏本身疾病和全身系统性疾病引起。在我国，小儿肝硬化的主要病因为感染，其次为先天性胆道梗阻及先天性代谢缺陷和遗传病等。其临床症状轻重相差悬殊，表现为不同程度的肝功能障碍及门脉高压现象。本病常呈进行性加重，晚期可并发消化道出血、肝性脑病、继发感染而危及生命，应争取早期治疗。目前发现有少部分早期病例可以逆转，预后比成人稍好。

根据病理变化，一般将小儿肝硬化分为门脉性肝硬化、坏死后性肝硬化、胆汁性肝硬化三型，晚期常为混合型。

1、门脉性肝硬化

此型由于慢性肝炎或肝充血，早期肝脏肿大，后期缩小，质地坚硬，表面不规则呈颗粒或结节状。组织学可见肝细胞变性或坏死，肝小叶正常结构破坏，有大小不等的再生结节，结节周围及汇管区纤维组织增生，分布较广泛。纤维组织间可见不同程度的炎性细胞浸润和胆小管增生，肝血管网被压、移位。

2、坏死后性肝硬化

多发生于急性重症肝炎或中毒性肝炎后数月。肝脏缩小，质变硬，肝实质多呈大块坏死，累积一个或数个小叶，网状支架塌陷，结缔组织增生，呈较宽的纤维束。邻近坏死区的肝细胞再生，形成结节，大小不一，较大的结节内常存在正常的肝小叶。纤维组织中炎性细胞浸润及胆管增生较明显。

3、胆汁性肝硬化

可分为原发性和继发性两型，其中继发性的小儿多见。病理可见明显的肝细胞及小胆管内胆汁淤积。组织学见汇管区结缔组织增生，其中可有新生胆管及炎性细胞浸润，肝内小胆管扩张，有胆汁淤积及胆栓形成。增生的结缔组织在小叶间及小叶内生长，肝细胞无明显再生。

大部分由病毒、细菌、真菌及寄生虫感染引起的小儿肝硬化具有传染性。其中乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、血吸虫病、疟疾、先天梅毒为乙类传染病，风疹为丙类传染病。乙型、丙型病毒性肝炎主要经血液、体液、母婴以及性接触传播，不会通过拥抱、握手等传播；血吸虫病则是接触疫水时会发生感染；疟疾主要通过带有疟原虫的蚊虫叮咬传播；梅毒主要通过性接触传播和母婴垂直传播，而小儿肝硬化的患儿主要是由于母婴垂直传播引起。母亲孕期感染风疹病毒会引起小儿肝硬化的发生，风疹多通过飞沫经呼吸道传播。

肝硬化是全世界分布的多发病，在我国也是多发病。小儿肝硬化的发病率暂无大样本数据研究，但越来越多的资料说明，小儿肝硬化的发生率不如成人高，但也不少见。

暂无大样本数据支持。

1、肝炎后肝硬化多见于学龄期儿童。

2、胆汁性肝硬化多见于婴儿。

在法国儿童的肝炎后肝硬化中，自身免疫性肝炎较多见，占病因学首位。

近年在我国有增加的趋势。

在我国，感染是导致小儿肝硬化的主要病因，先天性胆道梗阻以及先天性代谢缺陷和遗传病也为常见病因。除此以外，毒物及药物中毒、免疫异常、肝脏淤血及其他原因也会导致肝硬化。

1、感染

病毒、细菌、真菌及寄生虫感染肝脏后会逐渐进展为肝硬化。我国小儿中最常见的类型为乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染引起。另外，巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒宫内感染，以及先天梅毒均易侵犯肝脏；晚期血吸虫病、华支睾吸虫病、弓形虫病及疟疾等寄生虫病也会引起肝硬化；细菌中毒性肝炎中若伴有金黄色葡萄球菌败血症，或免疫力低下的1岁以下婴儿伴营养不良，或伴有病毒性肝炎时容易发展为肝硬化。

2、遗传性或先天性代谢缺陷

某些酶的缺陷使酯、氨基酸、脂肪或金属微量元素铜、铁等贮积肝脏会导致肝硬化。常见的有肝豆状核变性、α₁-抗胰蛋白酶缺乏症、酪氨酸血症、半乳糖血症、糖原贮积症Ⅳ型、遗传性果糖不耐受症、范科尼综合征、戈谢病等。脑肝肾综合征是少见的常染色体隐性遗传病，可表现为肝硬化。含铁血黄素沉着症和血色沉着症也可发展为肝硬化，但较罕见。

3、毒物及药物中毒

砷、磷、铋、氯仿、异烟肼、辛可芬、毒蕈等中毒损伤肝脏，可引起肝硬化。

4、免疫异常

可引起自身免疫性肝炎，后期会逐渐发展为肝硬化。

5、肝及胆管囊性疾病

先天性肝纤维化、先天性肝内胆管扩张症、先天性肝总管囊肿等发展至后期都会出现肝硬化。

6、肝脏淤血

由于肝静脉血管畸形、血栓形成、慢性充血性心力衰竭、慢性缩窄性心包炎造成长期肝淤血会导致肝硬化。

7、其他原因

还有一部分无法确定病因，如印度儿童肝硬化、家族性肝硬化等。

小儿肝硬化的临床症状轻重不一，主要表现为不同程度的肝功能障碍及门脉高压现象，包括纳差、腹胀、恶心、呕吐、腹水、下肢水肿、黄疸、皮肤瘙痒、蜘蛛痣、皮下静脉显露等，部分患儿会伴有贫血，在失代偿期还会出现不规则发热的症状。

1、纳差、腹胀

部分患儿出现不同程度的纳差、食量减少，并伴有不同程度的腹胀。

2、恶心、呕吐

在肝硬化失代偿期，部分患儿还会出现恶心，重者甚至呕吐。

3、腹水、下肢水肿

晚期肝硬化患儿会出现腹水、下肢水肿。

4、黄疸

肝功能受损严重时，可见到皮肤、双目和小便发黄。

5、皮肤瘙痒

肝硬化的患儿由于胆盐的升高，对神经末梢产生刺激作用，可能出现皮肤瘙痒的感觉。

6、肝掌、蜘蛛痣

面部、颈部、上胸部、上肢等上腔静脉分布的区域可见到如蜘蛛一样的暗红色斑块，是毛细血管扩张的表现。

7、皮下静脉显露

由于门静脉高压，静脉曲张，腹壁与下胸壁可见到皮下静脉显露。

1、代偿期

代偿期症状不明显，可仅有食欲不佳、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化道症状。

2、失代偿期

失代偿期临床症状逐渐出现，患儿渐见消瘦、乏力，出现门脉高压的表现，如皮下静脉显露等，出现腹水，有出血倾向。患儿面色晦暗，常伴有贫血。

1、消化道出血

上消化道出血常由于门脉高压伴静脉曲张及凝血机制异常所致。患儿会出现呕血、便血，严重时会危及生命。

2、肝性脑病

患儿出现进行性的神经、精神异常变化，从性格改变、睡眠节律倒置到意识障碍或昏迷，重者数日内可死亡。

3、继发感染

以原发性细菌性腹膜炎居首位，其次为肺炎、败血症及肠道感染，可出现高热等相应症状。

4、门静脉血栓

血栓缓慢形成时临床症状不明显，若突然发生，则出现剧烈腹痛、便血，以至休克。此并发症小儿不多见。

5、肝肾综合征

晚期肝硬化患儿可发生肝肾综合征，继发肾衰竭，出现尿少或无尿、全身水肿、氮质血症等表现。

1、部分患儿会伴有贫血，出现生长发育障碍。

2、部分失代偿的肝硬化患儿会出现不规则的低热，甚至高热。

出现剧烈腹痛、呕血、便血、神志不清时，应及时拨打急救电话前往医院就诊。

1、出现纳差、腹胀、恶心、呕吐等消化道症状。

2、皮肤黄染。

3、容易出血。

4、颈、胸、面部蜘蛛痣。

5、腹围增大、下肢水肿。

6、体检发现有腹水。

7、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上均应及时就医咨询。

1、出现剧烈腹痛、呕血、便血、神志不清等严重情况时请及时到急诊科就诊。

2、病情平稳者，可到小儿内科或消化内科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能需要进行腹部检查，着宽松易于暴露腹部的衣物，方便检查。

3、近期有服用药物可以记录药名及用法用量，方便与医生沟通。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、由家长陪同就诊，并准备好想要咨询的问题。

1、患儿都有些什么症状？

2、患儿症状出现有多久了？有发生过什么变化吗？

3、症状出现后有做过什么处理吗？结果怎么样？

4、患儿之前有得过病毒、细菌、真菌及寄生虫感染的疾病吗？

5、患儿之前吃过什么对肝脏有毒的药吗？

6、患儿之前吃过什么有毒的食物吗？

7、有做过什么检查吗？检查结果怎么样？

1、孩子得的是什么病？能明确诊断吗？

2、这个病应该怎么治？能治好吗？

3、有什么治疗方案？哪种最适合孩子？

4、治疗花费高吗？能医保报销吗？

5、这个病对孩子之后的生长发育有影响吗？

6、平时照顾孩子有什么要注意的吗？

当发现患儿出现纳差、腹胀等症状时，应及时就医。就医时，医生会先询问病史，然后进行体格检查以了解患儿健康状态。为了明确诊断和了解肝硬化的病情程度及预后等情况，可能会建议行血常规、凝血功能检查、尿常规、便常规、肝功能检查、肝纤维化指标检查、腹部超声检查、CT、MRI、胃镜、食管镜、肝组织活检等。

医生会对患儿进行仔细的体格检查，观察患儿的一般状况，并对腹部做详细的检查。

1、一般状况

（1）肝硬化的患儿可出现面色晦暗、贫血貌，部分患儿还会出现消瘦、营养不良。

（2）面部、颈部、上胸部、上肢等上腔静脉分布的区域可见到肝掌和蜘蛛痣。

（3）部分患儿可出现下肢水肿。

2、腹部检查

（1）患儿腹水量较大时，叩诊移动性浊音呈阳性。

（2）患儿出现腹壁静脉曲张时，可在腹部见到皮下静脉显露。

（3）部分患儿可触及肝浊音界增大、质地变硬。

（4）部分患儿可触及脾脏增大。

1、血常规

（1）代偿期多正常，失代偿期可出现不同程度的贫血。

（2）脾功能亢进时可出现血细胞和血小板计数减少。

2、凝血功能检查

代偿期凝血酶原时间正常，失代偿期由于肝脏合成的凝血因子减少，凝血酶原时间常延长。

3、尿常规

出现黄疸时可有胆红素、尿胆原水平的升高。

4、便常规

消化道出血时可出现便潜血阳性，或肉眼可见的血便。

5、肝功能检查

（1）可出现高胆红素血症，常表明肝功能严重受损。

（2）谷丙转氨酶和谷草转氨酶都会增高，一般以谷丙转氨酶的升高显著，升高程度不一定与肝损害程度一致。血清腺苷脱氢酶也会增高，且其活性与肝纤维化程度有关。

（3）血清白蛋白降低、球蛋白增多、白/球比例下降甚至倒置。

6、肝纤维化指标检查

Ⅲ型前胶原肽是目前临床应用最广的诊断肝纤维化的指标，主要反应活动性肝纤维化。Ⅳ型胶原、层粘蛋白、纤维连接蛋白受体、单胺氧化酶、透明质酸等均与肝纤维化有相关性。

肝组织活检：肝组织活检是诊断肝病最好的方法，可增加肝硬化的正确诊断率，为早期治疗创造条件。医生可能采取肝穿刺的方法钳取一小块肝脏组织，然后行病理学检查。肝硬化患儿的肝组织会出现结缔组织增生，较多肝细胞或肝小叶的肝细胞变性、坏死后，纤维组织增生取代正常肝组织，若病变累及邻近数个小叶，则小叶结构紊乱，支架塌陷。

医生可能会采取经皮、经颈静脉、腹腔镜的方法，来钳取患儿的一小块肝脏组织行病理学检查，以帮助诊断。

1、检查方法

（1）经皮穿刺活检：医生首先会通过腹部触诊或者使用超声来定位肝脏位置。在局部麻醉后，医生会在右侧胸腔底部做一个小切口，插入活检针，这个过程可能只需要几秒钟的时间。

（2）经颈静脉活检：医生首先会在颈部一侧行麻醉，做一个小切口，在颈静脉里插入一根可弯曲的塑料管。这根管子会沿着颈静脉进入肝脏大静脉，然后会注射对比剂，以观察肝静脉的走行。最后会将穿刺针送入塑料管，来取出肝脏样本。

（3）腹腔镜活检：在行腹腔镜手术的时候，患儿会接受全身麻醉。医生会在腹部开一个或多个小切口，然后将一根管道插入切口，管道连有摄像机，会将图像投射到屏幕上。医生根据图像来找到肝脏，并取出组织样本。

2、检查结果

肝硬化患儿的肝组织会出现结缔组织增生，较多肝细胞或肝小叶的肝细胞变性、坏死后，纤维组织增生取代正常肝组织，若病变累及邻近数个小叶，则小叶结构紊乱，支架塌陷。

1、腹部超声检查

对早期肝硬化诊断价值不大。中晚期肝硬化的患儿行腹部B超检查时可见到肝回声明显增强、不均、光点粗大，或肝脏表面欠光滑、凹凸不平或呈锯齿状，以及脾脏增大、门静脉和肠系膜上静脉增宽。

2、CT、MRI

CT和MRI影像学检查对早期肝硬化诊断价值不大，中晚期的肝硬化患儿可见到肝脏体积缩小，肝脏表面欠规整。

3、胃镜、食管镜

胃镜、食管镜检查可准确定位静脉曲张的部位、范围和程度，可协助肝硬化的诊断。

根据病史及体征，结合实验室检查结果，考虑小儿早期肝硬化，并应进一步作胃镜、超声检查、CT、MRI和肝组织活检等。在诊断过程中应与先天性肝纤维化病、原发性肝癌进行鉴别，出现腹水者应与结核性腹膜炎等相鉴别。

1、病史

有感染性疾病病史，或有药物、食物中毒史，多为慢性起病的过程。

2、临床表现

（1）早期可出现不同程度的纳差，晚期可出现腹胀、恶心、呕吐等较明显的消化道症状。

（2）晚期肝硬化患儿可出现腹水、下肢水肿。

（3）患儿可呈灰暗色面容，部分可见到黄疸、蜘蛛痣、肝掌或皮下静脉显露等表现。

3、辅助检查

（1）血常规检查结果显示贫血，血细胞和血小板计数减少。

（2）肝功能检查显示存在高胆红素血症，或谷丙转氨酶和谷草转氨酶增高、血清腺苷脱氢酶增高、血清白蛋白降低、球蛋白增多、白/球比例下降甚至倒置。

（3）超声、CT、MRI等影像学检查结果提示肝脏体积缩小，表面不规整。肝组织活检结果提示出现肝硬化。

1、先天性纤维化病

以门脉区出现纤维组织为主要病理改变，而小叶的结构则保持正常，有肝脾大、门脉高压、呕血等临床表现。鉴别诊断困难时，可通过肝组织活检进行鉴别。

2、原发性肝癌

患者的病情发展快，短期内发生肝区痛，肝脏进行性增大，血清甲胎蛋白阳性，影像学提示肝癌改变，可与肝硬化进行鉴别。

3、结核性腹膜炎

患者通常会有低热、盗汗、消瘦、乏力等结核中毒症状，以及腹部触痛，有揉面感或可触及包块，腹水为渗出液。结核菌素试验阳性，可进行鉴别。

大多数小儿肝硬化患者的病情呈进行性加重，而小儿肝组织再生能力较强，若争取早期治疗，少部分肝硬化病例可以逆转。因此治疗的目标是延缓病情，应采取综合性治疗措施，包括对因治疗、一般治疗以及针对各种并发症的治疗。

有腹水者钠盐应限制在每天0.5g以下，摄水量限制在每天1L以下，必要时输全血、血浆或无钠白蛋白，并可用利尿剂，如螺内酯、呋塞米等。原则上不首选放腹水，当腹水量大压迫心肺，呼吸困难时，可行腹腔穿刺放液，但量不可过多。

1、小儿肝硬化患者应劳逸结合，避免疲劳，减少体力活动。失代偿期者应卧床休息，减轻肝脏负担。

2、小儿肝硬化患者因处于生长发育阶段，一般不限制饮食。当肝功能损害明显时，应限制蛋白质和脂肪的摄入。忌用对肝脏有害的药物或食物。腹水或水肿时适当低盐饮食，限制水的摄入。

3、可适当选用保肝药物，并适当补充维生素C、维生素B族，必要时补充维生素K等。婴儿注意补充维生素A、维生素D、叶酸、钙剂与铁剂等。

4、失代偿期患儿进食减少或不能进食，应视情况经静脉给予足够的营养，包括高渗葡萄糖、维生素、复方氨基酸等。

1、抗肝纤维化药物

可以用于抗肝纤维化治疗，如秋水仙碱、青霉胺、γ干扰素等以及中药制剂，临床一般多使用中药制剂进行抗肝纤维化治疗。

2、保护肝细胞药物

临床应使用具有保护肝细胞作用的药物，促进肝细胞再生，防止肝细胞坏死，如葡萄糖醛酸内酯。代偿功能障碍时，也可使用维生素B族、葡萄糖等，一般情况较差者还可给予三磷酸腺苷、辅酶A等。

维生素C、维生素B族、维生素K、维生素A、维生素D、叶酸、钙剂、铁剂、高渗葡萄糖、维生素、复方氨基酸、秋水仙碱、青霉胺、γ干扰素、葡萄糖醛酸内酯、三磷酸腺苷、辅酶A

1、有消化道出血者，若经内科治疗仍不能止血，可行胃底静脉结扎术。

2、脾功能亢进无法改善者，可行脾切除术。

3、小儿肝硬化一旦进入失代偿期出现并发症，如腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血和肝性脑病等，经内科治疗无法改变其预后，可考虑将肝移植作为长期治疗的一部分。

治疗周期与病情、治疗方案、治疗时机、个人体质等有关，可存在个体差异。

治疗费用可能存在个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

小儿肝硬化出现腹水者属于中医“臌胀”的范畴，主要干预手段是药物治疗。临床一般会根据患者寒热虚实属性不同，结合体质和病程长短而选择合适的中药处方，以达到治疗的效果。

1、气滞湿阻

（1）症状：腹胀按之不坚，胁下胀满或疼痛，饮食减少，食后胀甚，得嗳气、矢气稍减，小便短少，舌苔薄白腻，脉弦。

（2）治法：疏肝理气，运脾利湿。

（3）代表方：胃苓汤合用柴胡舒肝散加减。

2、水湿困脾

（1）症状：腹大胀满，按之如囊裹水，甚则颜面微浮，下肢浮肿，脘腹痞胀，得热则舒，精神困倦，怯寒懒动，小便少，大便溏，舌苔白腻，脉缓。

（2）治法：温中健脾，行气利水。

（3）代表方：实脾饮加减。

3、湿热蕴结

（1）症状：腹大坚满，脘腹胀急，烦热口苦，渴不欲饮，小便赤涩，大便秘结或溏垢，舌边尖红，苔黄腻或兼灰黑，脉象弦数。

（2）治法：清热利湿，攻下逐水。

（3）代表方：中满分消丸加减。

4、肝脾血瘀

（1）症状：脘腹坚满，青筋显露，胁下痛，面色晦暗黧黑，或见赤丝血缕，面、颈、胸、臂出现血痣或蟹爪纹，口干不欲饮水，或见大便色黑，舌质紫暗或有紫斑，脉细涩。

（2）治法：活血化瘀，行气利水。

（3）代表方：调营饮加减。

5、脾肾阳虚

（1）症状：腹大胀满，形似蛙腹，朝宽暮急，面色苍黄，或呈苍白，脘闷纳呆，神倦怯寒，肢冷浮肿，小便短少不利，舌体胖，质紫，苔淡白，脉沉细无力。

（2）治法：温补脾肾，化气利水。

（3）代表方：附子理苓汤加减。

6、肝肾阴虚

（1）症状：腹大胀满，或见青筋暴露，面色晦滞，唇紫，口干而燥，心烦失眠，时或鼻衄，牙龈出血，小使短少，舌质红绛少津，苔少或光剥，脉弦数。

（2）治法：滋肾柔肝，养阴利水。

（3）代表方：一贯煎合六味地黄丸加减。

以上中医疗法均需在专业中医医师的指导下进行治疗。

大多数小儿肝硬化呈进行性加重，偶可在病程中自然停止进行。小儿肝组织再生能力较成人强，应争取早期治疗，其预后比成人稍好。

小儿肝硬化患儿晚期失代偿，可并发消化道出血、肝性脑病、继发感染而危及生命。

本病一般不会自愈，应积极治疗避免疾病进一步进展，偶可见到病例在其病程中自然停止进行。

本病很难治愈。

暂无大样本数据研究。

小儿肝硬化一般难以根治。

一般不会复发，但若出现病毒、细菌、真菌及寄生虫感染，或药物及食物中毒等情况，可能会复发。

良好的心理护理对疾病的康复有重要的意义，家长应多关心患儿，使其积极配合治疗，树立战胜疾病的信心，同时应遵医嘱用药、养成良好的生活习惯，定期复查，防止疾病进展或复发。

1、患儿家长应增强战胜疾病的信心，有效缓解焦虑、恐惧的情绪，积极配合治疗。

2、家长可给患儿提供一些合适的娱乐游戏，在病情允许的原则下满足患儿的娱乐所需，使患儿保持愉悦的情绪，利于疾病康复。

有病例在使用三磷酸腺苷后出现胸骨后疼痛、胸口憋闷、呼吸困难的不良反应，若用药后出现不适，应及时与医生联系。谨遵医嘱，不可擅自用药。

1、保证患儿的休息与睡眠，轻症患儿可以在室内活动，重危者绝对卧床休息。

2、提供愉快的进食习惯，注意食物的色、香、味、美，促进患儿的食欲，培养良好的饮食习惯。

小儿肝硬化早期的患者在治疗过程中出现以下情况时，说明病情未得到控制，应及时进一步治疗。

1、出现明显的消化道症状，如恶心、呕吐、腹胀等，或出现皮肤黄染。

2、消化道出血的表现，如呕血、便血等。

3、出现性格改变、睡眠节律倒置、烦躁不安等情况。

1、复诊时间

手术后患者应遵医嘱定期于门诊复查，以了解术后康复情况。

2、复诊内容

（1）术后恢复情况

医生可通过创口表面有无渗液和愈合情况等来判断术后创口的恢复情况。

（2）血常规

有贫血的患儿可能还会行血常规来判断贫血是否被有效的纠正。

（3）凝血功能检查

具有凝血功能障碍的患儿可能会行凝血功能检查来判断是否被纠正。

1、预防感染

经手术治疗的患儿，应注意保持其创口的清洁干燥，遵医嘱服用相应预防感染的药物。肝移植术后患儿因常规使用免疫抑制剂，免疫力下降，应使用强有力的抗生素。

2、活动管理

早期患儿应采取半卧位，每日多次帮患儿拍背。

3、监测并发症

经肝移植术后的患儿，主要是观察排异反应有无出现，观察患儿有无烦躁不安、失眠、体温升高、肝区疼痛和黄疸等情况。若有出现，应及时告知医生。

4、术后饮食护理

术后一般在胃肠功能恢复后便可进食流质、半流质至正常饮食，食用含有丰富维生素的新鲜食品，如蔬菜、水果等。肝功能恢复后可给与静脉高营养，保持热量，促进机体早日康复。

部分小儿肝硬化的发生与饮食有关，且科学合理的饮食对疾病的恢复有重要的作用。因此家长与患儿在积极配合治疗的同时应注意养成良好的饮食习惯，有利于疾病的恢复，防止疾病复发。

1、应供给足够的营养，合理均衡的菜谱，以利生长发育和疾病的恢复，如适当给予绿色蔬菜、瘦牛肉、鸡肉、鱼肉、猪肉、酸奶、奶酪、全脂乳或低脂乳等。

2、给患儿提供愉快的进食习惯，注意食物的色、香、味、美，促进患儿的食欲，培养良好的饮食习惯。

3、消化功能紊乱也应继续喂养，适当减少饮食或降低牛奶浓度，以清淡、易消化、富含营养的饮食为宜。

4、胃肠道严重出血的患儿应禁食、禁水，禁食结束后，可给予营养丰富的饮食，少食多餐，由淡到浓，由稀到稠，逐步恢复至正常饮食。

1、禁止饮酒，禁止食用对肝脏有毒性的食物。

2、少食腌制、烟熏的食物，忌食霉变的食物。

本病暂无有效的预防措施，可通过防止病因的发生来降低发病的风险。

1、预防病毒、细菌、真菌及寄生虫的感染。

2、不服用对肝脏有毒性的药物和食物。