小棘毛壅病

小棘毛壅病（trichostasis spinulosa）又称毳毛黑头粉刺，是因毛囊口角化过度、毛囊角质栓形成，导致毳毛残留在毛囊内的一种疾病，病因尚不明确。可发生于身体任何部位，成年男性多见。主要表现为黑色的毛囊性丘疹，类似黑头粉刺，若发生于皮肤暴露部位，常影响外貌美观。

不会传染。

目前尚无权威性相关流行病学数据。

好发于成年男性，尤其是年龄较大者。

本病的病因和发病机制尚未明确，可能是先天性毛乳头发育异常所致，也可能因毛囊的漏斗角化过度导致毛囊口被堵塞，造成生长期毛发的生长停滞或脱落而引起。此外，某些疾病、不良外界因素、微生物感染等，也可能参与本病的发生。

1、疾病因素

部分小棘毛壅病患者患有内分泌或代谢性疾病，有报道肾功能衰竭者广泛发病。

2、外界因素

包括使用刺激性肥皂、含有石蜡的霜剂等，或者过度暴露于含粉尘、碳氢化合物、工业油的环境中。

3、感染因素

如痤疮丙酸杆菌和糠秕马拉色菌等微生物感染，可能也与本病的发生有关。

以下因素可能会增加本病的患病风险：

1、胡萝卜素和维生素A缺乏；

2、皮肤卫生清洁情况较差；

3、汗腺、皮脂分泌旺盛；

4、存在遗传性皮肤病。

本病可发生于身体任何部位，尤其好发于皮脂分泌旺盛部位，皮损常弥漫而对称地分布在双肩、胸背、上臂外侧及臀外侧等处。皮损常表现为内有角质栓的灰黑色毛囊性丘疹。

皮损为灰黑色的毛囊性丘疹，直径＜1mm，中央有一扩张的毛囊口，内有黑色角质栓，类似黑头粉刺，可以挤出。每个角栓中含有一簇细小的毳毛，约5~25根。有时可有皮肤干燥、脱屑表现。可无明显自觉症状，偶有瘙痒不适。

本病常无明显并发症，但有时患者因瘙痒搔抓皮肤，导致皮肤破损，引起皮肤感染，可能会发生毛囊炎等病变。

1、皮肤出现弥漫性灰黑色毛囊性丘疹；

2、皮肤不断加重，影响外貌美观；

3、伴瘙痒、脱屑等症状；

4、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均需及时就医咨询。

皮肤出现灰黑色毛囊性小丘疹，且持续存在不缓解，可及时去皮肤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能需要取部分皮肤进行检查，请您做好心理准备。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单

1、您的皮损症状是什么时候出现的？

2、您的症状有加重的情况吗？还有其他不适吗？

3、您有遗传性皮肤病病史吗？

4、您平时是做什么工作的？

5、您是否长时间处于日光照射中？

6、您是否曾有病变区域皮肤的创伤？

7、您是否进行过治疗？效果如何？

1、我的疾病是什么原因引起的？

2、我的疾病能治好吗？

3、我的疾病都有哪些治疗方法？

4、需要动手术吗？

5、我的疾病会传染给别人吗？

6、我的疾病会遗传给后代吗？

7、我在生活中有那些需要注意的事情吗？

8、我需要复查吗？多久一次？

皮肤出现大量黑色带角质栓的毛囊性丘疹时，可及时就医。为初步了解皮肤情况，医生首先会进行体格检查，之后可能会根据情况建议行组织病理检查、显微镜检查、皮肤镜检查等，以明确诊断。

在询问患者相关情况后，医生会对皮损部位进行检查，以了解毛囊性丘疹的形态、大小、颜色、质地、数目、分布情况等。同时还会检查局部有无触痛等情况，有时还可能会挤出其中的黑色角质栓进行检查。对辅助疾病的诊断和鉴别有一定价值。

医生可能会取出角质栓，然后使用10%氰化钾溶解后，放置于显微镜下观察，可见一簇毳毛。有助于本病的确诊。

医生从病变处取部分皮肤组织进行病理检查，对疾病的诊断有重要意义。本病患者检查可见毛囊口扩张，伴毛囊上皮角化过度，棘层肥厚。

还常会进行皮肤镜检查。皮肤镜可显示裸眼无法观察到的皮损表面和皮下结构特征，有利于疾病的诊断和鉴别。

根据皮肤出现弥漫、对称分布的灰黑色毛囊性丘疹，内含角质栓，伴瘙痒、脱屑的临床表现，再结合体格检查、病理检查、角质栓显微镜检查等辅助检查结果，通常不难诊断。诊断过程中常需与黑头粉刺进行鉴别。

黑头粉刺又称开放性粉刺，是因堵塞毛孔的皮脂直接暴露在空气中被氧化而形成，可挤出。也常见于皮脂分泌旺盛区域。通过显微镜检查等有助于鉴别。

小棘毛壅病患者可外用水杨酸或维A酸等角质溶解剂，也可内服维A酸类药物，以改善皮肤情况。还可在医生指导下先将角质栓用镊子拔除或用粉刺器挤出后，再外用维A酸类药物预防复发。必要时还可联合使用激光技术改善肤质。

通常医生会酌情使用角质栓溶解剂进行治疗。

水杨酸、维A酸

本病一般无需手术治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

经过积极的治疗后，患者常可获得较好的治疗效果，一般预后良好。部分患者可能会出现疾病反复发作。

1、本病常发生于皮肤暴露部位，常影响外貌美观。

2、若不及时治疗，皮肤损害情况可持续存在，有时还可因搔抓皮肤引起继发感染。

经过合理、规范的治疗后，多数患者的皮肤状况可得到良好改善。

部分患者可能会出现疾病反复发作情况。

小棘毛壅病具体病因不明，日常生活中应注意皮肤的护理和清洁、保持身心健康，有助于症状的改善。同时需定期复查，日常监测病情，防止病情进一步发展和复发。

1、心理特点

小棘毛壅病发作时会严重影响患者的外观，会使患者出现自卑、抑郁等心理。

2、护理要点

（1）患者应该学习了解本病的相关知识，树立战胜疾病的信心。

（2）家属或护理人员应加强与患者的沟通，认真倾听患者的主诉，分析患者的心理状态，了解患者所想、所思、所虑及对本病的认知情况。

（3）患者可以在治疗过程中播放一些优雅的音乐，使身心放松，愉快地接受治疗。患者平时应规律生活，每天保持精神愉快，多听优美的音乐，经常锻炼身体，还可参与一些娱乐性的比赛活动，分散注意力，从而起到良好的心理调节作用，消除其精神紧张，缓解压力。

1、遵医嘱、足疗程用药，不要因为症状改善而擅自停药，以免疾病复发。

2、用药时若出现皮肤刺激症状，如灼痛、皮疹等情况，需要及时告知医生。

1、避免熬夜，规律作息时间，保证充足的睡眠。

2、避免长期接触电脑，或暴晒。

3、清洗患处时动作应轻柔，避免使皮损破裂。

4、避免情绪激动，保持心情愉快，以积极乐观的心态配合治疗。

5、注意个人卫生，每日用温和的沐浴产品和温水清洗患处。

6、切勿手挤患处，以免引起感染。

7、选择成分温和的护肤产品，避免使用含有石蜡的护肤品。

小棘毛壅病患者饮食宜清淡，同时可注意适当多吃一些含有维生素A的食物，避免食用过多辛辣刺激性食物。

1、可适量补充含有维生素A的食物，如西红柿、芒果、樱桃、荔枝、哈密瓜等。维生素A可以有效防止毛囊角化，促进上皮细胞增生，在一定程度上调节汗腺的分泌。

2、常吃富含维生素E的食物，如麻油、大豆油、玉米油及绿色蔬菜，也可以减少或防止脂褐素的形成。

3、维生素C含量多的辣椒、油菜、菜花、苦瓜、小白菜等食物也可适度食用，这样可以减少黑色素的沉淀。

4、多饮水，加速身体代谢。

1、少吃辛辣食物，如辣椒、葱、蒜等。

2、限制食用肥肉、蛋糕、甜汤、烧烤、麻辣烫、麻辣火锅、油炸类食物等。

3、戒烟限酒。

1、日常生活中需要保持皮肤清洁，勤洗脸、勤洗澡。

2、避免使用具有刺激皮肤的产品，如含有石蜡产品。同时尽量减少过度洗涤和擦洗。

3、加强体育锻炼，可每天进行慢跑、游泳，有助于排汗。

4、少食糖果、甜食、多脂及辛辣刺激食物，避免饮酒。

5、宜多饮温热的水，可促进排汗，也有利于人体的新陈代谢。

6、不要挑食，多吃含有维生素A的食物，如西红柿、芒果、樱桃、荔枝、哈密瓜等。