星形病毒胃肠炎

星形病毒胃肠炎是由星形病毒感染所引起的一种胃肠道炎症性疾病。其具有传染性，多见于7岁以下儿童和老年人，常爆发流行。通常起病急，临床主要表现为恶心、呕吐、 腹痛、 腹泻等不适。但其一般预后良好，病程一般为1～4天。

本病属于传染病，具有一定的传染性。

患者和病毒携带者。

1、粪口传播

本病以粪-口为主要传播途径。当患者和带病毒者从粪便排出病毒，病毒通过一些方式污染了水和食物。人吃了被污染的食物及水，就会被感染。

2、接触传播

易感人群接触病毒携带者，则会被感染。

本病较为少见，若水和食物被污染可引起爆发流行，人-人接触传播多引起散发流行。

多见于7岁以下儿童和老年人。

本病多发生于托幼单位、医院儿科病房及敬老院。

星形病毒感染是引起本病的原因。星形病毒（astrovirus）是由Madeley和Cosgrove于1975年首先描述并命名的，病毒颗粒大小不一，平均直径28nm±0.5nm，因病毒表面有5～6个星芒状突起而得此名。其有5个抗原型，可在人胚肾细胞中生长。

以下因素可能会增加本病的发病风险。

1、免疫力低下

如年龄较小的儿童（7岁以下）、老年人或存在免疫缺陷者。

2、饮食不卫生

如喜欢吃生食；食物未清洗干净。

星形病毒胃肠炎可有24～36小时的潜伏期。患者主要表现为腹泻，以水样便为主，可伴有恶心、呕吐、 腹痛等。病程一般为1～4天。

1、腹泻

主要以轻度腹泻为主，常见稀水样清亮粪便。

2、腹痛

多数患者会感觉有上腹部和脐周围的隐隐作痛。

3、其他

如恶心、呕吐等。

本病通常预后良好，并发症较为少见。病情严重者可能出现以下并发症：

1、营养不良

长期胃肠内容物丢失可致营养不良。

2、水、电解质紊乱

大量或慢性长期丢失胃肠液可引|起钠、钾等电解质的丢失。

3、脱水

剧烈恶心、呕吐等期间大量丢失水分可引起脱水。

4、休克

如果脱水不及时补充液体会导致休克。

若患者出现频繁不止的恶心、呕吐、严重乏力、头昏、冷汗等症状，需及时前往急诊科就诊或拨打急救电话。

1、出现持续性的腹泻症状，且多为稀水样清亮粪便；

2、伴有上腹部和脐周隐隐作痛；

3、伴有恶心、呕吐等不适症状；

4、出现其他不适。

以上均须及时就医咨询。

1、年龄较小的患者通常可到儿科就诊；成年患者可到消化科或传染科就诊。

2、病情严重时需及时前往急诊科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会对腹部进行体格检查，着宽松易于暴露腹部的衣物，方便检查。

3、近期有服用药物可以记录药名及用法用量，方便与医生沟通。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、可由家属陪同就诊，并准备好想要咨询的问题。

1、您主要表现为哪里不舒服？出现多长时间了？

2、您腹泻的症状严重吗？每天大概多少次？

3、您的大便是什么性状的？是稀水样清亮粪便吗？

4、您在出现这些症状前吃过什么不洁的食物吗？

5、您周围有和您症状相似的患者吗？

6、您在出现这些症状前去过人多的地方吗？

1、现在有明确的诊断吗？

2、导致我得这个病的原因有哪些？会传染吗？

3、我的情况严重吗？会癌变吗？

4、我需要做胃镜检查吗？会有损伤吗？

5、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

6、大概需要治疗多长时间？可以治愈吗？以后还会复发吗？

7、我平时应该注意什么？

8、我需要复查吗？多久以后复查？需要复查哪些项目？

医生首先会对患者进行包括腹部触诊等体格检查，以初步了解患者情况。之后，还可能会建议患者进行病原学检查、血清抗体检测等检查，以明确诊断。

医生一般会对患者进行腹部触诊，以了解患者有无腹部压痛。

1、病原学检查

可以通过实验室工具检查患者粪便，帮助医生确诊患者是否感染星形病毒胃肠炎。

2、血清抗体检测

可以检查患者血清中是否有特异性抗体，特别是IgM抗体。当人体感染了病毒时，机体会产生抗体来抵抗病毒。如果能在患者血液中检查到相关抗体，就能帮助医生判断患者是否感染星形病毒胃肠炎。

3、其他

可能需要进行血常规、C反应蛋白、血沉等常规检查。

医生综合发病年龄、临床表现、病史及相关检查等，通常可做出诊断。一般依赖病原学和血清抗体检测结果来确诊。诊断时，常需与诺罗病毒、肠腺病毒等引起的胃肠炎相鉴别。

1、诺罗病毒胃肠炎

二者均为急性起病，以恶心、呕吐、腹痛、腹泻为主要症状。但诺罗病毒胃肠炎的潜伏期一般1~2天，约30%的感染者可无症状，部分患者可伴有轻度发热、头痛、寒战或肌肉痛等症状。病程一般1~3天自愈。成人以腹泻为主，儿童患者先出现呕吐，而后出现腹泻。

2、肠腺病毒胃肠炎

二者均以腹泻为主要临床表现，多为稀水样便，可伴呕吐。而肠腺病毒胃肠炎的潜伏期为3~10天，平均7天。大多数感染者无症状，但可从粪便中分离出腺病毒40型或41型。少数患者伴有咽痛、咳嗽等呼吸道感染的症状。肠腺病毒感染可引起肠系膜淋巴结炎，表现类似于阑尾炎，亦可引起婴幼儿肠套叠。

本病一般预后良好，仅予对症处理即可。患者一般需卧床休息，注意补液。吐泻症状严重者，还可在医生的指导下使用药物来缓解症状。

1、止吐、止泻药

用于缓解患者的呕吐和腹泻症状。呕吐剧烈时可使用止吐药，如多潘立酮。如果腹泻持续时间超过48小时，并且没有迹象表明有更严重的细菌感染，可加用止泻药，如碱式水杨酸铋。但儿童通常不建议使用止吐药和止泻药。

2、水及电解质溶液

用于纠正水、电解质紊乱。通常患者只需卧床休息并饮用足量的水分，可遵医嘱使用口服补液盐。呕吐的患者也要尽量多饮水。哺乳期的婴儿应继续母乳喂养。如果呕吐或腹泻持续时间较长或有严重脱水，有必要进行静脉补液。

多潘立酮、碱式水杨酸铋、口服补液盐

本病一般无需手术治疗。

星形病毒胃肠炎的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病一般预后良好。正规的治疗有利于帮助患者缓解不适症状，获得良好预后。

若未经过正规治疗，患者可因反复腹泻、呕吐而导致营养不良、贫血等不良后果。部分患者病情进展严重，可因短时间内大量丢失水分，导致脱水，甚至休克。

本病可自愈，病程一般为1~4天。

经过积极治疗，可缓解症状，控制病情发展。

多数患者经积极治疗后可获得良好的治疗效果。

良好的生活护理有利于促进患者早期康复。患者治疗期间要注意休息，合理饮食，忌食生冷、油腻食物，注意保暖，保持良好的情绪，按时服药，监测大便性状和腹部体征，出现不适症状时，及时就医。

1、心理措施

患者常因疾病的不适症状出现紧张、不安等情绪，家属也可能因患儿出现频繁的腹泻等异常症状而出现焦虑、烦躁等情绪。

2、护理措施

（1）家属应给予患者心理支持，多理解、关怀、疏导患者，从各个方面调动患者的积极性，使其积极配合治疗。

（2）患者自身应正视疾病，保持心情舒畅，避免不良情绪的刺激，必要时可向心理医师咨询。

（3）患者平时可参加文艺活动，如唱歌、书法、绘画、下棋等，转移对疾病的注意力。

1、患者日常生活中要严格遵医嘱用药，不能私自停药、换药，以免造成不良后果。

2、用药期间注意不良反应，如应用多潘立酮时可能会出现口干、头痛、失眠、头晕等症状，出现不良反应需及时报告医生，由医生调整用药方案。

1、营造舒适、安静、放松的生活环境，定期开窗通风，保持室内适宜的温湿度。

2、病情轻微或缓解的患者，可适当增加活动、锻炼，有助于增强体质，提高免疫力。

3、注意卫生，保持室内清洁，勤洗手，勤换洗衣物。

4、本病具有传染性，生病期间注意隔离，家属应及时对被污染的地面和衣物进行清洁、消毒，防止疾病传播。

5、注意气候变化，随时增减衣服，避免受凉。

日常生活中注意观察大便性状、次数；注意是否有大汗、四肢湿冷、心率加快、昏厥等症状，这些症状提示病情加重，需及时就医。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、急性腹泻期可能需要暂时禁食，使肠道完全休息。必要时可静脉输液，以防失水过多导致身体脱水。

2、不需禁食者，发病初期宜进食清淡、流质食物，如蛋白水、果汁、米汤、薄面汤等，以咸为主，禁牛奶、蔗糖等易产气的食物。有些患者可能会对牛奶不适应，喝牛奶后常会加重腹泻。

3、排便次数减少，症状缓解后改为低脂流质饮食，或低脂少渣、细软易消化的半流质饮食，如大米粥、藕粉、烂面条、面片等。

4、腹泻基本停止后，可供给低脂少渣、半流质饮食或软食，如面条、粥、馒头、烂米饭、瘦肉泥等，少量多餐，以利于消化。仍应适当限制含粗纤维多的蔬菜、水果等，以后逐渐过渡到普通饮食。

5、注意复合维生素B和维生素C的补充，如鲜橙汁、番茄汁、菜汤等。

1、禁酒，忌肥肉、坚硬及含粗纤维多的蔬菜、生冷瓜果，以及含油脂多的点心等。

2、腹泻时不宜吃辣椒、芥末等对肠道有刺激的食物。

3、尽量不吃导致腹胀的食物，如豆类、过多的牛奶等会使肠内胀气，加重腹泻。

4、避免暴饮暴食。

5、不可食用变质、过期食物。

6、不吃未煮熟的食物。

平时注意个人卫生，饭前注意洗手，不吃不洁的食物，有利于在一定程度上预防本病，具体措施如下：

1、日常生活中做好家庭及个人卫生，饮食要干净，避免病毒、细菌感染。

2、不喝生水，不吃没有煮熟的海鲜。

3、积极参加体育锻炼，增加机体抗病能力。

4、目前使用的疫苗仅用于预防鸡星状病毒疾病，为灭活疫苗。人类星状病毒疾病至今没有研制成功，但加强锻炼有利于抵抗该类疾病。