须癣

须癣（tinea barbae）是因胡须根部发生皮肤癣菌感染引起的传染性皮肤病，可通过直接接触或间接接触传播。多见于男性胡须部、下颌部。常可引起皮肤水肿、红斑、丘疹、水疱、脓疱、瘙痒等表现。主要通过抗真菌药物治疗。但本病病情顽固，往往经久不愈。

须癣在临床上可分为表浅型和深在型。

具有传染性。

患病动物、癣病患者、无症状带菌者。

1、密切接触患病动物、癣病患者或无症状带菌者，可引起直接传染。

2、接触被癣菌污染的剃须工具、毛发等，可引起间接传染。

1、留胡须且卫生习惯不良的男性。

2、从事农业与牲畜有密切接触者。

本病分布于世界各地，欧洲、美洲等地多见，我国新疆少数民族地区多见。

多种病原菌均可引起本病的发生，常见有紫色毛癣菌、须癣（石膏样）毛癣菌、疣状毛癣菌、红色毛癣菌、断发毛癣菌、石膏样小孢子菌和犬小孢子菌等。有时也可因念珠菌感染引起。

以下因素可增加本病的发病风险：

1、家养的宠物或牲畜患有癣病；

2、自身患有体癣、甲癣等癣病；

3、个人卫生情况较差；

4、去不正规理发店刮胡；

5、长期局部应用糖皮质激素。

须癣常局限于须部、下颌部的某一部位，也可累及整个须部，乳突、颈部亦可发病。一般感染部位炎症明显，常见皮肤损害包括丘疹、红斑、水疱、脓疱等，自觉有痒感。但不同类型的表现存在一定差异。

1、表浅型须癣

初起损害是位于毛囊口的炎性丘疹，逐渐形成炎性红斑，并向外扩展，边界清楚。边缘为水肿性红斑或丘疹水疱，中央趋向消退脱屑。患处胡须可折断或松动，易拔除。

2、深在型须癣

表现为暗红色、深在性毛囊性炎性丘疹、脓疱，亦可逐渐扩大形成结节或脓癣样肿块，表面有毛囊性脓疱。脓肿表面常有脓痂，去除脓痂后可见蜂窝状肉芽，挤压时有少量脓液溢出。胡须变脆、松动，易折断或拔出。有时可见拔出的病须根部附着淡黄色脓球。有时皮损部位可有触痛。

患者可能会并发其他部位癣病，如甲癣、手癣等。

1、胡须部位出现皮肤丘疹、红斑、水疱、脓疱、鳞屑等损害表现；

2、皮损不断扩大、增多，并影响外貌美观；

3、伴瘙痒不适；

4、引起其他部位出现癣病；

5、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均需及时就医咨询。

出现皮肤丘疹、红斑、水疱、脓疱、脱屑等异常表现，且症状持续存在不缓解，可及时去皮肤科就医诊治。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若使用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、建议安排家属陪同就诊。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前有哪些症状？是什么时候发现的呢？

2、您的症状是第一次出现吗？有反复发作过吗？

3、您是否伴有瘙痒、疼痛等不适感？

4、您患处皮肤发生过破溃吗？

5、您平时的卫生情况如何？有与他人共用剃须刀的经历吗？

6、您家中有没有养宠物或牲畜？家养动物有皮肤病吗？

7、您有接触过患有须癣或其他皮肤病的病人吗？

8、您有用过什么药物进行治疗吗？效果如何？

1、我这是什么病？情况严重吗？

2、导致这种疾病的原因有哪些？会传染他人吗？

3、需要做哪些检查？

4、推荐采用什么治疗方法？有什么风险吗？

5、需要使用哪些药物治疗呢？药物有哪些副作用？

6、能根治吗？治疗后还会复发吗？

7、平时需要注意什么？

胡须部位出现丘疹、红斑、水疱、脓疱等皮肤损害，应及时就医诊治。医生首先会进行体格检查，了解皮肤情况，之后可能会建议行真菌镜检、真菌培养、病理检查、Wood灯检查和皮肤镜检查等，以进一步明确诊断。

医生在询问相关情况后，会对皮损部位进行检查，了解皮损的性质、颜色、大小、范围，以及有无压痛、流脓等异常表现，还会对局部毛发进行检查。必要时还可能会检查身体其他部位有无癣菌病。

1、真菌镜检

医生会取病变毛发或脓液、鳞屑等制成标本，放置在显微镜下进行观察。镜下观察到真菌孢子或菌丝有助于确诊。

2、真菌培养

将脓液或鳞屑等进行培养，观察培养后的菌落，并镜下观察确定菌种，有助于疾病的诊断，对治疗也有一定指导作用。

医生会取部分病变皮肤组织进行病理检查，对疾病的诊断有重要价值。检查可见真皮及毛囊周围炎性浸润，早期损害以中性粒细胞、淋巴细胞为主。慢性及消退期病损可见淋巴细胞、上皮样细胞、组织细胞和多核巨细胞形成的肉芽肿性浸润。PAS染色在毛干内外发现真菌孢子或毛囊及周围组织中的菌丝。

1、滤过紫外灯（Wood灯）检查

使用紫外线照射皮损部位，根据皮损部位的颜色表现，有助于判断癣菌感染的类型。

2、皮肤镜检查

皮肤镜能将皮肤放大数倍，观察到皮肤的细微变化，可用于辅助诊断。

根据癣病患者或动物密切接触史，再结合临床表现，以及真菌检查、皮肤镜检查和滤过紫外灯检查的检查结果，通常不难诊断。诊断过程中还常需与须疮、脓疱疮等进行鉴别。

1、须疮

由细菌感染引起，好发于上唇近鼻处的须部。感染处胡须松动但无折断，真菌检查阴性。

2、脓疱疮

是由金黄色葡萄球菌和（或）乙型溶血性链球菌引起的急性化脓性皮肤病，常可出现丘疹、水疱、脓疱等，易发生破溃、糜烂，形成黄色痂。真菌检查阴性。

本病主要以抗真菌药物治疗为主，通常医生会根据具体情况给予局部或全身用药治疗。同时注意个人卫生，并对污染的环境和物品进行消毒，避免疾病传播。

1、局部治疗

拔除病须，外涂抗真菌药，如1%益康唑溶液、1%联苯苄唑溶液、2%咪康唑霜或1%盐酸特比萘芬软膏等。必要时可联合口服用药，有利于及早治愈。

2、全身用药

深在感染或长期不愈的浅在型须癣，可口服灰黄霉素、伊曲康唑或特比萘芬等治疗。

益康唑、联苯苄唑、咪康唑、特比萘芬、灰黄霉素、伊曲康唑

本病一般无需手术治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

经过积极有效的治疗后，多数患者可获得较好的治疗效果，病情得到控制，一般预后良好。但本病病情顽固，常经久不愈。

1、本病具有传染性，可能会传染他人，也可能会引起自身其他部位出现癣病。

2、须癣发生于皮肤暴露部位，常影响外貌美观。

经过规范的治疗后，部分患者可获得治愈。但因须癣病情顽固，部分患者可能会经久不愈。

目前暂无大样本数据统计。

患者应遵医嘱用药，定期复查。生活中注意保护皮肤，做好清洁工作，防止疾病传播。养成良好的生活习惯，有利于身体恢复。

1、心理特点

因本病具有传染性以及会影响患者的外貌，亲友不敢与患者接触，会使患者产生孤独、自卑、忧虑等情绪。

2、护理要点

家属可在接触患者时佩戴一次性手套，同时需要多与患者进行沟通，及时了解患者的心理变化，引导患者发泄不良情绪。鼓励患者积极进行治疗，促进疾病康复。

1、严格遵医嘱用药，禁止私自更改剂量，出现严重身体不适时，应及时就医咨询。

2、外用药物时可能出现皮肤刺激症状，如刺痛、灼热等，一般停药后可恢复。但如果出现红疹、瘙痒加重，需及时就医。

1、保持皮肤干燥、清洁，避免长期处于潮湿状态。

2、不要牵拉、抓挠皮肤，皮肤瘙痒严重时可以拍打皮肤缓解瘙痒。

3、定期对毛巾、衣物、床单等进行清洗、消毒。

4、避免接触宠物，一旦发现家里的宠物和牲畜有皮肤病需及时就诊动物医院。

5、规律作息，保证充足睡眠。

6、做好隔离工作，家属不要与患者密切接触，不要共用剃须刀、毛巾等。

患者需要适当调节饮食结构，避免辛辣刺激及容易导致过敏的食物，同时需要补充充足的维生素和蛋白质，促进机体恢复。

1、适量补充含有优质蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋、鸡肉、鱼肉、瘦肉等。丰富的蛋白质可增强体质，促进机体恢复。

2、多吃新鲜的蔬菜、水果，如苹果、橙子、猕猴桃、芹菜、胡萝卜等，补充丰富的维生素。

1、戒烟、限酒。

2、忌食海鲜类食物。

3、少吃辛辣食物，如辣椒、葱、姜、蒜等。

4、少吃油腻、油炸食物。

5、严禁摄入疑似过敏原的食物。

1、家养的宠物或牲畜应定期进行体检，一但出现皮肤疾病时需积极治疗。与此类动物接触时配戴手套，不要接触皮肤。

2、注意个人卫生，勤洗澡、洗脸、洗手。

3、一定要去正规理发店刮胡，尽量不与他人共用剃须刀和毛巾。

4、避免接触已经患有须癣或其他癣病的人群。

5、规律作息，健康饮食，适当进行体育锻炼，增强身体抵抗力。