牙脱位

牙脱位（dislocation of the teeth）是指牙受外力作用而偏离、甚至脱离牙槽窝原本的位置。猛烈的外力撞击或是咀嚼硬物均可能导致本病发生。根据脱位程度的不同，患者可能有不同的表现，常见的有疼痛、牙齿松动、牙齿移位、出血等表现。本病主要通过手术进行治疗，修复坏死组织、将牙齿复位，对于难以复位的牙齿也可进行拔除，然后种植新牙。

依不同程度可分为：

1、完全脱位

2、部分脱位

（1）突出性脱位；

（2）嵌入性脱位；

（3）侧向脱位。

不会传染。

目前尚无明确的发病率相关数据。

1、喜好运动的儿童、从事对抗性运动的运动员、从事重体力劳动或是危险职业的人群容易发生外伤，导致牙脱位出现。

2、不良饮食习惯，长期咀嚼硬物或是用牙齿开酒瓶的人群，容易发生牙齿的脱位。

当外力作用时，局部组织无法对抗这种力量，使得组织间的连接被撕裂，导致牙齿偏离甚至脱离牙槽骨。猛烈外力例如车祸、运动撞击、意外跌倒等是引起牙脱位的常见原因。此外，不正当的医疗操作也可能引起牙脱位。

1、外力作用

比如车祸、运动撞击、意外跌倒、咀嚼硬物等。

2、不正当医疗操作

比如进行口腔治疗时触碰到健康牙齿，导致牙齿偏离，脱落牙槽骨。

根据外力大小、方向和牙齿脱出牙槽窝程度的不同，牙脱位的临床表现也不相同。其中疼痛、牙齿松动、牙齿脱位、出血等是常见的表现。

1、挫入性脱位

患牙牙冠较同名牙冠短，嵌入牙槽窝中，多无明显松动。受伤严重时，常伴有牙槽骨壁折断。

2、突出性脱位

患牙松动明显、伸长，但尚未完全脱出牙槽窝，在咬合时有早接触创伤，疼痛明显。有时2~3个牙同时发生。

3、侧向脱位

患牙向唇、舌或近远中方向移位，常伴有牙龈撕裂和牙槽窝侧壁骨折。

4、完全性脱位

临床表现完全性脱位时，牙周膜及血管神经完全断裂，牙与牙槽骨完全分离，牙槽窝内空虚。当患牙从牙槽窝中脱出，牙完全离体或仅有少许软组织相连，常伴牙龈撕裂和牙槽骨折，多为单个牙。有的患者手拿牙就诊，有些患者则将患牙遗弃。

1、牙髓坏死

其发生率占牙脱位的52%，占嵌入性脱位的96%。发育成熟的牙与年轻恒牙相比，更易发生牙髓坏死。

2、牙髓腔变窄或消失

发生率占牙脱位的20%~25%。牙髓腔内钙化组织加速形成，是轻度牙脱位的反应。严重的牙脱位常导致牙髓坏死。牙根未完全形成的牙受伤后，牙髓常能保持活力，但也更易发生牙髓腔变窄或闭塞。

3、牙根外吸收

有人认为坏死牙髓的存在能促使牙根的吸收。牙根吸收最早在受伤2个月后发生。

4、边缘性牙槽突吸收

嵌入性和（牙合）向性脱位牙特别易丧失边缘牙槽突。

牙脱位后，应立即将牙放入原位，如牙已落地污染，应就地用生理盐水或无菌水冲洗，然后放入原位。如果不能即刻复位，可将患牙置于患者的舌下或口腔前庭处，也可放在盛有牛奶、生理盐水或自来水的杯子内，切忌干藏，并尽快到医院就诊。

牙齿在遭受外力作用或不正当的医疗操作后出现松动、偏离正常位置等症状，需要及时到医院就医咨询。

患者通常可到口腔科就诊。

1、患者尽量避免使用过于坚硬的食物，以免加重病情。

2、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是什么时候发现牙齿出现松动的？

2、您除了牙齿松动以外还有其他症状吗？

3、您感觉现在您的上下牙齿咬合时能对齐吗？

4、您在出现这些症状前受过外伤吗？

5、您近期有拔过智齿或其他牙齿吗？

6、您平时的饮食习惯怎么样？喜欢吃坚硬的食物吗？

1、我得了什么病？为什么会出现牙齿松动？

2、我的症状严重吗？

3、我需要住院吗？需要做哪些检查？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法对我有什么风险吗？

6、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我应该注意什么？

9、是否需要复查？多久一次？

当患者在发生外伤后出现牙齿松动、脱落等情况时，应及时就医。医生首先会进行口腔检查，观察牙齿受损的情况，然后通过X线检查详细了解牙齿局部组织的情况。

医生会观察患者牙齿损害发生位置，观察牙齿移位、松动的情况，观察牙槽窝有哪些异常表现，初步了解患者病情。

医生可能建议患者进行X线检查。X线能更好地帮助医生了解患者组织的变化，检查牙齿根部的脱落情况，明确牙齿是否脱落，为诊断和治疗提供依据。

医生会询问患者牙齿异常出现的时间，以及出现前是否有激烈运动或是车祸等经历，结合患者的临床表现及口腔检查、X线检查等结果，综合做出判断。

治疗牙脱位的首要原则是保留患牙。根据脱位方式的不同，医生采取的治疗方法也有所不同。对于不全脱位的患牙，可以通过固定、根管治疗等方式帮助其恢复位置。完全脱位的牙齿则根据情况选择适当的处理方式。

保持口腔卫生，避免进食坚硬、刺激性的食物。

本病通常无需进行药物治疗，必要时可选择青霉素、红霉素、头孢他啶等抗生素进行抗感染治疗。

青霉素、红霉素、头孢他啶

1、部分脱位牙（突出性脱位、侧向脱位）

应在局部麻醉下复位，再结扎固定。术后3个月、6个月和12个月进行复查，若发现牙髓已坏死，应及时做根管治疗。

2、嵌入性的牙脱位

在复位后2周应做根管治疗术，因为这些牙通常伴有牙髓坏死，而且容易发生牙根吸收。对嵌入性脱位牙的年轻恒牙，不可强行拉出复位，以免造成更大的创伤，诱发牙根和边缘牙槽突的吸收。任其自然萌出是最可取的处理方法，一般在6个月内患牙能萌出到原来的位置。

3、完全脱位牙

在0.5~2h进行再植，90%患牙可避免牙根吸收。对完全脱位牙，应根据患者年龄、牙离体时间的长短，做出适当的处理。如果牙齿难以复位，可以选择义齿修复的方式，用义齿替代原牙齿的位置，尽可能恢复相应的咀嚼功能。

（1）根尖发育完成的脱位牙：若就诊迅速或复位及时，应在术后3~4周再做根管治疗术。如果脱位在2h以后再就诊者，牙髓和牙周膜内细胞已坏死，不可能期望牙周膜重建，因而只能在体外完成根管治疗术，并经根面和牙槽窝刮治后，将患牙置入固定。

（2）年轻恒牙完全脱位：若就诊迅速或自行复位及时者，牙髓常能继续生存，不要贸然拔髓，可暂时进行对症处理，观察牙齿是否可以自行恢复正常。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

经及时有效的治疗，部分患者的牙齿可以恢复原本的形态以及功能，部分患者经义齿修复后也可取得较好的替代效果。通常不会危及患者生命。

如不及时治疗，可能导致牙齿丢失、咀嚼功能受影响，也可能导致外貌以及其他口腔疾病的出现。

经过及时有效的治疗，患者的症状可以得到缓解，牙齿的功能也可以基本恢复。部分患者可能需要植牙。

如果牙齿再次遭受较大的外力作用，有可能再次发生牙脱位。

术后医生可能会为患者佩戴矫正器，一定要遵医嘱坚持佩戴。生活中要养成良好的卫生习惯，按时刷牙，注意保护牙齿，良好的日常护理有利于帮助患者尽快恢复。

1、养成良好的卫生习惯，注意口腔卫生，每天按时刷牙。

2、平时注意保护口腔中的牙齿，避免因跌倒等原因加重损伤。

治疗后患者要注意监测自己的症状是有好转，若出现牙齿松动明显、变色、疼痛等症状，应及时就医。

患者需要遵医嘱进行复查，以了解患者的口腔咬合能力以及病情恢复情况，一般来说需要12个月复查一次，X线检查是主要的复查项目。

术后患者可能需要佩戴牙齿矫正器，患者应注意避免牙齿矫正器损坏，并遵医嘱佩戴。

牙脱位的患者在疾病未完全恢复前，尽量避免食用坚硬的食物，以免加重病情。

1、患者的饮食应以营养丰富且易咀嚼为主，如南瓜粥、软烂的面条等。

2、适当多吃一些新鲜的水果、蔬菜，有利于补充维生素，不易咀嚼时可打成果泥或菜泥食用。

1、尽量避免吃过于坚硬的食物，如坚果、排骨等。

2、对于不易咀嚼的、韧性比较强的食物，尽量避免食用，如牛蹄筋。

3、避免食用一些比较粘牙的食物，如年糕等。

可根据引起牙脱位的病因进行预防，具体措施如下：

1、平时注意个人安全，避免牙齿遭受外力的撞击。

2、对于有拔牙需求的患者，建议到正规的医院就诊。