牙源性角化囊肿

牙源性角化囊肿（odontogenic keratocyst）是单发或多发于领骨内的角化囊肿。本病的病因尚不明确，组织来源可能是来自牙板或牙板残余上皮。大多数患者无明显症状，于检查中发现。当肿物体积增大至一定程度时，可引起颌骨膨大，导致疼痛、肿胀、流脓等情况出现。本病以手术治疗为主，但有较大的复发倾向。

不会传染。

目前尚无完整的发病率资料，约占全部颌骨囊肿的3％~12％。

患者年龄分布较广，大部分年龄在10~29岁，男性较女性多见。

病因尚不明确。一般认为牙源性角化囊肿来自牙板或牙板残余上皮，也有部分人认为是来自口腔黏膜基底细胞的错构。

囊肿发生原因不清楚，生长方式区别于其它囊肿。本病的生长主要取决于衬里上皮的增殖，而不是囊内液体的压力。

有相关家族史的人群，发病风险可能会高于常人。

临床上大多数病人无明显症状，常常是口腔检查偶然发现。肿物长大至一定程度，引起颌骨膨大者，可出现疼痛、肿胀、有脓或液体流出，偶有下唇或牙感觉异常。颌骨的牙源性角化囊肿常为单发，也可是多发。牙源性角化囊肿的内容物，是黄白色如小米粥状稀薄的糊状物，也有呈白色粘稠的半固体状。

牙源性角化囊肿因对颌骨有侵蚀性，除使颌骨膨胀外，还可穿破颌骨与周围的软组织粘连，导致面侧多间隙感染（嚼肌下颌间隙、翼下颌间隙、颞下咽旁区感染）等情况出现。如果病变对牙齿产生压迫作用，还可能导致牙齿出现倾斜、移位、脱落等情况。

1、口腔检查发现牙源性囊肿；

2、出现颌骨肿大、疼痛，有脓液流出；

3、伴有下唇或牙感觉异常；

4、出现其他异常情况。

以上均需及时就医咨询。

患者通常可到口腔科就医。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是怎么发现您有牙源性角化囊肿的？

2、您有什么不适症状吗？如颌骨疼痛、肿胀、流脓等？

3、您的这些症状是什么时候出现的？

4、近期症状有加重吗？

5、您的这些症状对咀嚼造成影响了吗？

6、您家中有和您症状相似的患者吗？

1、我能确诊为牙源性角化囊肿吗？我得这个病最可能的原因是什么？

2、我的症状严重吗？需要做哪些检查？

3、我需要住院吗？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法对我有什么风险吗？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、平时我应该注意什么？

8、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现颌骨疼痛、肿胀、流脓等情况，或是于体检中发现异常，应及时就医。医生首先会进行血常规检查，初步了解患者的情况，然后通过囊液检查、X线、CT、病理检查等进一步了解病情，为诊断和治疗提供依据。

1、血常规

可通过外周血白细胞计数增加等判断患者的感染情况。

2、囊液检查

医生可以通过专业的设备抽出部分囊液进行检查，利于疾病的诊断。

如有必要，医生还可能选择病理检查。病理检查是有创检查，医生会从患者的病灶中切除一部分组织进行检查，判断病变的性质。

1、X线

医生可通过X线检查结果观察患者的病变情况，寻找特征性的表现，为疾病的诊断以及治疗提供依据。X线片可以是单囊性透影区，也可呈现为多囊性，偶见根尖吸收。

2、CT

CT可以帮助医生了解患者局部的病变情况，检查病变的范围、有无骨质破坏等情况。

医生会询问患者病史，了解患者有无明显自觉症状、症状有无加重情况等，还会了解患者有无本病的家族史、有无其他口腔疾病等。并结合患者的临床表现以及囊液检查、X线、CT、病理检查等辅助检查结果，综合进行诊断。

本病需要与其他的颌骨囊肿进行鉴别。这些疾病的临床表现比较相似，主要通过影像学检查以及病理检查进行鉴别。

本病以手术治疗为主，通过手术将囊肿摘除，去除局部的压迫症状，提高患者的生活质量。也可选择抗生素药物进行抗感染或是预防感染的治疗。

患者要注意休息，保持口腔卫生，避免进食辛辣刺激、过冷过热的食物或饮料。

本病通常不选择药物治疗，如果患者发生了感染或是医生判断患者发生感染的风险高，也可能建议患者服用抗生素。医生会根据患者病情选择适当的药物，比如青霉素、头孢菌素（头孢他啶、头孢曲松、头孢唑林等）、磷霉素等。

青霉素、头孢他啶、头孢曲松、头孢唑林、磷霉素

确定诊断后，医生会通过手术完整摘除囊肿。医生会根据患者囊肿的位置、大小等制定手术方案。

1、囊肿所在部位接近牙槽突时，可在口内做切口，将囊肿全部摘除。

2、对于位置特殊的囊肿（位于下颌体、下颌角或下颌升支部位），为求更好的手术视野以及疗效，医生可能选择由口外入路的方式进行手术，将囊肿去除。

3、部分患者囊肿较大，需要切除部分颌骨进行彻底的囊肿清除，然后进行颌骨修复，恢复正常的解剖关系。

4、如果患者的病变累及上颌窦，应同时对上颌窦进行治疗，将病变组织清除。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

经过及时有效的治疗，通常患者的症状可以得到缓解，囊肿切除后压迫症状消失。但本病有复发风险。

本病会对患者的颌骨等组织产生压迫，影响患者正常的进食。当病变较大时还可能导致牙齿丢失、咀嚼功能障碍等情况。

患者经过及时有效的治疗，通常症状可以得到缓解。

角化囊肿治疗后有很大的复发倾向，复发率为5％至62％之间。

患者在生活中要注意口腔卫生，保证充足的睡眠时间，避免熬夜，适当进行运动，有利于帮助患者快速恢复。

1、早晚刷牙、饭后漱口，及时清理口腔中的食物残渣。

2、尽量不要做张大口等动作，避免对伤口产生牵拉。

3、戒烟戒酒，不咀嚼槟榔。

4、注意休息，避免熬夜和过度劳累。

5、保持心情舒畅，及时排解生活中的压力。

术后患者的饮食应根据医嘱而定，尽量少吃辛辣、油腻等刺激性的食物，平时多吃一些水果、蔬菜。

1、术后患者要遵医嘱进食，尽量多吃一些高蛋白、高热量等营养丰富的食物，促进机体快速恢复。

2、适当多吃一些新鲜的水果、蔬菜，有利于补充维生素。

1、术后尽量少吃辛辣、油腻等刺激性的食物，不利于伤口的愈合。

2、平时尽量少吃甜食，防止引起口腔的炎症，诱发感染。

由于目前本病的病因并不十分明确，因此并没有有效的预防措施，但可通过下列措施降低发病风险：

1、注意口腔卫生，每天按时刷牙，饭后注意漱口。

2、定期进行口腔检查，发现异常及时治疗，尤其是有本病家族史的患者。