眼丹

眼丹（eyelid cellulitis）是指因热毒内蕴所致的眼科疾病。临床以眼睑红肿高起、质硬，边界清楚，皮色光滑，鲜红如丹为主要表现。发生与饮食不调，针眼误治，眼睑外伤有密切关系。可单眼或双眼发病。一般经积极治疗，多数预后良好，但若热毒进入营血可形成危证。西医学眼睑蜂窝组织炎与本病类似。

1、邪毒初袭

主要表现为疾病初起，眼睑红肿，触按有硬结，疼痛拒按，伴有恶寒发热，头痛不适。舌尖红。苔薄白，脉浮数。

2、邪毒炽盛

主要表现为眼睑红肿热痛，难以张开，疼痛剧烈，伴有发热，口渴，大便秘结，小便色黄；舌红，苔黄燥，脉数有力。

3、正虚邪恋

主要表现为眼睑红肿，久不溃脓，或脓溃后脓出不畅，脓水清稀，肿胀不消退，疮口不收敛，伴有身体瘦弱，面色萎黄，少气，肢体乏力；舌质淡，脉细数无力。

一般无传染性。

无特定好发人群。

眼丹多由热毒内蕴所致，与饮食不调，针眼误治，眼睑外伤有密切关系。病位在胞睑。

1、饮食不调

平时偏食辛辣刺激性食物，或肥腻温燥的食物，导致脾胃功能受损，运化食物和水液代谢功能失调，热毒内蕴，又感染风热毒邪，内外合邪上攻眼睑，发为本病。

2、针眼误治

挤压针眼或针眼未成脓时误用针法，使热毒扩散而成。

3、胞睑外伤

胞睑外伤，邪毒从伤口侵袭，毒邪结聚化热，热毒炽盛酿成本病。

本病表现的主要证候为胞睑红赤、漫肿、疼痛，邪毒深，病势重，实证为主。根据其症状的轻重，病情的进程，可分为早、中、晚三期。

1、疾病初期眼胞稍微浮肿，继而红肿疼痛，边界不清，触按肿块质硬，皮温升高，疼痛拒按，睁眼困难，鲜红如涂丹。

2、中期红肿逐渐局限，硬结变软成脓，出现跳动样剧烈疼痛。最后脓熟自行破溃，脓出后症状消失。

3、严重者，红肿可波及颜面，耳后、颌下可扪及肿核并有压痛，常伴恶寒、发热、头痛等全身症状。

疔疮走黄

若失治、误治，毒势未能及时控制，走散入营，内攻脏腑的危重症候，可表现为高热，寒战，头痛、烦躁、甚至神志昏迷、手足发冷等症状。

1、若眼睑红肿高起、质硬，边界清楚，皮色光滑，鲜红如丹的症状。

2、或眼睑红肿可波及颜面，耳后，伴有恶寒、发热、头痛等全身症状。

以上均需及时到医院就诊。

1、情况急重者需及时到急诊科处理。

2、其他患者通常需到中医科或眼科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、需要进行眼部检查，检查当天不要戴隐形眼镜或美瞳。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、患者及家属可提前准备想要咨询的问题清单。

1、发现眼睑红肿高起、质硬多久了？

2、是否还有其他不适症状，如伴恶寒、发热、头痛等症状？

3、最近做过什么检查？

4、都经过什么治疗？

5、最近作息怎么样？有没有经常熬夜？

6、平时都爱吃什么食物？最近饮食情况如何，大便情况怎么样？

1、这是什么病？为什么会这样？

2、严重吗？需要住院吗？

3、需要做什么检查？

4、都需要怎么治疗？治疗多久才能好？

5、平时有什么需要注意的？

6、治疗后会复发吗？

7、需要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，首先应进行眼科检查、血常规、分泌物细菌培养等检查，以助于明确诊断。

1、望诊

包括观察患者的面色、神态、胞睑是否能张开自如，有无红肿，水肿，睑内是够光滑，有无颗粒，舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低、强弱等来初步判断病变性质与病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问饮食、问二便、问疼痛，问眼丹的发生、发展的经过、现在的症状，问既往病史、家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解眼睑红肿的部位，范围和程度等以及切脉来诊察疾病。

1、血常规

白细胞数量可提示有无感染存在，有助于判断病势，病势凶猛可导致头面部感染。

2、细菌培养

眼部分泌物培养可分离出致病菌，可以明确诊断，并为临床用药提供依据。

医生通常需要根据患者眼睑红肿高起、质硬，边界清楚，皮色光滑，鲜红如丹的临床表现，结合中医望闻问切四诊合参以及眼科检查、血常规、分泌物等相应的辅助检查则可诊断。但诊断时需要与针眼进行鉴别。

1、临床表现

整个胞睑肿胀疼痛，睁眼困难；重者同侧面颊肿胀，伴有恶寒、发热、头痛及全身不适等。

2、眼科检查

上胞或上下胞睑弥漫性红赤、肿胀，色如涂丹，质硬，疼痛拒按，耳前可扪及肿核压痛；后期胞睑红肿逐渐局限酿脓，皮肤变薄亮而色转黄白，触之有波动感，溃后流脓血。

3、实验室检查

（1）血常规检查：可见白细胞总数及中性粒细胞比例增高。

（2）取分泌物细菌培养可检出致病菌。

眼丹与针眼

两者虽然皆为风热邪毒客于胞睑所致，但针眼病位在皮脂腺和睑板腺，病灶相对局限；眼丹病位在眼睑结缔组织，病灶弥散于整个胞睑，为眼科急重症，若失治误治，病易传变而危及生命。

治疗上应投以清热解毒之重剂，重在祛邪。同时应注意正气的强弱，正气不足则应扶正祛邪，必要时可配合使用西医的治疗手段。本病脓成前内服外敷合用，脓成切开排脓，置引流条换药至脓尽为止。整个病变过程中均须防止传变。

1、邪毒初袭

（1）方药：仙方活命饮加减。

（2）常用中药：白芷、贝母、防风、赤芍药、当归尾、甘草节、皂角刺、天花粉、乳香、没药、金银花、陈皮等。

2、邪毒炽盛

（1）方药：内疏黄连汤合五味消毒饮加减。

（2）常用中药：黄连、芍药、当归、槟榔、木香、黄芩、薄荷、山栀子、桔梗、甘草、连翘、金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子等。

3、正虚邪恋

（1）方药：托里消毒散加减。

（2）常用中药：人参、川芎、白芍、黄芪、当归、白术、茯苓、金银花、白芷、甘草、皂角针、桔梗等。

黄连上清丸、清火栀麦片、三黄片、牛黄解毒片，视病情辩证选用。

已成脓的患者，宜手术切开排脓，切口应与睑弦平行。由于病位深，当置引流条，每日换药至脓尽为止。

1、点眼药法

局部滴可以用清热解毒的眼药水，如鱼腥草眼药水、熊胆眼药水。

2、外敷法

未成脓者，局部可用湿热敷以助消散，或用如意金黄散调水或调醋外敷以清热消肿、散结止痛。

眼丹的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

眼丹的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

眼丹在临床并不多见。眼丹预后通常与患者体质情况、是否进行及时有效的治疗、具体的护理情况等有关。一般而言，经及时积极治疗，辨证得当，大多预后良好。

如失治误治，邪毒壅盛，毒邪向目眶、眼珠蔓延，引起胞睑周围及颜面浮肿，形成胞肿如桃，甚至变生疔疮走黄等危及生命的重症。

经及时积极治疗，辨证得当，大多预后良好。

本病治愈后，如果平时体质虚弱，抵抗力差，遇到创伤或寒冷时，可能会引起复发，并反复发作。

在积极配合治疗的同时，还需保持乐观情绪、生活起居有规律，注意眼部卫生等良好的护理干预，从而为疾病的治疗和病情的恢复提供良好的基础条件。

患者应加强情志调适，解除不良情绪，要保持心境平和，心情舒畅，使疾病早日康复。

1、中药汤剂宜饭后温凉服。可用内服药渣再次煎水，用于熏蒸或温热外敷眼患处。

2、按时点滴眼药水，操作前洗净双手。

3、滴药时动作要轻，滴管离眼1cm-2cm，以免伤及角膜。

1、环境安静，整洁舒适，通风良好，光线柔和。

2、起居要有规律，避风寒，适寒暑，劳逸结合，避免剧烈活动。

3、热毒内陷者应卧床休息，尽量减少搬动。

4、发生眼丹后，切忌挤压，脓未熟不得切开。在换外敷药时，切勿将药末掉入眼内。

1、观察胞睑皮肤的颜色，是否肿胀，肿胀的程度、范围等，以判断病情的程度与性质。

2、观察局部是否有硬结形成，硬结的部位、大小、范围，是否有压痛，拒按或喜按，有无脓点形成等。

3、判断病情的发展程度，若突然出现头痛高热、烦躁或嗜睡等，应及时采取措施。

遵医嘱定期复查，主要复查眼科检查、血常规、分泌物细菌培养等项目，以检查恢复情况，评估复发风险。

1、脓未成不得针破或切开，不能在病变区域内选择针刺治疗的穴位，以免邪毒内陷，形成疔疮走黄之恶候。

2、若脓腔大，应放置引流条，直至脓尽，创口用眼垫包封，嘱患者每日复诊换药至创口痊愈。

饮食以清淡、易消化为宜，要有规律，多吃水果和蔬菜。忌食肥腻、辛辣刺激性、生冷的食物，以免助热生痰，影响脾胃功能。

热毒炽盛、热毒内陷的患者宜食半流质或流质，鼓励多饮水，多喝西瓜汁、梨汁、苹果汁等。

1、忌食生冷食物，如冰糕、冻奶茶、冰咖啡等，以免影响脾胃功能。

2、忌食油腻性的食物，如肥油，油炸性食品，乳制品等，以免聚湿生痰。

3、忌食温燥辛辣的食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒、酒等，以免助热。

眼丹是一种眼科急症，是可以预防的。防止胞睑外伤、注意饮食，增强体质等，可有效降低患病风险。

1、注意饮食卫生，切忌偏食，少食肥腻、辛辣刺激性等容易聚湿成痰的食物。

2、积极锻炼身体，增强体质，防御外邪入侵。

3、及时治疗针眼，禁止挤压针眼，以免热毒扩散，引起胞睑周围及颜面浮肿，甚至变生疔疮走黄等危及生命之重症。