腰椎病

腰椎病（lumbar spondylosis）是指因腰椎及腰椎周围软组织急慢性损伤或腰椎间盘退变、腰椎骨质增生等原因引起，在临床上表现为以腰腿痛、腰部活动受限为主要症状的一组疾病。不同的腰椎病病因也不相同。腰椎病的典型症状是腰痛，还可出现下肢感觉异常、放射痛等，根据疾病类型不同会有不同表现。需要根据患者的病情针对性选择药物或是手术进行治疗。

腰椎病包括

1、急慢性腰部损伤

如腰肌劳损、腰椎骨折、腰椎间盘损伤等。

2、腰椎退行性病变

如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎骨质增生等。

3、先天性脊椎疾病

如先天性脊椎裂、脊柱侧凸畸形、椎体先天性发育异常或融合等。

4、原发性和继发性腰椎肿瘤及其他脊椎疾病

如姿势性脊柱侧弯、炎症性病变（脊柱结核、化脓性脊柱炎、类风湿及风湿性脊柱炎、强直性脊柱炎）等。

不会传染。

本病是一类疾病的统称，尚无明确的发病率相关数据。

1、部分腰椎病与劳损有关，中老年人好发。

2、部分职业人群需要长期站立或是腰部发力，发生腰椎病的风险高，比如运动员、教师、重体力劳动者等。

3、超重的人群更容易出现腰椎病。

腰椎病是一类疾病的统称，不同疾病的病因也不相同。常见的腰椎病病因包括外伤、局部组织退变、先天发育异常、感染、免疫反应、恶劣环境等。

1、长期从事需要腰部发力的职业，比如运动员、体力劳动者、教师等。

2、长期处于寒冷、潮湿等恶劣环境中。

3、部分腰椎病与遗传因素有关，有家族史的患者发病风险高。

4、体重过重的患者腰椎负担大，容易出现腰椎病。

腰椎病的典型症状是腰痛，当神经（脊髓及脊神经）受压迫或受炎症刺激时可出现臀部、腿部放射性疼痛或感觉异常，甚至出现排便功能障碍。

1、腰痛

95%以上的腰椎病患者有此症状。一种为患者自觉腰部持续性钝痛，平卧位减轻，站立则加剧，一般情况下尚可忍受，腰部可适度活动或慢步行走。另一种为突发的腰部痉挛样剧痛，难以忍受，需卧床休息，严重影响生活和工作。

2、下肢放射痛

80%的患者出现此症，常在腰痛减轻或消失后出现。表现为由腰部至大腿及小腿后侧的放射性刺激或麻木感，直达足底部。重者可为由腰至足部的电击样剧痛，且多伴有麻木感。疼痛轻者可行走，呈跛行状态；重者需卧床。

3、下肢麻木、冷感及间歇性跛行

下肢麻木多与疼痛伴发，少数患者可表现为单纯麻木。有少数患者自觉下肢发冷、发凉，主要是因为椎管内的交感神经纤维受到刺激。间歇性跛行主要是由于脊髓受压迫出现的典型神经功能性障碍。

4、马尾神经症状

主要见于中央型髓核脱出症，临床上较少见。可出现会阴部麻木、刺痛，大小便功能障碍。女性可出现尿失禁，男性可出现阳痿。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪。

腰椎病如不进行有效的控制，局部神经压迫症状无法得到缓解，可能导致神经功能的损伤，可引起患者瘫痪。

1、反复出现不明原因的腰痛、下肢痛；

2、下肢出现麻木、冰冷等感觉；

3、下肢运动障碍、行走中需要休息；

4、腰部活动异常、难以进行正常活动。

出现以上症状时应及时就医。

通常选择骨科就诊即可。

1、就诊前保护好腰部，避免过度劳累或剧烈运动，以免损伤加重。

2、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您腰痛的症状持续多久了？随着时间的推移有加重的情况吗？

2、您除了腰痛以外还有其他症状吗，如肢体麻木、大便秘结、腰部僵硬、性功能障碍？

3、您之前是否受过腰伤或患过腰椎的疾病？

4、您之前是否做过腰椎的手术？

5、您最近是否接触过结核患者？

6、您平时的工作需要经常久站久坐或弯腰吗？

7、您平时经常从事重体力劳动吗？

1、我为什么会有腰痛？最可能的原因是什么？

2、我需要做哪些检查？

3、我需要住院吗？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法对我有什么风险吗？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、回家后我应该注意什么？

8、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现原因不明的腰痛时，应及时就医。医生首先会进行体格检查，初步了解患者病情，然后进行X线、CT、MRI、椎管造影检查、肌电图（EMG）和神经传导速度的检查，进一步确定病情。

医生首先会观察患者外观，查看有无明显的畸形或是体态异常，观察脊柱形态是否有肉眼可见异常，初步测量脊柱是否发生弯曲。然后检查患者背部，检查哪些位置可出现压痛，触摸有无异常突起等。还可通过神经系统检查了解哪些位置的感觉、反射出现异常，初步判断可能的受损部位。

医生还可能进行肌电图（EMG）和神经传导速度的检查。对外周神经病与其他疾病的鉴别很有帮助，尤其是对于糖尿病引起的周围神经病变。有助于医生了解患者的病情，也可用于检查患者神经功能恢复情况。

1、X线

X线能较好的显示脊柱的形态以及局部改变，检查患者可能存在的腰椎结构改变。

2、CT

医生通过CT检查可较好地了解患者腰椎及椎管的情况，检查骨骼、肌肉等组织的结构，寻找可能的发病原因。CT的三维重建还能帮助医生详细的了解局部结构，为手术提供支持。

3、MRI检查

可较好的显示腰椎病变出现的位置以及程度，还可了解硬膜囊及马尾神经受压情况。

4、椎管造影检查

是有创检查，医生会向患者椎间盘中注入造影剂，以更好地观察椎管内的情况，尤其可以检查有无狭窄发生以及了解狭窄的位置、程度等信息。

医生会询问患者有无明显的自觉症状，了解患者症状出现的时间以及有无外伤、手术等经历，然后询问患者的职业、日常生活习惯、既往感染性疾病经历等信息，了解可能的病因。结合患者的临床表现以及X线、CT、MRI、肌电图等辅助检查结果综合做出诊断。

腰椎病的治疗需要针对患者的具体病情选择治疗方式。通常包括药物治疗、手术治疗等方式。此外物理治疗也可用于部分患者的治疗，医生会根据患者病情酌情选择。

1、注意休息

及时的休息可以减少腰椎的负担，避免疾病恶化，但要避免长期的卧床休息，不利于功能恢复。

2、避免腰部外伤、重负荷及剧烈运动

有助于防止病变发展。

3、腰背肌锻炼、直腿抬高训练

对增加腰椎的稳定性以及促进肌力恢复有重要作用。应遵医嘱进行相应的训练，患者应避免自行盲目训练。

4、腰部支架或腰围

具有腰部保护作用，可不同程度减小腰部负荷，减轻患者症状。

5、其他

可采取腰部理疗、按摩等，但一般不主张进行推拿。

1、非甾体类抗炎药

非甾体类抗炎药物有消炎、止痛功能，能缓解患者症状，有利于身体恢复。如布洛芬、双氯芬酸、美洛昔康、塞来昔布等。

2、肌肉松弛药

伴有肌肉痉挛者，可以使用肌肉松弛类药，如乙哌立松、氯唑沙宗、氟吡汀、替扎尼定等。

3、脱水剂

对处于急性期的腰椎间盘突出症患者，因为腰椎神经根炎症反应，水肿明显，而引起剧烈疼痛，可以使用脱水剂，如甘露醇等。

4、营养神经药物

维生素B、甲钴胺等营养神经药物的使用也有一定的效果。

5、糖皮质激素类药物

可以加速缓解疼痛。但由于其全身应用不良反应大，除非疼痛严重或持续，否则不建议使用。

布洛芬、双氯芬酸、美洛昔康、塞来昔布、乙哌立松、氯唑沙宗、氟吡汀、替扎尼定、甘露醇、维生素B、甲钴胺、糖皮质激素

对于症状明显、功能受影响、其他治疗无效以及存在明显组织损害的患者，当患者身体情况允许时，应进行手术治疗。通过手术解除相应的病因，缓解患者症状。

1、开放手术

医生通过腰背部的切口，找到发生异常的区域，通过手术修复异常的结构，解除压迫等，恢复正常的解剖结构。医生可直观的观察各组织情况，方便手术的进行，但创伤较大，患者需要恢复的时间较长。

2、微创手术

微创手术也可用于治疗，对患者损伤较小、有利于患者恢复，但有治疗效果不佳的可能，医生会根据患者病情以及医院情况酌情选择。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

本病的预后与患者的病情有关。病情较轻、治疗及时的患者可通过及时有效的治疗缓解症状。部分患者可能疗效较差，需要反复治疗。部分患者可能会出现神经的损伤、导致患者瘫痪等。

本病会引起患者感觉、运动功能的异常，影响患者正常生活。如果疾病没有得到有效的控制，可能会出现瘫痪等情况。

部分患者可通过治疗缓解自身症状，提高生活质量。

部分患者的病情可能会复发。

患者应积极配合治疗，遵医嘱做好术后、卧床期间及恢复期间的相应护理。

1、规律作息，保证充足的睡眠时间。

2、适当运动，但注意不要受伤，尽量进行腰背肌的训练。

3、保持良好的心情，及时排解不良情绪。

遵医嘱进行复查，及时了解病情变化。具体的复查时间与患者的病情以及治疗方法有关，请听从医生的安排。

1、术后患者需严格卧床休息，卧床时间遵医嘱，医生会根据患者年龄、体质及切除组织范围决定卧床时间。

2、在恢复期，患者要逐渐加强腰背部肌肉力量的锻炼，并注意纠正不良姿势，注意腰背活动的自我保护，以防止疾病复发。

3、术后注意保护伤口，避免牵拉、抓挠伤口，避免伤口接触污物。

4、遵医嘱使用腰围、支具等。

本病无需特殊的饮食调理，良好的饮食有利于身体恢复。

1、合理安排饮食，注意少食多餐。

2、多吃蔬菜水果，预防便秘。

3、多吃优质蛋白质。可选择鸡胸肉、鱼肉等作为蛋白质来源。

4、多吃一些含钙量高的食物，如牛奶、奶制品、虾皮、海带、芝麻酱、豆制品等。

1、禁食辛辣刺激的食物，如辣椒、油炸辣蚕豆等。

2、避免油腻、熏烤、腌制的食物。

3、不宜喝浓咖啡、烈酒。

健康的生活方式与可能降低发病风险。

1、注意锻炼，加强腰背部肌肉的强度，增加腰部稳定性。

2、生活中注意保持良好的坐姿、站姿，避免不良姿势引起的腰部负担过重。

3、合理使用腰部，尤其是从事重体力劳动的人群，避免腰椎的劳损。

4、保持正常体重，减轻腰椎负担。