翼下颌间隙感染

翼下颌间隙位于下颌支内侧骨壁与翼内肌外侧面之间，借助疏松结缔组织与颞、颞下、颊、下颌下、舌下、咽旁咬肌等间隙相通。翼下颌间隙感染（pterygomandibular space infection）常由第三磨牙冠周炎或下颌后牙的根尖感染引起。患者常有牙痛、张口受限、发热、咀嚼痛等表现。本病可通过药物或手术方式进行治疗。

不会传染。

目前尚无明确的发病率相关数据。

患有其他口腔、面部感染疾病的人群由于存在原发的病灶，更容易导致本病发生。

感染来源主要是第三磨牙冠周炎或下颌后牙的根尖感染，少数为医源性感染，如下牙槽神经阻滞麻醉时消毒不严或拔除下颌第三磨牙后创口感染。相邻的间隙感染也可波及此间隙，比如颞下间隙、咽旁间隙的炎症。

本病是感染性疾病，免疫功能低下的人群发生的风险更高，比如患有免疫缺陷病、服用影响免疫功能药物的人群等。

患者常先有牙痛史，随之出现不同程度的张口受限。由于翼下颌间隙的位置深，在下颌支的内侧，周围有肌肉组织包裹，故外表肿胀不明显。在炎症较重时，常有较重的全身症状，如发热、乏力等。下颌支后缘内侧有轻度肿胀，按压出现疼痛。口内可见翼下颌皱襞处肿胀、黏膜水肿。

如果病情没有得到较好的控制，可能导致感染扩散，引起周围其他组织感染，甚至导致败血症、感染性休克等。

1、牙痛后出现不同程度的张口受限；

2、伴有发热、乏力等不适症状；

3、出现其他异常情况。

以上均需及时就医咨询。

患者通常可到口腔科就诊检查。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您主要表现为哪里不舒服？出现多长时间了？

2、您除了牙痛、张口受限以外还有其他症状吗？如发热、乏力？

3、您最近有过智齿发炎等口腔疾病吗？

4、您既往有过免疫缺陷疾病吗？

5、您最近拔过牙吗？

6、您平时口腔卫生习惯怎么样？

1、我得了什么病？为什么会得这个病？

2、我的症状严重吗？需要做哪些检查？

3、我需要住院吗？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法对我有什么风险吗？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、平时我应该注意什么？

8、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现原因不明的牙痛、张口受限、发热、咀嚼痛等症状时，应及时就医。医生会首先进行血常规、血清降钙素原、血沉、脓液检查等检查，初步了解感染的情况。然后通过X线、CT、超声等检查了解组织的病变，为诊断和治疗提供依据。

1、血常规

可通过外周血白细胞计数增加等判断患者的感染情况，C反应蛋白水平可反映炎症的进展程度。

2、血清降钙素原

可反映炎症的进展程度。

3、血沉

血沉升高对感染有提示作用。

4、脓液检查

医生可从翼下颌间隙中抽出脓液确定感染的存在。对脓液进行病原学检查还可明确感染的病原体种类。

1、X线、CT

X线、CT检查可以显示周围颌骨、组织的变化，观察病变是否影响周围的组织，了解病变范围。

2、超声

超声可以显示脓肿的情况，有利于医生进行诊断以及制定治疗方案。

医生会询问患者病史，了解患者症状出现的时间以及病情的变化情况。同时询问患者近期有无其他口腔、面部感染性疾病，结合患者的临床表现以及血常规、脓液检查、X线、CT、超声等检查，综合进行诊断。

本病以抗感染治疗为主。医生先通过抗生素进行治疗，争取杀灭病原菌，使患者症状得到缓解。如果药物治疗效果不佳或是局部形成脓肿，也可通过切开引流等方式去除局部病灶。

1、局部治疗

早期可用热敷、理疗。保持鼻腔和口腔清洁。

2、支持治疗

维持水、电解质平衡。补充患者所需的营养物质。

本病通常选择抗菌药物进行治疗，医生根据患者感染的病原菌类型选择合适的抗生素。如金黄色葡萄球菌感染，可选青霉素和头孢菌素类抗生素（头孢他啶、头孢曲松、头孢唑林、头孢克洛等）。氯霉素和氨基苷类抗生素（链霉素、庆大霉素和卡那霉素等）可能对骨髓造血系统、胃肠和位听神经造成损害，应慎用。

青霉素、头孢他啶、头孢曲松、头孢唑林、氯霉素、链霉素、庆大霉素、卡那霉素

对局部形成脓肿的患者，可切开局部组织，将脓液引流出来，用生理盐水冲洗间隙，去除感染灶，有利于感染情况的缓解。医生会根据患者情况选择合适的切口，通常有口外、口内两种方式。口内切开一般用于张口度良好的患者，口外切开可用于张口受限的患者。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

本病的预后与患者的病情以及治疗的时机有关。经过及时有效的治疗，患者的症状通常可以得到缓解。如不进行及时治疗，可能出现不良预后。

本病会导致患者出现牙痛、张口受限、咀嚼痛等，影响患者正常饮食。如不进行及时的治疗，感染可能会扩散，导致周围组织感染、败血症等情况出现，甚至导致患者死亡。

经过及时有效的治疗，部分患者可以得到治愈，部分患者可能出现不良预后。

当病因再次出现时，翼下颌间隙感染也可能再次发生。

患者应严格遵医嘱用药，术后注意预防感染。多休息，保持心情舒畅，避免熬夜，适当运动，有利于改善症状，促进疾病尽快痊愈。

患者要严格遵医嘱用药，不可擅自减量、停药，并且还需要足量、足疗程的用药，以免影响治疗效果。

1、养成良好的卫生习惯，早晚刷牙、饭后漱口，及时清理口腔中的食物残渣。

2、尽量不要做张大口等动作，避免对伤口产生牵拉。

3、注意休息，避免熬夜和过度劳累。

4、保持心情舒畅，及时排解生活中的压力。

患者要遵医嘱定期复诊，通常治疗后半个月到一个月的时间要去医院就诊，以便于医生了解患者的恢复情况。

术后患者一定要积极配合医生更换敷料和纱布，定时冲洗脓腔，避免感染。

患者应选择健康、均衡的饮食，为身体提供充足的营养，有利于身体恢复；少吃过于辛辣刺激、油腻的食物，少饮酒。

1、保证每日热量摄入，不要过度节食。

2、摄入足量的蛋白质，选择瘦肉、鱼肉等脂肪含量少的食物作为蛋白质来源。

3、多吃新鲜蔬菜、水果。

1、少吃辛辣刺激、过于油腻的食物，少吃腌制、熏烤的食物。

2、少饮酒，不要一次性大量饮酒。

3、避免暴饮暴食，养成规律的进食习惯。

4、少吃柔软、有黏性的食物，容易产生食物残渣。

5、少吃过冷、过热、过酸、过甜的食物，避免对口腔和牙齿的刺激。

积极治疗原发病，养成良好的卫生习惯，避免口腔感染，能够预防本病。具体措施如下：

1、定期进行口腔检查，及时治疗出现的口腔疾病，如冠周炎、根尖感染等。

2、做好口腔卫生工作，按时刷牙，避免口腔感染。

3、牙齿发育出现异常时及时就医。

4、平时尽量少吃过冷、过热、过酸、过甜的食物，避免对口腔和牙齿的刺激。