阴茎结核疹

阴茎结核疹（penile tuberculid）是由于结核杆菌侵犯阴茎和皮肤所致，以阴茎龟头部位的小丘疹和小结节，破溃形成溃疡并遗留萎缩性瘢痕为特征。本病好发于青壮年，常合并内脏结核或其他皮肤结核。本病常采用药物治疗，经积极治疗，一般预后好。

阴茎结核疹是结核杆菌感染所致，是具有传染性的。

发病的患者、被患者污染的物品等均有可能是传染源。

结核杆菌可由通过性交或接触污染的衣裤传染。

暂无确切流行病学资料。

本病好发于青壮年。

结核菌属分支菌属，主要致病菌株为人型杆菌和牛型杆菌，阴茎结核疹可为直接接触结核杆菌而致病，也可为身体其他部位的原发性病灶蔓延而来。

病因主要为感染结核分枝杆菌所致，其途径有3种：

1、直接接触感染

阴茎结核疹主要是阴茎直接接触结核分枝杆菌或泌尿生殖系结核蔓延所引起，例如通过吸吮，唾液中的结核分枝杆菌可感染阴茎；又如性交时，阴茎接触女性阴道，宫颈有结核性病变，可引起阴茎结核疹。

2、血行感染

原发病灶的结核分枝杆菌进入血液，随血流播散到阴茎，引起阴茎结核疹。

3、直接蔓延

多见于尿道结核，其干酪样病变进展穿破尿道，使阴茎受累，继发阴茎结核疹。

性活动活跃的青壮年、高危性行为、处于结核高发地区、免疫功能低下、机体其他部位有结核感染灶均可增加患病的风险。

阴茎结核疹好发于龟头及冠状沟周缘，表现为小丘疹、小结节、溃疡，病程呈慢性经过，自丘疹或结节形成至破溃20日左右，而自溃疡形成至愈合则前后需2个月左右，也可缓慢迁延。

初发为米粒至豌豆大的红色或正常皮色的丘疹或小结节，触之坚韧。结节可自然吸收或顶端化脓、坏死、破溃，成圆形或不整形溃疡，溃疡边缘有轻微穿凿，基底被以灰色的坏死苔，有脓样分泌物，周围有浸润性红晕。开始为单发，逐渐多发，并可相互融合，自觉有压痛，愈后留凹陷性小瘢痕。

1、龟头变形

严重者因反复瘢痕形成，导致龟头变形。

2、其他部位结核病

若不及时抗结核治疗，随着疾病进展，可能会伴发其他部位的结核病，如继发性肺结核、胃结核、肝结核及肠结核等。

1、阴茎、龟头出现丘疹、小结节，伴化脓、坏死、溃疡；

2、有疤痕遗留，甚至出现龟头变形；

3、可能伴长期低热、盗汗、乏力、食欲不振等全身表现；

4、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

阴茎龟头出现异常，首诊科室一般为泌尿外科、男科。若明确为结核疹，或合并其他部位结核病，可于感染科就医。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行相关生殖器检查，建议穿着方便穿脱的衣物及做好心理准备。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

7、可能会进行抽血检查，早晨空腹就诊最好。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您有过结核病史吗？您最近接触过结核患者吗？

6、您最近受过外伤吗？

7、您有没有多个性伴侣？

8、您家里人有类似的症状吗？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、这个病传染吗？

4、我需要做什么检查？

5、我如果不治疗会有什么后果？

6、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？会遗留生育障碍吗？

7、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

8、如果治好了会复发吗？

9、平时生活我需要注意什么？

10、我需要复查吗？多久一次？

患者发现阴茎有丘疹、小结节症状时，应及时就医。医生首先进行体格检查，了解患者的一般情况，然后可能会建议做病原学检查、血液分析、超声、CT、磁共振、尿路造影、病理检查等，以进一步了解病情，明确诊断。

医生会着重检查阴茎情况，了解皮损部位、大小、数量，以及有无溃疡、瘢痕。

1、病原学检查

分泌物直接涂片或培养，可检出结核分枝杆菌。结核菌素试验（PPD）常为阳性。

2、血液分析

血常规检查可评估体内感染的进展情况。测定各项生化指标，评估患者是否存在感染和炎症反应，以及肝、肾功能是否正常。

医生在患者阴茎病灶处取组织进行检查，表皮及真皮上部有明显坏死，下方为非特异性炎性浸润及血管炎改变，真皮浸润可见结核样结节，偶见结核性结节。

1、超声、CT、磁共振

可观察腹腔和盆腔的脏器是否发生异常，及其具体的病变情况。

2、尿路造影

可判断患者泌尿系统各器官的位置、形态、功能是否正常。

医生根据病史（结核病史）及临床表现（阴茎有小丘疹或小结节），再结合相关辅助检查（如病原学检查、病理检查等）可作出诊断。在诊断的过程中，需除外软下疳、硬下疳、生殖器疱疹等疾病。

1、软下疳

患者有不洁性交史，为多发性疼痛性溃疡，发展快、炎性反应明显，且伴有腹股沟淋巴结痛性肿大和破溃，溃疡处可查见杜克雷嗜血杆菌。

2、硬下疳

患者多有不洁性交史，溃疡多为单发软骨样硬度，腹股沟淋巴结无痛性肿大，溃疡处可查到螺旋体，梅毒血清反应阳性。组织病理改变更有助于鉴别。

3、生殖器疱疹

主要表现为小水疱、溃疡浅，以及病程短、易自愈、不遗留瘢痕、易反复发作。单纯疱疹病毒血清检查IgM阳性。

针对本病需积极寻找原发结核灶，积极采用抗结核治疗，对于局部皮肤损害者，可使用高锰酸钾溶液等冲洗治疗，促进疾病的康复。

炎症局部要保持清洁，防止摩擦，促进尽早愈合。

1、全身用药

目前阴茎结核疹以药物治疗为主，疗效较理想。常用的一线抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等。患者必须坚持足量、足疗程用药，力争彻底清除体内的结核菌。

2、局部用药

阴茎有糜烂、溃疡者，可使用高锰酸钾溶液、过氧化氢溶液或碘伏冲洗。

异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、高锰酸钾溶液、过氧化氢溶液

本病一般无需手术治疗。

本病的治疗周期为2~4个月，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

经积极治疗后，一般皮疹可痊愈，预后较好，但病情严重者，可能会遗留瘢痕，并引起龟头变形。

1、本病病程呈慢性，常伴发其他结核病。

2、本病若不及时治疗，反复发作，可能会引起龟头变形。

一般不可自愈，需积极治疗。

经过早期诊断和及时治疗后，可治愈。

暂无大样本数据研究。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈，并注意防止疾病的传播。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、心理特点

（1）本病若不及时治疗，反复发作，可能会引起龟头变形，影响患者的生活质量，患者可能会因此产生焦虑、自卑等心理。

（2）本病为传染性疾病，患者可能会因为害怕将疾病传染给家属而产生忧虑的心理。

2、护理措施

（1）家属要多与患者交流，不要流露出不耐烦的情绪，让患者感受到尊重， 给予患者心理支持。

（2）患者自身应正视疾病，主动树立战胜疾病的信心，保持心境平和，用适当的方法宣泄自己的负面情绪。

患者应严格遵医嘱，足量、足疗程用药，若阴茎出现剧烈疼痛等不良反应时，及时就医。

1、家属应为患者提供干净、卫生的居住环境。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

3、患者应适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。

4、注意个人及周围环境卫生，应勤洗手、洗澡，勤换衣物，勤打扫卫生。

5、保持生殖器处清洁、干燥；禁止搔抓皮疹，预防手接触传播病毒；穿棉质宽松衣物，减少摩擦、磨破皮疹的风险。

6、本病具有传染性，生病期间注意隔离，禁止性生活，防止疾病传播。

患者应遵医嘱按时复查，一般间隔半年复查一次，若在半年内病情发展迅速，则应及时就医。

本病一般不需要特殊的饮食，只要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、患者应多进食优质高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等，补充营养。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素。

3、家属应给予患者高热量、易消化的食物，可采取蒸、煮、炖、烩的方法烹调食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

1、患者要戒烟酒。

2、禁止高盐高糖饮食，少食肥甘厚腻。

3、减少熏烤食物的摄入，避免食用霉变食物和油炸食物。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、尽量避免接触结核患者。

2、注意个人及周围环境卫生，应勤洗手、洗澡，勤打扫卫生。

3、应勤换衣物，勤换床单被罩，穿棉质宽松衣物，避免与其他人共用毛巾、内衣裤。

4、养成规律锻炼的习惯，增强体质，提高机体免疫力。

5、养成健康的饮食习惯，适当补充营养。

6、注意避免高危性行为。

7、接种卡介苗。

接种卡介苗可有效降低本病的发生风险。