疣状肢端角化病

疣状肢端角化病（acrokeratosis verruciformis）是一种常染色体显性遗传病，相对罕见，多在出生时或儿童期发病，少数在青春期发病。临床表现多为扁平或凸起的角化过度性坚实丘疹，皮损终生不退，患者一般无自觉症状。

无传染性。

女性患者约为男性的2倍。

疣状肢端角化病表现为常染色体显性遗传，但病因尚不完全明确，有观点认为是ATP2A2基因突变导致了本病的发生。精神压力过大、免疫力下降或日晒过度可能会增加患病几率。

1、免疫力下降

患者因各种原因导致免疫力下降时，本病的发生风险可有升高。

2、精神压力过大

长期存在较大的精神压力可能造成自身生理功能的紊乱，增加本病的发生风险。

3、日晒过度

过度日晒可能会导致本病的发生风险增加。

本病患者常会有典型的丘疹样皮肤损害，持续终生，不消退。皮损分布于肢端，主要在手、足背，也可见于掌跖、手指屈侧、腕、前臂、肘、膝，部分患者还可有弥漫性掌跖皮肤增厚。

1、足、背部皮损

皮损为扁平或凸起的角化过度性坚实丘疹，直径在一毫米到数毫米之间，呈正常肤色或棕红色，类似扁平疣或疣状表皮发育不良，数目多，不融合，皮损摩擦可引起水疱，一般无自觉症状。

2、掌跖部皮损

掌跖部损害表现为散在的半透明角化丘疹。丘疹周围皮肤角质层增厚，甲板可累及，表现为增厚、变白。

本病如果持续进展，角质层异常增厚可导致鱼鳞病等皮肤病，甚至可发生恶变，造成皮肤鳞状细胞癌。

1、足、背部出现接近肤色或红棕色扁平丘疹；

2、丘疹受到轻微创伤后出现水泡；

3、掌跖部发现半透明丘疹，伴有周围皮肤增厚；

4、甲板出现增厚、变白。

以上均需就医咨询。

当皮肤出现扁平丘疹样改变时可就诊皮肤科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会对患者皮损进行检查，患者需要穿着宽松的衣服，以便医生检查。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若使用一些药物来涂抹患处，可携带药盒。

5、建议安排家属陪同就诊。

6、患者及家属可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前有什么不适？有合并其他症状吗？

2、您发现皮肤出现扁平丘疹有多久了？是从出生就有的吗？

3、您第一次发现皮肤出现扁平丘疹的时候面积有多大？近期有快速生长的情况吗？

4、您最早发现扁平丘疹的部位在哪里？扁平丘疹是单个出现还是多个融合呢？

5、您的皮损颜色有加深或变浅吗？

6、您的家属、亲人中有出现类似的情况吗？

7、您之前有治疗过吗？采用哪种方式治疗的呢？

1、我这是什么病？情况严重吗？

2、导致这种疾病的原因有哪些？会遗传吗？

3、需要做哪些检查？

4、推荐采用什么治疗方法？有什么风险吗？

5、这个病能根治吗？会恶变吗？

6、平时需要注意什么？

患者出现异常皮损后应积极就医治疗。医生常通过体格检查对患者皮损特点及部位进行明确，以诊断该病，对于症状缺乏特异性或者不典型者，可通过病理学检查确诊。

医生常会对患者进行体格检查，本病患者常会有典型的丘疹样皮肤损害，好发于肢端，对于本病的确诊有较大意义。

组织病理是本病患者常需进行的检查之一，检查常可见皮损明显的角化过度，粒层和棘层增厚，轻度乳头瘤样增生。表皮细胞无空泡变性和角化不全。

医生根据疣状肢端角化病患者的发病年龄、临床表现及家族史，多可诊断该病。毛囊角化病、扁平疣、疣状表皮细胞发育不良、持久性豆状角化症等可能与本病症状相似，多需医生进行鉴别诊断。

以下疾病可能与疣状肢端角化病患者的症状相似，需进行鉴别诊断。

1、毛囊角化病

呈疣状结痂性损害，分布在皮脂溢出部位，组织病理有角化不良及腔隙等特征性改变。 

2、扁平疣

扁平丘疹，表面较光滑，无遗传性，不累及掌跖，病理检查表皮细胞有空泡变性。 

3、疣状表皮细胞发育不良

丘疹较粗糙，损害分布广泛，表皮细胞有广泛的空泡形成，花篮状角化过度及角化不良。 

4、持久性豆状角化症

生发层变平，真皮浅层有致密的带状细胞浸润。

疣状肢端角化病目前尚无确切的治疗方案，多数患者采用冷冻、激光等物理治疗方式去除皮损达到控制疾病的目的，也可采用维A酸类药物控制症状，但本病治疗后皮损容易复发。

维A酸类药物可能对于本病有一定的治疗效果，可控制患者症状，但容易复发。

维A酸乳膏

本病一般不通过手术方式治疗。

治疗通常为终生治疗，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病患者经积极治疗，症状一般可得到有效控制，多不会对患者生活质量造成较大影响。

1、疾病持续进展可能导致皮损增厚、增多，并出现瘙痒、疼痛，给患者带来极大不适。

2、本病严重情况下可导致鱼鳞病等皮肤病，甚至可发生恶变，引发皮肤鳞状细胞癌。

本病目前尚不能治愈，但经积极治疗，症状一般可得到有效控制。

本病目前尚不能治愈。

本病在治疗后，皮损可复发。

疣状肢端角化病患者日常需要做好对皮肤的保护工作，避免皮损处损伤，以免引起感染。同时要监测病情，定期检查，以防出现恶变。

1、心理特点

因为本病目前还没有办法彻底治愈，也会存在恶变的风险，患者难免会出现紧张、恐惧的心理。

2、护理要点

家属可以陪同患者一起了解疾病的知识，陪伴患者一起听音乐、看电影，缓解患者紧张的心理。同时可以多和患者交流，引导患者发泄不良情绪，并鼓励患者积极进行治疗，可有效的控制疾病的进展。

1、保持患处皮肤清洁、干燥，勤洗澡，使用温和的沐浴产品。

2、勤剪指甲，避免抓挠患处，以免皮损处破损和感染。

3、患者切勿自行使用祛痣的药物，以免出现炎症、破损或瘢痕。

4、日常需注意防晒，尽量避免阳光照射。

因本病有一定的恶变风险，患者需要严格按照医嘱复查。

激光治疗或冷冻术后

1、激光术区遵医嘱涂抗生素药膏，并暴露创面，保持干燥、清洁状态。

2、液氮冷冻治疗后术区避免沾水，不可抓挠，以防感染。

3、术区出现疼痛、水肿、结痂均为正常现象，患者无需紧张。

4、痂皮脱落后尽量避免日晒，以减少炎症后色素沉着。

5、术后色素沉着或色素减退大部分是暂时的，可逐渐消失，患者无需太过担心。

饮食对于疣状肢端角化病的发生和发展无特殊影响，患者可均衡膳食，但出现皮损感染时，以及激光或液氮冷冻术后禁食辛辣刺激性食物。

1、多吃新鲜蔬菜、水果，如苦瓜、丝瓜、黄瓜、冬瓜、银耳、莲子、绿豆、百合、西瓜等。

2、瘦肉、鸡肉等食物中含有丰富的优质蛋白，应适量补充。

1、禁烟禁酒，少饮或避免浓茶及咖啡。

2、避免辛辣刺激性食物，如辣椒、芥末、胡椒、生蒜等。

3、少食含糖量高的食物，如蜜饯、果脯等，若血糖升高，在皮肤发生破损时，不利于伤口愈合。

本病属于遗传病，有疣状胶端角化病的人群在有生育要求前，最好去进行相关的遗传咨询。