语言发育迟缓

语言发育迟缓（delayed language development, LD）是指儿童在发育的过程中，语言发展遵循正常发育顺序，但落后于正常发育速度，未达到其年龄相应的水平。听力障碍、构音器官疾病、智力低下、中枢神经疾病、语言环境不良等因素均可引起儿童语言发育迟缓。语言发育迟缓不仅会儿童的认知功能，还会影响儿童的情绪、个性及人际关系的发展，甚至会导致儿童心理异常。

本病一般不会传染。

据国内外相关文献报道，2岁儿童语言发育迟缓发病率为15%，3岁儿童的发病率为2.6%~8.3%，学龄早期儿童为7%。

语言发育迟缓一般好发于儿童，是2岁儿童常见的发育问题之一。

语言发育迟缓是由多种病因引起的，听力障碍、构音器疾病、智力低下、中枢神经疾病、语言环境不良、自闭症、脑瘫等因素是引起儿童语言发育迟缓的常见原因。无以上明确原因的语言发育迟缓现象，称为特发性语言发育障碍或发育性语言迟缓。

1、智力障碍

语言是智力的重要组成部分，智力障碍是语言发育迟缓的常见原因。幼时智力发育落后的儿童其语言能力也明显落后于同龄儿童

2、听力障碍

听力障碍越严重的患儿其语言障碍也会更明显，例如听力下降者能够获得语言但语言发育会明显迟缓；重度听力损害没有经过治疗可能导致终身聋哑并且不能获得口头语言功能。

3、构音器官疾病

唇裂、腭裂、舌系带过短等构音器官疾病，可导致唇音不清，鼻音过重，发音时爆破音、破擦音和摩擦音发不准，部分儿童可有轻度语言发育迟缓。

4、脑瘫

脑瘫的患儿不仅有语言中枢的损害，还伴有语言发育迟缓，这主要是由于控制发音肌肉中枢受到损害，患儿多表现构音和说话流畅性异常，并且常伴进食与吞咽功能困难。

5、孤独症

语言迟缓往往是多数孤独症儿童就诊的原因，但孤独症儿童除了语言迟缓外，更重要的是语言的质存在异常。首先，表现在音韵上异常，说话音调偏高，声音平坦，缺乏抑扬顿挫的节律性，不伴相应的情感变化。第二，词汇量比同龄儿童和同心理年龄儿童偏少，代词运用错误，较少使用第三人称代词。

6、语言环境的轻度剥夺

近年来电子产品的盛行导致儿童语言环境的轻度剥夺，降低语言学习动机，导致儿童语言发展落后，包括语言表达落后，或混合性语言落后，部分儿童还会伴类似于孤独症的社会交往能力落后。

7、特定性语言障碍

语言发育迟缓可能找不出明显原因，表现为构音障碍，或单纯语言表达障碍，或为混合性语言障碍。这类儿童一般在智力、听力、行为等方面都是正常的，就是说话很晚，可能到了两岁半或3岁还什么都不会说，但是这类孩子的理解能力是正常的，能明显感觉到可以听懂家长的话。

1、隔代抚养、用电子玩具或读物教儿童语言

祖父母或外祖父母因忙于家务，更多的关注于儿童的日常喂养，缺乏与儿童之间的语言交流，同时对儿童过度照顾，减少了其语言表达的机会，对孩子的语言功能训练产生了不利影响。

2、母亲文化水平

母亲文化程度低不利于促进儿童语言发育，文化水平、经济水平过低，生活压力大，常会导致对儿童关注不够，有效交流少；而文化水平较高的父母，语言更加丰富，对儿童语言发展有积极的促进作用。

3、电子接触时间大于1h/d

电子媒体使得儿童处于一个单向的语言环境，缺乏情感互动，这种互动对他们的神经发育特别重要，暴露屏幕时间过长会导致语言表达能力及理解能力较同龄儿童差。

4、饮食问题

语言的表达需要口腔肌肉和器官的配合，不适当的饮食习惯比如经常吃饭比较慢、拒绝某些食物、不愿尝试新的食物、需要小道具帮助等，会影响口腔肌肉的功能，不利于语言的表达。

5、出生情况

出生及孕期有高危因素如早产、低出生体重、高胆红素血症等，母亲在孕期有糖尿病、先兆流产等情况的儿童会出现语言发育迟缓，可能与大脑功能不完善、神经系统损伤有关。

6、男童

男童相比于女性儿童来说更容易出现较高的语言发育迟缓情况，但关于此结果尚未研究出准确的诱发机制。

语言发育迟缓是指各种原因引起的儿童口头表达能力，或语言理解能力明显落后于同年龄、同性别正常孩子的发育水平。如1岁还不能说出一个真正的、完整的词；2岁还达不到50个词汇量，也没有把两个词放在一起的表达；3岁没有出现三个词组成的简单句子。

1、过了说话年龄仍不会说话。

2、说话晚或很晚。

3、开始说话后，比别的正常孩子发展慢或出现停滞。

4、虽然会说话，语言技能较低。

5、语言应用，词汇和语法应用低于同龄儿童

6、只会用单词交流不会用句子表达。

7、交流技能低。

8、回答问题反应差。

9、语言理解困难和遵循指令困难。

语言发育迟缓常合并一些其他疾病，例如智力障碍、听力异常、孤独症等。

语言发育迟缓患儿可伴有情绪心理异常表现。

1、孩子的口头表达能力明显低于同阶段的其他孩子；

2、喜欢自己一个人呆着，不愿意与其他小朋友交流；

3、说话不流畅，断断续续，尾音拉长；

4、单字发音不准确，很难纠正；

以上均须及时就医咨询。

1、如果有发音不成词、记不住词、词语匮乏、且与同龄儿相比学习语言速度慢等症状，可以去儿保健科、发育行为儿科就诊。

2、如果确诊为语言发迟缓，需要去儿童康复科、精神心理科就诊。

1、携带身份证、医保卡、就诊卡，并提前挂号预约。

2、最好提前安抚好患儿的情绪，以免就诊时出现哭闹，极度不配合

3、近期做过哪些训练干预，用过哪些药等可以做记录，以便与医生沟通。

4、最好由家长、日常抚养者陪同，并准备好想要咨询的问题。

由于孩子年龄较小，医生可能会询问家属一些问题。

1、孩子有哪些症状，持续多久了？

2、他与同龄儿童相比是否有语言表达落后的情况？

3、孩子是什么时候开始说话的？

4、孩子平常和您交流的多吗？

5、家里人是否有语言发育迟缓的病史？

6、孩子会和同龄的人一起玩耍吗？

7、孩子正常月份出生的吗？

8、孩子目前是谁在照顾？会经常让他使用一些电子产品吗？

由于孩子年龄较小，家长可以代为提问。

1、孩子得的是什么病？为什么得这个病？

2、现在孩子的症状严重吗？

3、目前都有什么治疗方法？您建议哪一种？

4、孩子平时应该注意什么问题？需要补充什么营养？

5、以后还会复发吗？

6、这会对他以后造成什么影响吗？

患儿在就诊时医生首先会对其进行详细的体格检查，以初步判断患儿的生长发育情况，随后根据患者的具体情况可能会进行一些量表检查以及影像学检查，然后进行综合的诊断。

1、听力筛查

是排除听力丧失的最基本的检查，部分患儿可能会有轻微的听力减退。

2、神经系统检查

肌张力、肌力或反射异常可能提示有神经系统异常。

1、口腔功能结构检查

患儿需要进行口腔结构和功能的检查，以排除结构性因素对语音产生的影响，及舌和软腭的无力或瘫痪所导致的语音异常和吞咽困难。

2、发育水平量表检查

能够对儿童的发育水平做出全面的评估，可以选用的标准化测试有Gesell婴幼儿发育量表、Bayley发育量表、韦氏学前儿童智力量表(WPPSI)、韦氏儿童智力量表修订版(WISC-R)、麦卡锡幼儿智能量表中国修订版(MSCA-CR)等。

头部MRI：磁共振检查是语言发育迟缓的重要辅助检查，此项检查能提供细致的解剖形态学信息，有利于明确语言发育迟缓的病因。

语言发育迟缓的诊断需要根据患儿的病史、典型症状以及相关检查等综合判断。有时医生为了明确病因可能会仔细询问患儿的病史，如患儿的家属中是否也有过语言发育迟缓的现象，患儿平时是谁负责照料等。在诊断过程中，医生常需要排除口吃等疾病。

临床上其他疾病也可导致患者出现语言表达方面的问题，需要和语言发育迟缓相鉴别。例如口吃，口吃主要表现为口语重复和延长，在说话时往往会很紧张，同时还可伴有肢体和面部的动作，而语言发育迟缓通常不会有语言重复的情况，一般根据患者的病史、典型症状并结合相关检查，医生可以做出诊断。

针对语言发育迟缓的患儿，医生根据患儿的认知发育水平，制定个体化干预对策，常用的治疗手段包括对因治疗、药物治疗、手术治疗以及其他治疗等。

1、选择合适的活动

针对认知水平＜12个月的患儿，应选择发声类、敲打类等感觉运性活动；针对认知水平在12～15个月的患儿，可在感觉运动性活动基础上，鼓励患儿参加积木等结构类游戏；针对认知水平在15个月以上的患儿，可进行过家家、看连环画等功能性活动。

2、手势训练

为提高患儿语言理解能力，可应用某些特定手势让患儿进行模仿，比如举起右手并左右会动表示“拜拜”，两手相合放在脸一侧表示“睡觉”等，通过指导患儿进行体态语言符号训练，让其表达自己意愿。

3、兴趣法

在进行词汇训练时，首先从患儿感兴趣的词汇进行，如喜欢的动物、喜欢吃的水果、喜欢的玩具等，循序渐进，逐步提高患儿表达能力。

4、积极鼓励

当儿童能说出单字、词汇时，家长应及时给予鼓励，如亲亲儿童脸蛋、奖励好吃的甜点等，并在自然情景下，有意识引导儿童重复特定的语言形式，直至儿童完全掌握后，建立新的联系目标。

目前尚缺乏特异性的治疗药物，但医生可能会给予患者一些营养脑神经细胞的药物进行治疗。

暂无相关药物。

若患者是由于某些器质性疾病引起的语言发育迟缓，可能需要进行手术治疗，例如腭裂患者，需接受腭裂修补术，在术后1个月左右进行语言训练。

物理治疗：在语言训练的基础上利用电极刺激七颈椎处及颌下与环状软骨之间的部位，可使麻痹的神经和肌肉、神经细胞再生、重组，提高语言器官的协调性，激发传感功能，帮助建立完整言语条件反射，达到治疗目的。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

语言发育迟缓的预后主要与是否及时治疗以及病因有关，一般来说由于智力障碍、孤独症等疾病引起的语言发育迟缓预后较差。

语言发育迟缓不仅影响儿童与社会的交往，阻碍儿童社会适应能力的发展，而且影响儿童的身心发育，容易导致注意力缺陷和学习困难等一系列问题的发生。

部分患者在经过正规有效的治疗后，可以改善症状。

目前暂无临床大样本数据研究，因此确切的治愈率并不十分清楚。

本病的恢复是一个循序渐进的过程，家庭环境、父母在儿童语言发育中起着非常重要的作用，因此治疗的同时需要父母密切配合，引导患儿积极参加康复，多交流多关心，营造轻松愉快的家庭氛围。

1、心理特点

语言发育迟缓儿童可伴有焦虑、抑郁、退缩、执拗等心理问题。

2、护理措施

（1）关注患儿的心理活动，鼓励患儿多表达自己的想法，促进其心理健康的发展。

（2）不要过度纠正患儿的讲话问题，避免惩罚和歧视，也不要戏弄、嘲笑患儿。

1、鼓励患儿多参加集体活动和锻炼，有节奏的唱歌，朗诵对语言训练有一定的帮助。

2、父母可适当调整患儿的食物，食物的品质又粗到细、由软到硬。这可以锻炼口腔的协调性。

3、多赞美、鼓励孩子，给孩子增强自信心。

4、平时多和孩子进行沟通，沟通时可以适当的伴随一些肢体语言。

1、按照医嘱定期复查、携带个人病例及检查报告单等

2、治疗过程中出现任何不适及时就诊。

在喂养孩子的过程中，家长要让不同阶段的孩子进食不同性状的食物，以锻炼咀嚼能力，否则会影响唇、舌、下颚、口腔肌肉的协调性，直接影响语言发育。

1、尽量保障患儿每日所需的营养，养成良好的饮食习惯，每日定时吃饭。

2、多吃一些鱼、瘦肉、鸡蛋、牛奶等蛋白质含量丰富食物。

3、多吃富含铁、锌、钾、镁等微量元素和维生素的食物，如谷物、坚果、鸡蛋、胡萝卜、菠菜、南瓜等。

1、忌吃对大脑有刺激性的食物

2、忌吃酒精类的食物，酒精有抑制中枢神经发育的作用，不利于脑的发育。

3、忌吃野生蘑菇，含有毒蕈碱，有抑制中枢神经的作用，特别是对于语言功能发育不全的患儿影响更大。

父母可以做很多事情来提高或促进儿童的语言发育，具体如下：

1、多让儿童阅读图书，有利于增加语言的量和多样性；

2、家长和孩子进行对话式阅读，并鼓励幼儿和学龄前儿童评论图画和故事，使其参与对话；

3、家长可以向孩子叙述日常活动，解释父母要做什么事情吗，例如“我现在要洗碗了，我要最先洗你的碗”。

4、多让孩子说话，然后家长一定要对孩子说的话予以回应；

5、限制或减少孩子接触电子产品的时间，如手机或游戏机等；

6、家长可以根据孩子的年龄提一些问题，然后让孩子回答，和孩子交流时配合肢体动作更容易使其理解；

7、定期带孩子进行体检，发现问题及时干预，有利于预防语言发育迟缓。