原藻病

原藻病（Protothecosis），又称无绿藻病、原壁菌病，是一种由无绿藻菌引起的皮肤、皮下组织、口腔、鼻、浆膜等部位的感染。表现为斑疹、丘疹、皮肤色素沉着、乳头样增生、肘部组织肿胀疼痛、皮肤黏膜溃疡、长时间腹泻等。少数情况下可引起肝脏、腹膜、胆囊等器官的病变。接受积极有效的治疗后，多数患者的预后较好。

无传染性。

在世界各地均有分布，但发病率很低。

暂无医学证据证明原藻病好发于某一特定人群。

原藻病是由于机体被无绿藻菌感染而导致的，病菌其主要通过直接接触皮肤伤口或食用被无绿藻菌污染的水和食物时进入体内。正常情况下不致病，当机体受到创伤或免疫力低下；使用糖皮质激素；患有糖尿病及肿瘤时，都可诱发原藻病。

原藻病的主要症状表现为斑疹和隆起状的丘疹，其病灶呈境界清楚的结节状。多数患者还有皮肤颜色变深，皮损处增厚，有乳头样增生，触感像天鹅绒。部分伴肘部肿胀和疼痛、皮肤黏膜溃疡和腹泻。

1、斑丘疹

皮肤有局限性的色泽改变，可出斑疹和隆起状的丘疹，有肉芽肿样损害，病灶呈境界清楚的结节状，形似肉疙瘩。

2、棘皮症

免疫缺陷患者身上会出现。表现为患处皮肤颜色变深，皮肤增厚、粗糙，有乳头样增生，触感像天鹅绒。

3、鹰嘴滑囊炎

可有肘部肿胀和疼痛。

4、黏膜溃疡

皮肤黏膜表面破损、破烂。

5、腹泻

肠道型患者特有。

1、原藻病可合并细菌感染、象皮肿、皮肤萎缩，以及外伤后致腱鞘炎和蜂窝织炎。

2、系统性原藻病致肝脏、腹膜、胆囊等器官病变。

1、皮肤出现斑疹和隆起状的丘疹；

2、皮肤颜色变深，皮损处增厚、粗糙，有类似乳头样增生；

3、皮肤黏膜表面破损、破烂；

4、外伤后肘部肿胀和疼痛；

5、长时间腹泻不缓解。

以上均需就医咨询。

一般建议就诊皮肤科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、医生会对皮损处进行检查，还会对有腹泻症状的患者进行腹部检查，建议患者穿着宽松的衣服，以便医生检查。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前有哪些症状？有伴随其他症状吗？

2、您的皮损是什么时候出现的呢？从出现皮损到现在，皮损的范围有扩大吗？

3、您的皮肤表现有破溃吗？

4、您近期受过外伤吗？有无肘部肿胀和疼痛呢？

5、您目前有腹泻吗？腹泻持续多久了？

6、影响您的症状缓解或加重的因素有哪些？

7、您有喝生水或吃生食的习惯吗？

8、您有糖尿病或肿瘤等疾病吗？

9、您近期有使用糖皮质激素吗？

1、我得了什么病？目前有确定的诊断吗？

2、什么原因导致的这种疾病呢？还有其他原因吗？

3、我的病情严重吗？能治好吗？

4、我需要做什么检查？

5、我需要怎么治疗？需要住院吗？多久能好？

6、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、我在日常中有什么需要注意的吗？

8、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

9、我需要复查吗？多久一次？

当出现斑疹、丘疹、皮肤色素沉着、乳头样增生、皮肤黏膜溃疡、肘部组织肿胀疼痛、长时间腹泻等症状时，需及时就医。医生会先询问一些基本情况，再对患者进行体格检查，然后会建议行镜检、病菌培养、组织病理学检查等，以便进一步明确病情。

医生会先观察患者的皮肤颜色是否正常、有无色素沉着，再观察其皮损的大小、性质、分布，还会用手轻轻按压皮肤，判断有无增厚、粗糙，以及具体触感。

取患者带菌的组织，在人工配置的培养基和适宜的条件下进行病菌培养，无绿藻培养2~3天即可长出特有的奶油色菌落，表面有少许皱褶，可帮助医生分辨具体是哪种微生物造成的疾病。

组织病理检查是指取下患者身上的部分组织制作切片后使用显微镜观察。原藻病标本可观察到特有的内生孢子，帮助医生确诊是哪种微生物造成的疾病。

将患处组织标本取样、制片后，直接用显微镜检查。由于无绿藻有特征性圆形、厚壁、不出芽的内孢子，镜检可判断患者是否为无绿藻菌感染，还能帮助医生区分无绿藻菌的种类，方便对症治疗。

医生会询问一些患者基本情况，如无绿藻菌患者的接触史、既往病史，再结合其临床症状及体征，并参考一系列检查结果，如镜检、病菌培养、组织病理学检查等，即可明确诊断。

医生会根据原藻病患者的不同症状而采取相应的治疗，主要为药物治疗和手术治疗。

1、多烯类抗真菌药物

两性霉素B对治疗各型原藻病有明显疗效，是公认的首选用药，但毒性较大，会引起不良反应，如发热、寒战、头痛、呕吐、肝肾损害等，不能长期使用。

2、广谱抗真菌药

常用有氟康唑、伏立康唑和伊曲康唑，对原藻病有疗效，但效果不如两性霉素B。

两性霉素B、氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑

手术切除适用于较局限的皮肤感染和鹰嘴滑囊炎，常与抗生素联合应用，还要对伤口作清创处理。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

接受积极、有效的治疗后，多数鹰嘴滑囊炎和皮损范围较小的患者可痊愈，其他类型患者的治疗效果研究尚无相关文献报道。

若不接受正规治疗，皮肤和皮下的损害范围会逐渐增大，面部患处甚至可波及耳后，造成严重的面容破坏。

一般不可自愈。

接受积极、有效的治疗后，多数鹰嘴滑囊炎和皮损范围较小的患者可痊愈。

暂无大样本数据研究。

原藻病患者日常需要注意皮肤清洁，保护患处，以免出现创伤而继发感染。同时需要保持心情舒畅，积极配合医生进行治疗，促进疾病的康复。

1、心理特点

原藻病会对患者的外貌造成一定的影响，可能会影响患者交友，使患者出现自卑心理。肘部组织肿胀疼痛或长时间腹泻也会影响患者的日常生活，使患者出现焦虑、烦躁或者忧郁等不良情绪。

2、护理措施

患者可通过听音乐、散步等方法舒缓不良情绪，也可通过学习疾病相关知识，树立治疗信心，并积极配合医生治疗。

遵循医嘱用药，了解药物的用量用法、注意事项和不良反应，一旦出现不适，如发热、寒战、头痛、呕吐、肝肾损害等，需及时告知医生，以便医生进行药物调整，防止耽误治疗。

1、在安静、舒适的环境内休息，有助于保持稳定的心理状态。

2、注意个人卫生，保持皮损部位清洁，避免发生感染；皮肤黏膜表面破损、破烂者，皮损处避免沾水。

3、积极治疗糖尿病、肿瘤等疾病。

4、适当增加体育锻炼，有助于增强体质，提高机体免疫力。

本病患者应清淡饮食，选择营养丰富、易消化的食物。严重腹泻者采取让肠道休息的措施，遵医嘱禁食。

1、饮食宜细软、易消化，主食可选择米粥、面条、面片等。

2、多食富含维生素的新鲜水果蔬菜，有助于维持皮肤细胞组织的正常功能，促进皮损恢复。

3、适当进食富含优质蛋白的食物，如瘦肉、鸡蛋、鸡肉等，保证机体营养物质摄入均衡。

1、暂时不吃含乳糖类食物，以排除因食用含乳糖食物导致的腹泻。

2、避免吃一些容易胀气的食物，如番薯、豆类、萝卜等。

3、禁食刺激性食物，如辣椒、芥末等。

4、忌肥肉、坚硬、生冷瓜果以及含油脂多的点心等。

5、避免烟酒及浓茶。

1、不要喝生水，不吃生食。

2、日常需要做好防护措施，如运动前热身；开车系安全带；骑车佩戴头盔等，避免创伤。

3、意外发生外伤后应及时就医处理，遵医嘱进行抗感染治疗。

4、规律作息以及坚持锻炼，从而提高身体抵抗力。

5、积极治疗糖尿病、肿瘤等疾病。