珍珠状阴茎丘疹

珍珠状阴茎丘疹（pearly penile papules）曾被命名为阴茎多毛样乳头瘤，也称阴茎冠状沟丘疹、龟头丘疹或毛状阴茎、多乳头状阴茎，是以阴茎冠状边缘和冠状沟出现珍珠状、半透明丘疹为特征的皮肤病，其病因不明。本病患者多无自觉症状，对健康没有危害，部分患者中年后可自愈。

本病无传染性。

本病好发于20~40岁的男性。

珍珠状阴茎丘疹病因不明，可能是生理发育上的变异，也可能与局部刺激因素有关。此外，包皮过长、个人卫生条件较差、包皮冠状沟感染等与本病的发生也存在一定的关联。

1、包皮过长，可使包皮垢聚集，易合并感染而增加局部刺激，从而使珍珠状阴茎丘疹的发病风险增加；

2、频繁手淫。

本病主要表现为阴茎冠状边缘和冠状沟出现珍珠状、半透明丘疹，颜色不一，可呈白色、黄色或红色。生长缓慢，相邻的丘疹不相融合，患者没有自觉症状。

1、皮损特点

白色、黄色或红色丘疹，呈珍珠状，直径约 2~3mm，有光泽，表面光滑，互相不融合，丘疹质地较硬，无压痛，也不破溃。沿冠状沟排列为一行到数行，有时环绕整个冠状沟，偶尔也分布到龟头和系带上，甚至阴茎体。早期呈圆顶形，生长缓慢，随着病变的进展可呈锥状，顶端有绒毛样物质，擦洗后绒毛可脱落，但数日后仍可形成。

2、其他

患者无自觉症状，常在不知不觉中发生。有炎症时可有轻度瘙痒。

本病一般无并发症。

1、冠状边缘及冠状沟出现丘疹。

2、出现瘙痒或其他不适。

以上症状出现时可及时就医咨询。

冠状沟及其周围皮肤出现相应的皮损，首先考虑到皮肤科就诊，患者还可到男科进行相应的诊治。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生会对患者外生殖器进行检查，患者需要做好心理准备，穿宽松的裤子。

3、就诊前三天禁止性生活，就诊前一晚不要过度清洁外生殖器，以便医生进行相关检查。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若使用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、建议安排家属陪同就诊。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有哪些症状？有伴随瘙痒吗？

2、您最早发现丘疹是什么时候？之后丘疹的生长迅速，大小、颜色、数目等是否发生变化吗？

3、您的丘疹是第一次出现吗？之前有过类似的情况吗？

4、您平时个人卫生情况？平时多久清洗一次内裤呢？

5、您之前是否进行过治疗？治疗方法及效果？

1、我这是什么病？情况严重吗？

2、导致这种疾病的原因有哪些？

3、这是性病吗？会传染吗？

4、我需要做哪些检查？

5、推荐采用什么治疗方法？有什么风险吗？

6、能根治吗？治疗后还会复发吗？

7、平时需要注意什么？

由于本病没有自觉症状，常在不知不觉中发现。如果男性患者发现外生殖器有大量半透明、珍珠状丘疹，伴有包皮过长、瘙痒等症状时，需及时到医院就诊以明确病情。医生首先会对患者进行外生殖器检查，之后会进行醋酸白试验，必要时医生会建议患者做组织病理学检查。

医生会检查患者外生殖器，尤其是冠状沟，医生会翻开包皮，擦去包皮垢，在自然充足的光线下观察皮损。

临床诊断中，珍珠状阴茎丘疹容易被误诊为尖锐湿疣，醋酸白试验有助于二者的鉴别。人乳头瘤病毒感染的上皮细胞与正常细胞产生的角蛋白不同，能被冰醋酸凝固变白。医生会将5%醋酸溶液外涂或湿敷在皮损处，2~5 分钟后观察，病灶局部变白且境界清楚者为阳性，有助于尖锐湿疣的诊断。如病灶局部没有变白，即为阴性。

必要时医生会建议患者进行组织病理学检查。可以观察到皮肤各层的变化情况。病变部位是一团正常的结缔组织并有丰富的血管，外围是较密的结缔组织及少许淋巴细胞，上方表皮变薄而周边肥厚。

医生会根据患者的性接触史、无自觉症状的病史，结合外生殖器检查和实验室检查的结果进行诊断和除外鉴别诊断。

1、尖锐湿疣

患者多有不洁性接触史，损害初发为淡红色柔软的小丘疹，以后逐渐增大、增多，部分融合而形成乳头状、菜花状或鸡冠状。醋酸白试验阳性，病理上可见空泡细胞。

2、生殖器疱疹

多发生于龟头、冠状沟及尿道口，损害为 1 个或多个红色小丘疹，迅速变成小水疱，可形成糜烂或溃疡，伴有烧灼样痛，常有性接触传染史。

3、龟头和包皮上的皮脂腺异位

皮脂腺异位除了可发于口腔黏膜外，也可见于阴茎龟头和包皮，皮损为淡黄色小丘疹，质地坚实，表面光滑，圆形，互不融合。病理上丘疹是成熟的皮脂腺小叶，可资鉴别。

4、光泽苔癣

好发于阴茎、包皮、龟头、阴囊等部位。皮损为针尖至粟粒大小、微高出皮面的扁平坚实丘疹，呈圆形或多角形，正常皮色或淡红色、褐黄色，表面有光泽，多数密集，但不融合，大小始终不变，周围没有炎症，轻微摩擦则皮损有少量鳞屑，用玻片压可见乳白色小点。

本病呈良性经过，不引起功能上的障碍，一般不需要特殊治疗。如果患者坚持要治疗，可给予外涂药物，或选择激光、冷冻等方法去除皮损。

主要是外用药物治疗，需要在医生的指导下用药。

1、洗液

如果患处发红、瘙痒，可用洁尔阴与生理盐水配成一定比例浓度的液体，浸泡患处；皮损处有渗出时，可用雷伏奴尔液或硼酸溶液浸润纱布至不滴水时，湿敷患处。

2、外用药膏

炎症较严重者，可用氟尿嘧啶软膏或莫匹罗星软膏涂抹患处。

雷伏奴尔液、硼酸溶液、氟尿嘧啶软、莫匹罗星软膏

伴有包皮过长者，可行包皮环切术，有助于减轻局部刺激，减少阴茎珍珠样丘疹的数量。

受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

本病无自觉表现，对健康没有危害，可终身存在，部分患者在中年后可自愈。

本病患者多无自觉症状，对健康没有危害。

部分患者可在中年后自愈。

本病无需特殊治疗，部分患者中年后可自愈。

暂无大数据样本研究。

患者在日常生活中需要注意个人卫生，做好局部皮肤的清洁，有助于疾病的恢复。需要治疗者一定要遵医嘱选择合适的治疗方法，切忌自行用药。

近年来随着尖锐湿疣患病率的升高及人们对珍珠状阴茎丘疹的认识不足，许多珍珠状阴茎丘疹病的患者，特别是患处有感染的患者易将此病误认为是尖锐湿疣，从而引起恐慌及家庭不合。所以患者及其家属应积极学习关于本病的医学知识，多和医生进行沟通，解除恐惧心理。

1、每日进行常规清洗，特别是性生活前后。因为丘疹底部容易隐藏大量细菌，如不清洗，可以引起性伴侣阴道感染及自身摩擦感染。

2、避免搔抓、摩擦患处。

3、内裤每天清洗更换，放在太阳下暴晒并定期换新。

4、戒掉手淫等不良习惯。

包皮环切术后护理

1、术后需卧床休息 3~4 天，不要步行过久或行骑跨运动。

2、穿棉质宽松内裤，避免局部摩擦和潮热。

3、保持局部清洁干燥，防止汗液、尿液污染切口。

4、进食清淡饮食，避免辛辣、刺激性食物。

5、避免性刺激，如性幻想、看色情书籍等，避免手淫，减少阴茎勃起。

6、术后 1 个月内禁止性生活。

本病无特殊饮食，平衡膳食，营养均衡即可，激光术后或包皮环切手术后患者禁食辛辣刺激性食物。

1、宜摄取富含维生素的食物，如绿叶蔬菜、草莓、橙子、豌豆苗、土豆、荠菜、青椒等。

2、瘦肉、鸡肉、鸡蛋、牛奶等食物可补充优质蛋白。

术后禁食辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒、芥末等。

本病病因不明，无特殊预防措施，日常生活中注重个人卫生，勤换洗内裤，定期体检即可。