致肠细胞病变人孤儿病毒感染

致肠细胞病变人孤儿病毒感染（enterocytopathic human orphan virus infection）又称埃可病毒感染，是由于埃可病毒感染引起，埃可病毒较易侵犯中枢神经系统，较少侵犯心脏，临床表现略有不同。本病经过积极抗病毒及对症治疗后，一般预后好。

有传染性。

隐性感染者和带病毒者是主要传染源。

粪-口为主要传播途径。病毒也可从呼吸道排出，故可通过空气传播。

暂无确切流行病学资料。

好发于儿童。

好发于夏秋季。

随着卫生条件的改善，本病发病率呈下降趋势。

本病由于感染埃可病毒引起，埃可病毒属于微小病毒科肠道病毒属的一个亚类。病毒侵入人体后，主要侵犯神经系统，也可侵犯呼吸系统，较少侵犯心脏。

根据病毒侵犯的部位不同，临床表现不同，如侵犯神经系统可有发热、头痛、恶心等不适症状；如侵犯呼吸系统，可表现为咳嗽、咳痰等。

1、中枢神经系统感染

无菌性脑膜炎最为多见，表现为突然发热、头痛、恶心、呕吐等，有时可伴烦躁不安、抽搐、意识障碍，偏瘫少见。

2、发热性出疹疾患

婴幼儿及儿童发病为主，潜伏期3~5日，突然头痛、发热、呕吐，同时出现皮疹。皮疹可多样，以斑丘疹最常见，先出现于面部，然后波及颈部、胸部及四肢。疹数不多，1~3mm大小，呈粉红色，无痒感亦不脱皮。成人皮疹少但全身症状反比婴儿重。

3、急性胃肠炎

多见于婴幼儿。腹泻为水样便或黄绿色稀便，可有少量黏液，每天数次至十余次，同时伴有呕吐、腹痛和发热。病情多不严重，3日左右常可恢复。

4、呼吸道感染

常表现为流鼻涕、咳嗽、咳痰等，病情严重者可引发肺炎。

5、其他

还可引起心肌炎、心包炎、疱疹性咽峡炎、手足-口病、流行性肌痛、急性出血性结膜炎、阴道炎、子宫颈炎、睾丸炎和肝炎等。

1、颅内压增高症

中枢神经系统感染患者可因脑脊液的生成与吸收循环障碍，以及脑组织充血、水肿而致颅内压增高，应注意并发脑疝的可能性。

2、心力衰竭

肺炎、心肌心包炎患者较易发生急性心力衰竭。

3、播散性血管内凝血（DIC）

可见于各种临床类型感染的严重病例。

1、突发高热、头痛、恶心、呕吐等；

2、伴烦躁不安、抽搐、意识障碍；

3、伴大范围皮疹；

4、出现其他紧急情况。

以上须急诊处理，必要时拨打急救电话。

1、发热、头痛、恶心、呕吐；

2、伴腹痛、腹泻；

3、伴流鼻涕、咳嗽、咳痰；

4、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

本病可在感染科诊治，必要时可急诊处理。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

7、可能会进行抽血检查，早晨空腹就诊最好。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您最近接触过相关患者吗？

6、您最近吃过生食吗？在外面与其他人共用过餐具吗？

7、您平时饭前、便后有洗手的习惯吗？

8、您家里人有类似的症状吗？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、这个病传染吗？

4、我需要做什么检查？

5、我如果不治疗会有什么后果？

6、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

7、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

8、如果治好了会复发吗？

9、平时生活我需要注意什么？

10、我需要复查吗？多久一次？

患者出现发热、头痛、呕吐症状，应及时就医。医生首先进行体格检查，了解患者的一般情况，然后可能会建议做血常规、脑脊液检查、血清免疫学检查、病毒核酸检测、病毒分离、胸部X线检查、头颅CT或MRI等，以进一步了解病情，明确诊断。

医生会检查患者的呼吸、脉搏、血压、心率、体温等生命体征，然后会检查神经系统有无异常、皮肤有无皮损。

1、血常规

患者白细胞常正常。

2、脑脊液检查

为无菌性炎性改变。压力轻度增高，外观无色透明，蛋白轻度增多，糖和氯化物正常。白细胞多在0.5×10⁹/L以下，分类以单核细胞居多，但在病期头1~2天，多核细胞可占多数。涂片及培养均无细菌。

3、血清免疫学检查

国内已建立了检测某些肠道病毒特异性抗体的ELISA方法（酶联免疫吸附试验），可协助早期诊断。

4、病毒核酸检测

可采用PCR法扩增标本中特异性病毒核酸。阳性结果有病原学诊断价值。

5、病毒分离

可用组织培养法或动物接种分离病毒予以确诊。

1、胸部X线检查

引起肺炎者，肺部透视可见异常改变。

2、头颅CT或MRI

用于了解颅脑病变。

根据病史及临床表现（发热、头痛、呕吐），再结合相关辅助检查（血清免疫学检查、脑脊液检查等）可作出诊断。医生在诊断的过程中，需除外风疹、轮状病毒和致病性大肠杆菌引起的腹泻、化脓性脑膜炎等疾病。

1、风疹

主要发生于婴儿，其特征为耳、枕骨下淋巴结肿大，有压痛。而埃可病毒感染为夏季发病，无瘙痒，也无颈后和耳后淋巴结肿大。

2、轮状病毒和致病性大肠杆菌引起的腹泻

轮状病毒性腹泻好发于秋冬季，它与大肠杆菌引起的腹泻脱水症状均较明显。埃可病毒感染多见于婴儿，腹泻为主要症状，一般不出现脱水症状，确诊要依赖病原学和血清学检查。

3、化脓性脑膜炎

化脓性脑膜炎是化脓性细菌感染脑膜和脊膜，引起相应的炎症反应，好发于儿童，可有发热、寒战、剧烈头痛、呕吐、意识障碍等表现。脑脊液检查外观呈浑浊或米汤样，白细胞数量升高，蛋白质含量增加，可以作为鉴别依据。

本病目前尚无有效治疗措施，临床上主要采用抗病毒治疗（如利巴韦林）以及对症支持治疗，以缓解患者不适症状，促进疾病康复。

1、高热时应用物理与药物降温措施控制体温。

2、对支气管肺炎型和心肌心包炎患者应据病情作对症治疗。

3、对脑膜炎和脑炎患者应用脱水剂、呼吸中枢兴奋剂、肾上腺皮质激素等。

4、对严重病例可适当应用抗菌药物，以预防或治疗可能发生的继发性细菌感染。

患者应卧床休息，给予流质或半流质、易消化吸收的食物，注意保持环境安静和空气流通，按消化道传染病常规隔离。

目前尚无特效病原治疗药物。对早期发热的病例，可试用利巴韦林治疗，疗程5~7天。孕妇、哺乳期妇女忌用。

利巴韦林

本病一般无需手术治疗。

本病的治疗周期为10~30天，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病经积极治疗后，大部分可痊愈，一般预后好。

1、本病可能会有发热、头痛、恶心等不适症状，影响患者日常生活。

2、本病如不及时治疗，可能会引起心力衰竭、播散性血管内凝血等并发症。

一般不可自愈，需积极治疗。

经过早期诊断和及时治疗后，一般可治愈。

大多数患者经积极治疗可痊愈。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈，并注意防止疾病的传播。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、心理特点

（1）本病好发于儿童，患儿可能因为身体不适而烦躁、哭闹，家长会因此产生焦虑、烦躁等不良情绪。

（2）部分患者可发生严重并发病，影响生活质量，患者可能因此产生恐惧心理。

（3）本病为传染性疾病，患者可能会因为害怕将疾病传染给家属而产生忧虑的心理。

2、护理措施

（1）家属要多与患者交流，特别是对于儿童患者，家长应为其安排有意思的文娱活动，分散患儿注意力，帮助减轻患儿的不适感。

（2）患者应相信医生，主动树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

患者应严格遵医嘱用药，若发生呕吐、腹痛等严重不良反应，应及时就医。

1、家属应为患者提供安静、舒适的居住环境，并经常开窗通风，保持空气流动，避免外界的刺激。

2、患者应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

3、患者应适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。

4、注意个人及周围环境卫生，应勤洗手、洗澡，特别注意饭前、便后及时洗手，勤打扫卫生，外出时佩戴口罩。

5、本病具有传染性，生病期间注意隔离，应与家人实行分餐式进食，防止疾病传播。

6、保持皮肤清洁、干燥；禁止搔抓皮疹，预防发生感染；穿棉质宽松衣物，减少摩擦、磨破皮疹的风险。

遵医嘱按时复查，一般进行血常规、病毒学、脑脊液等项目的复查。

在积极配合药物治疗的同时，应注重饮食护理，可给予患者流质或半流质、易消化吸收的食物。

1、补充足够的蛋白质，宜选用奶类、蛋类、肝类、豆制品和去骨鱼及瘦肉等易消化的蛋白质食物。

2、患者要饮食清淡，多饮新鲜蔬菜水果的蔬菜汁或者果汁，补充维生素。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，尽量采取蒸、煮、炖、烩的方法烹调食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃羹、沙丁鱼肉松等富含不饱和脂肪酸的食物。

1、患者要戒烟酒。

2、患者忌食辛辣刺激、肥甘厚腻的食品。

3、患者要注意饮食卫生，不吃不干净的食物，不饮生水，不吃生食。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、尽量避免在疾病流行的季节去疾病暴发地区，不宜到公共泳池、江河中游泳。

2、避免接触患者，对接触患者的婴幼儿可用肌内注射人血清丙种球蛋白3~6 ml作预防。

3、注意个人及周围环境卫生，应勤洗手、洗澡，勤打扫卫生，外出佩戴口罩。

4、养成规律锻炼的习惯，增强体质，提高机体免疫力。

5、养成良好的饮食习惯，不与别人共用餐具。