直肠息肉

直肠息肉是指从肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起状病变，可单发，也可多个出现。临床上患者通常没有明显的症状，多是在检查过程中无意发现，仅有少数患者可能会出现便血、里急后重、黏液便等症状。目前直肠息肉的确切病因并不十分明确，但可能与遗传、感染、炎症等多种因素有关。需要注意的是，直肠息肉有发生恶变的倾向，因此患者一旦查出直肠息肉，应积极治疗。

直肠息肉按照病理性质的不同分为：

1、腺瘤性息肉

包括管状、线毛状及管状线毛状腺瘤。

2、炎性息肉

黏膜炎性增生、血吸虫卵性及良性淋巴样息肉。

3、错构瘤性息肉

幼年性息肉及色素沉着息肉综合征（Peutz-Jeghers综合征，P-J综合征）。

4、其他

化生性息肉及黏膜肥大赘生物。

本病一般不会传染。

直肠息肉是临床上一种常见的肛肠疾病，不过由于目前缺乏权威数据统计，因此具体的发病率并不十分清楚。

1、年龄超过50岁的人。

2、超重或肥胖者。

3、吸烟者。

直肠息肉的发病率随着年龄的增长而上升。

直肠息肉是临床上一种常见的肛肠科疾病，目前直肠息肉的确切病因和发病机制并不十分清楚，但可能会与遗传因素、炎症、感染等因素有关。

1、遗传因素

某种类型的息肉和家族遗传有关，如Peutz-Jeghers综合征，为常染色体显性遗传性疾病。

2、炎症、感染

（1）肠黏膜长期在慢性炎症的刺激下，可导致黏膜异常增生而致直肠息肉。

（2）增生性息肉或炎性息肉则与感染和损伤相关。

1、年龄增长。

2、长期食用腌制、油炸食品。

3、吸烟、酗酒。

4、肥胖。

一般来说直肠息肉患者并没有明显的症状，多是在检查过程中无意发现，但是也有少部分患者可能会出现便血、里急后重、黏液、息肉脱出便等症状。

1、便血

若息肉表面发生溃烂，则患者可能会出现便血的症状。

2、里急后重

部分患者由于直肠息肉可能会出现里急后重感，里急后重即患者有便意，想解便时蹲后又无便排出或仅排出少量粪便，表现为肛门坠胀、疼痛、便意频繁、排便不尽感。

3、黏液便

当直肠息肉直径较大时，患者可出现黏液便。

4、息肉脱出

部分息肉可随着患者排便而脱出肛门外。

直肠息肉如果不及时治疗，随着病情的逐渐发展，有发生癌变的可能。

1、检查当中无意发现有直肠息肉；

2、患者大便中带有血、黏液等；

3、肛门有肿物脱出；

4、出现其他异常情况。

以上均须及时就医咨询。

患者一般可到肛肠外科、消化内科或普通外科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会对患者进行直肠指诊，所以建议患者在就诊当天穿易于穿脱的裤子。

3、若考虑进行肠镜检查，注意检查前根据医嘱提前进行肠道清洁准备。

4、近期有服用药物可以记录药名及用法用量，方便与医生沟通。

5、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

6、可由家属陪同就诊，并准备好想要咨询的问题。

1、您都有哪些症状？什么时候开始的？多久了？

2、您的症状什么情况会缓解？什么时候会加重？

3、您的大便平时正常吗？有没有黑便或大便性状改变？

4、您饮食习惯规律吗？是否喜欢吃油腻的食物，喜欢吃蔬菜水果吗？

5、您以前有过胃肠疾病吗？是否进行过治疗？

6、您平时喝酒、抽烟吗？

7、您有消化道息肉的家族史吗？

8、您自行吃过什么药吗？服药后有缓解吗？

1、现在有明确的诊断吗？我这是肠息肉吗？

2、导致我得这个病的原因有哪些？

3、我的情况严重吗？会癌变吗？

4、我需要做肠镜检查吗？会有损伤吗？

5、可以吃药吗？用开刀吗？有没有什么副作用？

6、大概需要治疗多长时间？可以治愈吗？以后还会复发吗？

7、我平时应该注意什么？是不是不能抽烟、喝酒了？

8、我需要复查吗？多久以后复查？需要复查哪些项目？

患者在就诊时医生首先会为其进行体格检查，初步了解患者的基本情况，随后患者可能需要进行便常规检查、便潜血试验、血常规检查、CT检查、MRI检查、肠镜检查及病理组织活检。

医生会对患者进行肛门指诊，如果患者息肉位置较低，医生可扪及圆形柔软肿物，表面光滑，活动度大。如果患者息肉多发，则可触及直肠腔内有葡萄串样大小不等的球形肿物，医生检查所用的指套会有染血或附有血性黏液。

1、便常规、潜血试验

通过这两项检查，可明确患者是否有肠道等部位的出血。

2、血常规检查

医生采集患者的血液进行分析检查，可评估患者是否出现贫血以及贫血的严重程度。同时还能判断机体是否存在感染的情况。

病理组织活检：是诊断肠息肉的主要方法之一，医生会在内镜检查下，从病变处取少部分组织，并送往实验室进行分析，评估是否为息肉，并对其进行进一步的病理组织学分类，确定病变的类型。

直肠镜检查：肠镜检查是利用一条长约140cm可弯曲，末端装有一个光源带微型电子摄影机的纤维软管，由肛门慢慢进入大肠，以检查患者是否有肠息肉，如有需要可取组织检验或行大肠息肉切除。检查时医生会将肠镜慢慢由肛门放入，顺序观察肠腔有无病变，患者可能会感到腹部胀迫感及有便意，此时患者应深呼吸以便放松自己，整个检查过程约持续20~30分钟。

由于患者可能会出现便血、黏液便等症状，因此需要通过CT检查、MRI检查以帮助排除其他消化道疾病。

一般根据患者的病史、典型症状以及肠镜检查、病理组织活检等相关检查，可以对本病做出诊断。不过在诊断本病的同时，需要排除一些和本病症状相似的疾病，如痔疮、直肠癌以及指肠脂肪瘤等。

1、痔疮

内痔有时候可能会脱出肛门外，容易和脱出肛门的息肉想混淆。可通过指诊帮助鉴别，鉴别点在于进行指诊时，内痔较软，触摸不到；而息肉相较于内痔，质地坚韧或偏硬。

2、直肠癌

直肠癌患者在晚期可出现便血、排便习惯改变以及里急后重感，因此需要与息肉进行鉴别。一般通过病理组织学检查可以帮助鉴别。

3、直肠脂肪瘤

直肠脂肪瘤是一种常见的消化道良性疾病，质软，表面黏膜光滑，通过肠镜黏膜下隆起、触感等多可初步诊断，而直肠腔内超声或腹部CT有助于明确诊断。

本病在无禁忌证的情况下一般主要采取内镜下微创治疗。这种方法具有安全、痛苦少、简单等优点，成为临床首选的方式。对于无症状的小息肉可遵医嘱密切随访观察，如有异常及时治疗。

直肠息肉的患者，应纠正不良的生活饮食习惯，如吸烟、饮酒、高脂肪饮食和红肉的高摄入等。

直肠息肉的患者，无特殊的药物治疗。临床上医生有时会根据患者的实际情况给予一些药物治疗，如有胃肠道的感染时可能会给予抗生素治疗。

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1、内镜下手术

（1）对于直径较小的息肉可通过活检钳冷钳除、圈套摘除或电凝切除。

（2）较大的息肉则需要通过内镜下黏膜切除术或内镜黏膜下剥离术（ESD）切除，大部分息肉都能在肠镜下完整切除。

2、微创或传统手术

对于息肉巨大，无法通过肠镜完整切除的患者，或巨大直肠息肉距离肛门较近者，可以采用下列手术方式：

（1）由外科医生经肛门切除息肉，或开腹切除息肉；

（2）经腹腔镜切除包含息肉的部分肠管；

（3）也可经肛内镜微创手术切除息肉。

3、直肠癌根治术

对于患者切除的息肉进行病理检查，提示息肉发生恶变者，医生会根据肿瘤浸润程度等以决定是否对患者试行直肠癌根治术。

本病受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

本病的具体治疗费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

直肠息肉的预后主要与息肉的病理性质有关，良性的直肠息肉通常不会影响患者的寿命，发生恶变之后可能预后较差。

直肠息肉若不及时治疗，随着病情的发展有发生恶变的可能，严重时可能会威胁患者的生命。

直肠息肉一般无法自愈，需要积极采取相应的治疗或定期随访观察。

良性的直肠息肉可通过手术切除治愈。

由于目前缺乏权威数据统计，因此具体的治愈率并不十分清楚。

直肠息肉有复发的可能。

良好的日常护理可在一定程度上缓解患者的不适，还有助于促进疾病的恢复。患者在日常生活中注意保持良好的心态，养成良好的生活习惯，遵医嘱定期复查。

1、心理特点

直肠息肉的患者，医生有时会建议其进行手术切除。内镜手术通过人体原有腔道进入肠腔进行操作，患者对手术手术不了解，会存在一定的恐惧、焦虑等心理。此外，患者由于反复出现不适，往往会对自身病情过于担忧，出现消极悲观的情绪。

2、护理措施

家属及患者可向医生仔细了解内镜手术的方法、过程和目的。对手术有一定程度的了解后，会减轻对内镜手术的恐惧、焦虑。医生和家属向患者讲解手术成功的案例，增加患者对内镜手术的信心。日常恢复期间，多与患者沟通交流，帮助其消除紧张情绪，积极配合后续的治疗及相应的生活护理。

1、增加体育运动，肥胖的患者则适当减重。

2、日常生活中培养良好的排便习惯，防止便秘。

由于直肠息肉有复发或恶变的可能，因此患者要注意遵医嘱复诊。

1、饮食指导

手术后应禁食禁饮，时间由手术医生决定，遵医嘱执行。常规术后禁食禁饮24h，术后第1个24h后可饮用少量冷开水，如无不适，可进食冷液体状态清淡易消化的食物如稠米汤、清稀饭等，避免饮用牛奶或豆制品。术后第2个24h可进食菜泥、蛋糕、烂面条等。术后1周以内以软食为主。

2、活动与休息

术后患者遵医嘱卧床休息24h，24h内可床上活动，自行缓慢翻身，避免下床活动。息肉较多或者较大患者卧床休息2~3d，避免腹部压力增高、提重物，避免用力咳嗽。保持大便通畅，防止便秘者用力排便时腹腔压力增高，2周内避免剧烈活动。

3、卫生护理

手术后，家属注意做好患者修养区域里的卫生，同时患者注意保持创口卫清洁干燥，以免发生感染。

饮食因素是结直肠息肉发生的可控因素，不良的饮食习惯可刺激肠道，进而导致息肉的出现。但低蛋白饮食、蔬菜水果摄入增多、体力运动增加等生活饮食习惯，可降低肠息肉的发生。

1、多吃蔬菜、水果、肉类等，注意食物间搭配的合理性，确保营养均衡。

2、多吃苹果、鱼肉、橘子等富含钾的食物，有利于促进恢复。

3、进食应以温食为宜，有利于保护患者的胃肠道黏膜。

4、患者吃清淡的面条、包子等食品，这些食物不会对患者的胃肠道造成刺激，有利于促进肠道功能的恢复。

5、直肠息肉的患者日常生活中可多吃粥类，在煮粥的过程中可适当的添加一些蔬菜、水果，如红豆、萝卜、苹果等，这样既能确保食物清淡，又能确保其营养价值，有利于进一步促进患者体力恢复。

1、日常中尽量不要吃生冷、辛辣等刺激性较强的食物。

2、戒烟限酒，做到不抽烟不喝酒，保持排便通畅。

3、患者不可进食放置时间较久、偏冷的面条、牛奶、蛋汤等食物，更不要吃坚硬、生冷的食物。

4、少吃糖类和牛奶，豆类，紫薯等容易发酵的食物。

5、在日常生活中要注意观察自己对各类食物的适应能力，如若进食一些食物出现不适，就不要再吃。

6、注意饮食卫生，不要总是到外面吃饭，少吃路边摊。

积极治疗肠道炎症，改善生活方式有利于在一定程度上降低本病的发病风险，具体如下：

1、养成良好的生活饮食习惯，适当运动，保持合适的体重。不酗酒吸烟。

2、积极治疗溃疡性结肠炎、克罗恩病等原发病。

3、具有家族肿瘤史和遗传倾向者应积极筛查，早发现，早治疗。家族性息肉病的患者应从青少年时期开始检查。