子宫发育不良

子宫发育不良（uterine dysplasia）又称为幼稚子宫，主要是指女子青春期以后甚至进入到生育期子宫体积明显比正常小的一种病理状态。是妇科常见疾病，多因发育过程相关激素低下导致，主要表现为经迟、月经稀少、痛经、甚至发展为闭经，婚后常表现为不孕等。临床上可通过激素药物治疗，改善患者临床症状。

临床上常见的子宫发育不良有2种类型，其中一种比较多见，即青春型子宫，另一种是幼儿型，其子宫腔宫颈管约为1：1，1：2，幼儿型也常会伴有卵巢的发育不良。

本病不具有传染性。

本病为妇产科常见疾病。

目前暂无循证医学证据支持该疾病好发于某一人群。

妊娠晚期或胎儿出生后到青春期以前的任何时期，受到内在或外在各种因素致使子宫停止发育而出现不同程度的子宫发育不良。

1、全身性疾病

如侏儒症、营养不良、先天性卵巢发育不全综合症等。

2、生殖系统病变

如子宫结核等。

子宫发育不良在临床上主要可表现为初潮延期或正常、原发或继发性闭经（月经一开始就没有来或者来了以后突然停止）、月经量少、痛经、先兆流产、习惯性流产、婚后不孕等症状。

可使患者出现不孕不育或反复流产。

1、月经初潮迟迟未到或月经量过少、月经来了以后突然停止；

2、反复流产；

3、痛经；

4、婚后不孕。

以上均须及时就医咨询。

可至妇科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会需要做盆腔的超声检查，可提前憋尿。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您第一次来月经是什么时候？月经规律么？月经量怎么样呢？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

5、您生过小孩么？有流过产么？有过几次呢？

6、您有在服用什么药物吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、这个病会遗传么？

8、回家后我该注意什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现月经量过少、初潮延期或正常、婚后不孕等症状时，需及时到医院就诊。医生会先给患者进行妇科检查，初步了解患者一般情况后，会选择性的让患者进行体B超、输卵管造影等检查，以明确诊断。

为了了解患者生殖器官健康状况，采集宫颈分泌物进行实验室检查等，医生通常会要求患者进行妇科检查。检查时，患者需要脱掉裤子，一般只需脱掉鞋和一个裤腿，躺在铺好一次性垫子或消毒垫子的诊床，双腿分开放在床两侧的架子上，最大程度暴露会阴。这时医生将阴道窥镜放入阴道内进行视诊，然后取出阴道窥镜，放入一指或两指进行触诊，即双合诊，有时需要医生一指放入阴道、一指放入肛门，配合另一只手在腹部进行检查，即三合诊。对于无性生活、阴道闭锁等原因不能从阴道进入检查，医生可以采取一手通过肛门放入直肠，另一手在腹部配合检查的方法。值得注意的是，检查前需排尿，并且要避开经期。妇科检查可能会造成轻度不适，但一般不会有任何损伤。

需进行激素六项检查，主要通过检查卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇 (E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳激素(PRL)六项激素，以明确患者激素水平，辅助医生进行诊断。

1、可进行宫腔镜、腹腔镜联合检查。可观察阴道、宫颈管、子宫外部轮廓、宫底形态等，明确生殖道管腔内的解剖形态异常。

2、必要时，可进行其它脏器功能检查，如脑垂体、下丘脑、卵巢等器官是不是有问题，有无排卵障碍，有无生育的基本条件等。

1、B超

可进行B超检查辅助诊断，检查子宫发育不良的程度及子宫形态，还可分别测量子宫纵、横和前后径的大小。

2、输卵管造影

医生可通过探针明确宫腔大小、方向，确定有无子宫输卵管异常。

3、其他

必要时可行静脉肾盂造影或钡灌肠检查明确病变有无影响相邻器官。

根据患者的病史、临床表现，结合相应的检查结果进行分析，一般可以明确诊断。在诊断过程中，需注意与先天性无子宫、始基子宫等子宫发育异常进行鉴别。

1、先天性无子宫

本病可有月经异常、不孕等症状。多因两侧副中肾管中段及尾段未发育，常合并无阴道，但卵巢发育正常，第二性征不受影响。直肠-腹部扪诊不到子宫，盆腔超声未能发现子宫影像。

2、始基子宫

本病也可有月经异常、不孕等症状。又称为痕迹子宫，系因两侧副中肾管会合后不久即停止发育，常合并无阴道。子宫极小，仅长1~3cm，无宫腔。通过B超检查可以肩背。

现代医学治疗子宫发育不良的方法主要为激素替代疗法和雌激素直接作用靶器官，以刺激子宫生长，增加月经量。若可根除引起子宫发育不良的病因，在通过药物治疗，可明显改善生殖预后。

子宫发育不良主张小剂量雌激素加孕激素序贯周期治疗。常用药物有己烯雌酚、妊马雌酮、甲羟孕酮等。

己烯雌酚、妊马雌酮、甲羟孕酮

一般不进行手术治疗。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

子宫发育不良患者经合理治疗，可在一定程度上恢复子宫正常解剖形态和功能，改善不孕不育患者的生殖预后。

本病可使患者出现反复流产或不孕不育等情况，严重影响患者生育功能及家庭幸福。

可通过治疗改善症状。

暂无大数据统计。

本病与生殖系统息息相关，常有痛经、不孕等，可影响个人及家庭生活，患者应尽量避免因不孕而带来紧张焦虑等心态，遵医嘱严格服用药物，定期复诊。

患者常因不孕或反复流产而产生紧张焦虑、失望甚至长期心理压抑等。患者应正确理解疾病及孕育的医学知识，排解心中郁闷，减轻焦虑，积极配合治疗，走出不孕的阴影。家属要体贴、理解患者，帮助患者解除顾虑，消除敏感和自卑感，正确对待孕育问题。同时引导患者积极配合治疗。

1、适当进行运动，增强体质，保持身心健康。

2、养成良好的生活习惯，劳逸结合，避免过度劳累。

3、戒烟，并避免吸入二手烟。

先天性卵巢发育不良综合征导致的子宫发育不良需进行长期随访。

1、至少每年测量一次血压。

2、每1~5年进行听力、耳鼻喉以及心血管方面的检查。

3、根据患者具体情况，定期复查血糖、血脂、肝功、甲功、子宫发育情况等。

饮食对本病无特殊影响，但科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

多食富含维生素、蛋白质及微量元素等营养物质的食物，如新鲜水果、蔬菜、豆类、肉类等。

禁止酗酒。

积极治疗侏儒症、营养不良、子宫结核等疾病有助于减少子宫发育不良的发病风险。