子宫肥大

子宫肥大（hypertrophy of uterus）又称为子宫肥大症，是指子宫均匀增大，肌层厚度超过2.5cm以上，伴有不等程度子宫出血的一种疾病。目前认为其发生与多产妇慢性子宫复旧不全、卵巢功能障碍、炎症、盆腔瘀血等因素密切相关。临床上主要表现为月经异常，严重者可出现贫血。临床上常通过药物治疗或者手术治疗改善患者症状。

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子宫肥大常见于经产妇。

导致子宫肥大的原因多种多样，目前认为其发生与多产妇慢性子宫复旧不全、卵巢功能障碍、炎症、盆腔瘀血等因素密切相关。

1、多产妇慢性子宫复旧不全

多产妇的子宫肌层内弹力纤维组织在平滑肌间及血管周围增生，致使子宫肥大。

2、卵巢功能障碍

雌激素持续刺激，可使子宫肌层肥厚。临床上常见功能性子宫出血患者，尤其病程较长者，都有不同程度的子宫增大。

3、炎症

（1）慢性附件炎、盆腔结缔组织炎及子宫慢性肌炎，引起子宫肌层内胶原纤维增生，使子宫纤维化。

（2）慢性炎症长期刺激，使宫颈充血、水肿，宫颈腺体和间质发生增生而导致宫颈不同程度的肥大。

4、盆腔瘀血

引起子宫结缔组织增生，亦可致子宫肥大。

5、子宫肌层血管硬化

原发性子宫血管病变，如子宫血管破裂等情况的发生，可使子宫肥大。

子宫肥大主要症状为月经量过多，持续天数延长；亦有表现为周期缩短至20天左右，经量及持续天数无明显改变；或表现为月经期延长，但经量不多。患病时间长、流血量多者，可出现贫血，表现为面色苍白、头晕、乏力。

可并发功能性子宫出血、子官肉瘤、子宫腺肌病、子官内膜癌等。

1、月经量过多、周期缩短；

2、出现贫血，表现为面色苍白、头晕、乏力。

以上情况需及时到医院就诊。

可到妇科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会进行妇科检查，建议患者穿宽松的衣服。

3、若近期患者有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若患者曾使用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您都有哪些异常的症状？这些症状有多久了？随时间推移病情有变化吗？

2、还有其他不适吗？

3、是否得过其他的妇科疾病呢？是什么病？

4、生过孩子吗？生过几个孩子？分别都是什么时候生产的？

5、以前就医诊治过吗？有做过相关检查吗？结果如何？

6、是否进行过治疗？效果如何？

1、我得的是什么病？患病最可能的原因是什么？

2、以后会影响我生育吗？

3、需要做哪些检查？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

6、如果还有其他疾病，这会影响治疗效果吗？

7、回家后该怎么护理？有哪些注意事项？

8、需要复查吗？多久一次？

当患者出现月经异常、头晕、乏力等症状时，需及时到医院就诊。医生会先给患者进行体格检查，初步了解患者一般情况，而后会选择性的进行激素检查、超声检查、病理检查、宫腔镜检查等，以明确诊断。

为了解子宫位置、大小、硬度、活动度及有无压痛，医生通常会要求患者进行妇科检查。检查时，患者需要脱掉裤子，一般只需脱掉鞋和一个裤腿，躺在铺好一次性垫子或消毒垫子的诊床，双腿分开放在床两侧的架子上，最大程度暴露会阴。这时医生将阴道窥镜放入阴道内进行视诊，然后取出阴道窥镜，放入一指或两指进行触诊，即双合诊，有时需要医生一指放入阴道、一指放入肛门，配合另一只手在腹部进行检查，即三合诊。对于无性生活、阴道闭锁等原因不能从阴道进入检查，医生可以采取一手通过肛门放入直肠，另一手在腹部配合检查的方法。值得注意的是，检查前需排尿，并且要避开经期。妇科检查可能会造成轻度不适，但一般不会有任何损伤。

当怀疑患有雌激素异常时，可进行激素检测，以明确子宫肥大的原因。

可进行诊断性刮宫，医生在妇科检查后，会使用妇科专用工具从患者阴道伸入，刮取子宫内膜组织，送去实验室进行病理检查，以判断子宫内膜是否发生病变。

必要时可进行宫腔镜检查，医生会将纤细柔软的宫腔镜从患者阴道伸入，在镜下观察患者宫腔内膜，了解有无病变。

可进行超声检查，更清晰的观察卵巢，以了解子宫是否有异常。结果常为子宫增大，子宫纵径、横径、厚径之和大于17cm，子宫腔相应胀大至9~10cm。

根据患者的病史、临床表现，结合相应的检查结果进行分析，一般可以明确诊断。在诊断过程中，需注意与功能失调性子宫出血、子宫肌瘤、子宫腺肌症等疾病进行鉴别。

1、功能失调性子宫出血

功能失调性子宫出血患者，子宫出血多无规律性，且多发生于青春期及更年期，子宫无增大或仅稍许增大；子宫肥大症则多发生在育龄及多产妇女，出血多表现为量多而周期正常或缩短，子宫增大明显，呈鸭卵大甚至轉卵大。

2、子宫肌瘤

子宫肥大容易与小的壁间肌缩或宫腔内粘膜下肌瘤混淆。此症亦表现为子宫增大、月经过多，但双合诊可发现子宫质硬或有凹凸不平感，通过B超检查，可明确诊断。

3、子宫腺肌症

亦表现为子宫一致性增大，一般不超过3个月妊娠大小，同时伴有痛经或月经紊乱，月经期前子宫较平时略增大，也稍软，月经后则恢复至平时大小。

一般子宫肥大多考虑手术或是保守的物理治疗，雄激素治疗可减小流血量。保守治疗无效者，可考虑全子宫切除手术。50岁以下的卵巢正常患者，应予保留子宫。

对子宫肥大的患者，应适当补充营养、维生素及铁剂，以防止长期经血过多而致的贫血。

1、10%-30%硝酸银溶液或10%碘酒

适用于轻度糜烂者，用棉签粘药小心地涂抹患处，用硝酸银后，应以生理盐水涂抹，使多余硝酸银成为无腐蚀性氯化银。每周2次，4~6次为1疗程，必要时可重复。

2、雄激素类药物

此类药物的可减少子官的血流量，常用药物为苯丙酸诺龙、丹那唑等。

硝酸银、碘酒、苯丙酸诺龙、丹那唑

对宫颈肥大、糜烂面深广且涉及颈管者，及（或）疑有恶变者，可做宫颈锥形切除。切下组织送病检。此法疤痕较小，术后宫颈能保持原状。

适用于中度和重度糜烂，是目前疗效较好、疗程最短的方法，一般只需一次即可治愈。

1、电熨术

用电熨头接触糜烂面，使组织凝固，形成痂皮，约2周后痂皮开始脱落，创面愈合一般需6~8周。手术应在月经净后3~5d进行。有附件炎者忌用。治疗后白带可暂增多或出血。如出血较多，可用消毒纱布压迫止血，24h后取出。缺点是有时因疤痕收缩致宫颈狭窄。

2、冷冻疗法

用液氮快速降温装置，将探头置于糜烂面1~3min，自然复温后取出，使病变组织冷冻坏死。治疗后2~3周可流出很多水样分泌物。优点是出血及宫颈狭窄较少发生。

3、激光治疗

激光使糜烂组织炭化结痂，愈合过程同前两种治疗方法。

治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

具体费用与所选的医院、个体治疗方案 、医保政策等有关。

子宫肥大的患者经过及时且正规治疗，多数子宫肥大患者一般预后较好。

本病可使是患者出现月经异常，还可并发功能性子宫出血、子官肉瘤、子宫腺肌病、子官内膜癌等并发症，严重影响患者的日常生活及寿命。

轻度子宫肥大患者可以不经过药物、手术等治疗手段，注意个人卫生、保持外阴干燥清洁即可痊愈。

通过及时且正规的治疗，可改善症状并实现治愈。

多数患者可通过治疗改善症状。

子宫肥大的患者，平时应注意保持良好的作息，避免劳累；同时注意个人卫生；遵医嘱定期复查，以便医生更好的了解患者情况。

患者需要严格遵医嘱用药，不可自己随意停药或减量，同时还要注意药物的不良反应，如服用阿司匹林时可能会出现恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等症状，出现不良反应时及时告知医生。

1、建立合理的生活制度，保证睡眠充足，避免过度劳累。

2、应养成良好的卫生习惯，勤换内裤，且内裤宜宽大，不要穿尼龙等非棉制品的内裤。

3、患者的内裤以及用过的浴盆、毛巾等应用热水煮沸消毒。

4、冲洗阴道每周1次为宜，以免造成菌群失调，而引起细菌感染。

5、治疗期间应停止性生活。

遵医嘱定期复查，主要是进行妇科检查及超声检查，以便医生了解患者恢复情况。

保持敷料处清洁干燥，遵医嘱正确使用抗感染药物。若伤口处出现红、肿、热、痛等感染征象，应及时报告医生。

本病通常无其他饮食特殊禁忌或推荐。日常可合理膳食，多吃清淡、易消化食物，保证机体营养物质摄入充足。

多食富含维生素、蛋白质及微量元素等营养物质的食物，如新鲜水果、蔬菜、豆类、肉类等。

1、少食油腻、辛辣刺激性食物。

2、避免酗酒。

由于子宫肥大的发生原因是多方面的，以下措施可一定程度的预防其发生：

1、做好计划生育，优生优育，避免频繁过度生产，使子宫难以恢复。

2、注意产后适当俯卧或膝胸卧位及产后运动，以防子宫后倒，减少盆腔淤血。

3、积极治疗卵巢功能失调，以免雌激素的持续刺激。

4、应养成良好的卫生习惯，勤换洗内裤，保持外阴干燥清洁。

5、积极参加体育锻炼，如登山、跑步等，以增强自身抵抗力，降低患病概率。