子宫后位

站立时，正常子宫位于骨盆腔中央，子宫颈外口在坐骨棘水平以上，子宫体前面紧贴膀胱，后面隔着直肠子宫陷凹与直肠相邻。子宫底的方向朝前上，子官颈外口则向后下，二者之间的夹角为120~170°，子宫体纵轴与阴道纵轴的夹角为90~100°。因而子宫呈前倾前屈位，并有一定的活动性。子宫后位是指子宫体向后倒向直肠者。

1、按子宫纵轴是否改变分类

（1）子宫后倾：凡子宫纵轴不变，整个子宫倒向后方者，称子宫后倾。

（2）子宫后倾后屈：子宫后倒且宫体与官颈交界处形成锐角者，称子宫后倾后屈。前者多见，后者少见。

2、子宫后位的分度

（1）Ⅰ度：宫底指向骶骨岬。双合诊时，子宫呈水平位，自腹部仅可触及子宫前壁。

（2）Ⅱ度：宫底指向骶骨凹。双合诊时，腹部触不清子宫，自阴道后穹座可触及子宫后壁。

（3）Ⅲ度：宫底指向子宫直肠窝。双合诊时，自阴道后穹窿可触及宫底。

子宫后位不会传染。

子宫后位是临床上较常见的子宫位置。

好发于经产妇。

子宫的正常位置有赖于周围的韧带及盆底结构来维持，其中主要依靠的是主韧带（子宫颈横韧带）、圆韧带和子宫低韧带。如果这些支持组织受到损伤或者发生功能障碍，就可能会发生子宫后位。

1、支持组织损伤和张力减低

主要是由于分娩损伤、生产过密、产后仰卧时间过久、长期大小便充盈等致使子宫恢复不良，以及产后过早劳动等原因所造成。此类原因临床上最为多见，子宫多可活动。

2、炎症粘连牵拉

由于附件炎和盆腔腹膜炎等炎性疾病，导致子宫被粘连而固定，出现子宫后位。

3、盆腔肿瘤的推移

由于子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌病等盆腔肿瘤生长推移子宫导致子宫呈现后位。

4、其他

支持组织或子宫先天性发育不良可导致子宫后位的发生。

Ⅰ度和Ⅱ度子宫后位，常见于经产妇。子宫活动者，多无自觉症状。Ⅲ度子宫后位则常因卵巢下垂于直肠子宫陷凹内，并因牵拉压迫膀胱、直肠，可出现腰背酸痛、性感不快、下腹与肛门坠胀，以及大小便不畅等。又因子宫与卵巢位置改变，而致血循环不良。可引起子宫肌壁肥厚。再加经血流出不畅，因而可致痛经、月经过多及白带增多等。妊娠12~16周时，可能因为发生妊娠子宫嵌闭，而引起尿潴留，甚至发生流产。

1、孕期可出现子宫嵌顿、急性尿储留、流产等并发症。

2、后位的子宫易压迫位于子宫后方的直肠，继而可引起便秘。

1、反复腰背酸痛、下腹与肛门坠胀；

2、反复痛经、月经增多、白带增多等症状；

3、出现不孕或顽固性便秘等。

以上情况需及时到医院就诊。

可到妇科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会进行妇科检查，建议患者穿宽松的衣服。

3、若近期患者有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若患者曾使用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您都有哪些异常的症状？这些症状有多久了？随时间推移病情有变化吗？

2、还有其他不适吗？

3、之前有过盆腔手术史吗？

4、是否得过其他的妇科疾病呢？是什么病？

5、月经正常吗？是否会痛经？

6、生过孩子吗？生过几个孩子？分别都是什么时候生产的？

7、以前就医诊治过吗？有做过相关检查吗？结果如何？

8、是否进行过治疗？效果如何？

1、我得的是什么病？患病最可能的原因是什么？

2、以后会影响我生育吗？

3、需要做哪些检查？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

6、如果还有其他疾病，这会影响治疗效果吗？

7、回家后该怎么护理？有哪些注意事项？

8、需要复查吗？多久一次？

当患者出现腰背酸痛、性感不快、痛经、月经增多等症状时，需及时到医院就诊。医生会先给患者进行体格检查，而后会让患者进行超声检查，以明确诊断。

为了解子宫位置、大小、硬度、活动度及有无压痛，医生通常会要求患者进行妇科检查。检查时，患者需要脱掉裤子，一般只需脱掉鞋和一个裤腿，躺在铺好一次性垫子或消毒垫子的诊床，双腿分开放在床两侧的架子上，最大程度暴露会阴。这时医生将阴道窥镜放入阴道内进行视诊，然后取出阴道窥镜，放入一指或两指进行触诊，即双合诊，有时需要医生一指放入阴道、一指放入肛门，配合另一只手在腹部进行检查，即三合诊。对于无性生活、阴道闭锁等原因不能从阴道进入检查，医生可以采取一手通过肛门放入直肠，另一手在腹部配合检查的方法。值得注意的是，检查前需排尿，并且要避开经期。妇科检查可能会造成轻度不适，但一般不会有任何损伤。

通过超声检查可确定子宫的位置。此外，超声检查还具有价格低廉、实用性强的优点。

根据患者的病史、临床表现，结合相应的检查结果进行分析，一般可以明确诊断，在诊断过程中，需注意与痛经、子宫肌瘤、盆腔炎症等情况进行鉴别。

1、子宫肌瘤

子宫后壁肌瘤突出于后穹窿内可误认为后位子官。但子宫肌瘤多发生30岁以后的妇女。有月经过多、经期延长、子宫逐渐增大史。妇科检查子宫增大且质硬，表面不平滑有结节感。宫腔探查可发现宫腔延长、迂曲及扩大。B超可发现肌瘤。

2、痛经

痛经一般都在月经第一或第二天出现，常为下腹部阵发性绞痛，有时也放射至阴道、肛门，经血外流通畅后疼痛即消失，需与子宫后位鉴别。但痛经常发生于月经初潮或初潮后不久，多见于未婚或未孕妇女，往往经生育后痛经缓解或消失。妇科检查子宫位置正常。

3、盆腔炎症

临床可表现月经过多，经期延长，白带多以及痛经等症需与子宫后位鉴别。盆腔炎症临床上主要是炎症的表现，由于病情轻重及病变部位不同，临床表现与检查亦有所不同。妇科检查时阴道有灼热感，子宫及两侧附件均有压痛，若炎症扩散至宫旁结缔组织可呈扇形增厚，有时可触及边界不清的肿块。白细胞总数及中性粒细胞数增高。

对于无症状的子宫后位者，一般无需治疗。而对于有症状的患者，医生会根据患者的具体情况为患者制定相应的治疗方案，治疗手段常包括手法复位法、胸膝卧式复位法、手术复位等。

对粘连性不活动性子宫后位，应积极寻找原发病，不可仅仅治疗子宫后位。

1、抗生素药物

宫颈炎症、盆腔炎性疾病等炎症性疾病通常主要由抗生素治疗。常见药物有头孢菌素。

2、性激素类药物

对于患有子宫内膜异位症的患者，应使用孕激素进行治疗。

孕激素

手术复位法适用于症状明显，且经手法复位后有效，但子宫的正常位置不能持久，不时后倒者，或因腹壁厚，子宫较小，手法复位困难者。手术以缩短圆韧带和骶骨韧带为主。

1、手法复位法

适用于用于有症状，而子官活动者。其方法是：双合诊时，阴道内手指自后穹廉将子宫体上推，腹部手指自上而下轻压腹壁，将子宫体挤住，然后，阴道内手指移至子宫颈之前，向后上方推压，腹部手指配合推子宫体向前，多可复位。若子宫体倒立于直肠子宫陷凹，不易托起时，则可行三合诊。用直肠内的手指将予宫推开托起。如仍困难，亦可用宫颈钳夹持子官颈，由助手轻轻牵拉以协助之。如腹壁过厚、腹肌紧张、前穹窿发育不良或过浅者，复位往往失败。

2、胸膝卧式复位法

于排空膀胱后，行胸膝卧式，可协助子宫复位。用手法复位后，以巩固效果。复位困难者，可先行胸膝卧式后，再行手法复位。此法简便易行，但常被忽略不用，如能坚持，多有效果。

治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

子宫后位经及时的治疗，一般预后良好。但若子宫后位严重者，且不及时治疗，可能出现严重并发症，影响患者正常的生活。

子宫后位可使患者出现便秘、流产、子宫嵌顿等并发症，严重影响患者的日常生活质量。

可通过治疗改善相应症状。

暂无大数据统计。

有子宫后位者，平时应注意保持良好的作息，避免劳累；同时还需积极参加体育锻炼，增强盆底肌力量；遵医嘱定期复查，以便医生更好的了解患者情况。

1、建立合理的生活制度，保证睡眠充足，避免过度劳累。

2、避免膀胱过度充盈或便秘，应定时进行大、小便。

3、遵医嘱进行体育锻炼，增强骨盆腔内韧带和盆底肌肉的力量。

遵医嘱定期复查，主要是进行妇科检查及超声检查，以便医生了解患者恢复情况。

本病通常无其他饮食特殊禁忌或推荐。日常可合理膳食，多吃清淡、易消化食物，保证机体营养物质摄入充足。

多食富含维生素、蛋白质及微量元素等营养物质的食物，如新鲜水果、蔬菜、豆类、肉类等。

1、少食油腻、辛辣刺激性食物。

2、避免酗酒。

以下措施可一定程度上的预防子宫后位发生：

1、月经时禁忌性交并避免盆浴，以防止阴道内污染，引起子宫和输卵管炎。

2、分娩或流产时也必须注意避免引起生殖道炎症。

3、若有患有子宫肌瘤、盆腔炎性等疾病，应积极进行治疗。