子宫内膜息肉

子宫内膜息肉（endometrial polyps，EPs）是一种子宫局部内膜过度生长的常见宫腔病变，好发于育龄期妇女，且发病率随年龄增长而增高。可以是单一性病灶或多发性病灶，直径大小不一，从数毫米到数厘米不等，可分无蒂和有蒂息肉。其临床症状多表现为月经过多、经间期出血、经期延长、不孕等。本病经治疗，一般预后良好。

本病不具有传染性。

子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，其发病率并不是十分确切。

好发于育龄期妇女。

子宫内膜息肉的的病因和发病机制目前尚未明确，可能和雌激素水平过高、炎症刺激等有关。此外，肥胖、高血压、乳腺癌术后长期应用他莫昔芬药物等因素可增加发生本病的风险。

1、雌激素水平过高

子宫内膜息肉的形成与雌激素水平过高有着密切的关系。雌性激素水平上升会导致子宫内膜增厚，长期高水平的刺激可使子宫内膜过度生长，从而形成息肉，且可使息肉进一步生长。

2、炎症因素

长期妇科炎症刺激、宫腔内异物（如宫内节育器）刺激、分娩、流产、产褥期感染、子宫腔内手术操作或机械刺激，都可能引起子宫内膜息肉的发生。

有以下情况者，发生子宫内膜息肉风险增加：

1、围绝经期和绝经后进行激素补充治疗；

2、长期服用激素类的保健品；

3、20~40 岁的女性；

4、肥胖；

5、患有高血压、糖尿病；

6、乳腺癌术后长期应用他莫昔芬；

7、患有Lynch综合征和Cowden综合征（一种遗传病）。

子宫内膜息肉患者，若只有一个息肉或者子宫内膜息肉较小，一般无明显的症状，可在偶然检查或手术后标本检查时发现。有症状患者主要表现为异常子宫出血。

1、月经间期出血，即两次月经之间有额外的出血。

2、月经异常，表现为月经过多、经期延长或月经周期缩短。

3、绝经后阴道出血。

4、排出具有恶臭味的血性分泌物，多由于息肉较大或长入宫颈管继发感染、坏死所致。

1、不孕

子宫内膜息肉可能会使怀孕变得困难。

2、流产

子宫内膜息肉会妨碍受精卵着床（在子宫内定居并继续生长发育），使患者更容易流产。

1、子宫异常出血，且出血量较大；

2、月经不规律；

3、长期不孕。

出现以上情况，需及时到医院就诊。

可到妇科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会进行妇科检查，建议患者穿宽松的衣服。

3、若近期患者有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若患者曾使用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、都有什么症状？症状是什么时候开始出现的？

2、随着时间进展症状是否有加重？

3、什么情况下症状会改善或加重？

4、以前是否接受过子宫内膜息肉的治疗？

5、是否有不孕，今后是否有怀孕的打算？

6、家庭成员是否有乳腺癌、结肠癌或子宫内膜癌的病史？

1、我得的是什么病？患病最可能的原因是什么？

2、以后会影响我生育或正常生活吗？

3、需要做哪些检查？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

6、如果还有其他疾病，这会影响治疗效果吗？

7、回家后该怎么护理？有哪些注意事项？

8、需要复查吗？多久一次？

当患者出现子宫异常出血、月经不规律、长期不孕等症状时，需及时到医院检查。医生会选择性的让患者进行经阴道超声检查、注射生理盐水超声（SIS）检查、病理检查、宫腔镜检查等，以明确诊断。

医生会用软塑料工具取一小块子宫内膜病变组织，进行病理检查，以确定是否存在恶变。

医生可以通过宫腔镜检查直接观察子宫内部的情况，并且可以在直视下取组织进行活检，并进行治疗。检查时，医生将一个薄的、可以发光的宫腔镜通过阴道和宫颈插入子宫。

1、经阴道超声检查

医生将一个细长的棒状装置放到患者阴道里，其发出的声波可形成子宫内部的图像。医生可观察子宫内膜是否存在息肉。

2、注射生理盐水超声（SIS）检查

医生会在阴道超声时，把一根细管（医学上称为“导管”）经阴道、宫颈插入子宫内，然后将生理盐水通过导管注入子宫。生理盐水会使子宫扩张，可以在超声检查时更清楚地观察子宫内部。

根据患者的病史、临床表现，结合相应的检查结果进行分析，一般可以明确诊断。在诊断过程中，需注意与子宫肌瘤进行鉴别。

子宫内膜息肉主要和子宫肌瘤相鉴别。可通过超声检查通过对二者进行鉴别。此外，二者在宫腔镜下的表现也有所不同，息肉经常呈牛肉样红色外观，比较细，大多数有一根细长的蒂，质地较软且用工具触碰时易碎。而肌瘤质地较硬，主要呈白色，表面可见血管。最终可通过组织病理学确诊。

部分患者息肉较小且无症状的患者，一般无需进行治疗，需定期随访；部分患者有症状的患者可服用药物缓解症状。必要时，可进行手术治疗。

若息肉直径<1 cm、且患者没有明显症状，可暂时不给予任何治疗。医生会建议患者观察等待，并密切关注疾病的进展情况。

1、可使用某些药物使息肉缩小，并缓解出血的症状，如黄体酮和促性腺激素释放激素激动剂。但是通常只是短期的解决方案，一旦停止服药，症状往往会复发。

2、息肉切除术后，已经完成生育或近期没有生育计划者，可考虑应用短效口服避孕药或左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS），减少息肉复发的风险。

黄体酮

1、宫腔镜息肉摘除术或刮宫

在宫腔镜检查过程中，通过仪器的引导来摘除或刮取息肉。适用于体积较大、有症状的息肉者。有生育要求者，建议手术后再试孕。

2、子宫内膜切除术

没有生育要求、多次复发者，建议行子宫内膜切除术。

3、根治性手术

对40岁以上患者，如果恶变风险较大可行子宫切除术。

治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

本病的治疗费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

子宫内膜息肉患者经治疗，一般预后良好。但有极少数患者可能恶变，发展成癌症。

1、可出现子宫异常出血、月经不规律等症状，严重影响患者的日常生活质量。

2、可能恶变。

较小的息肉有可能自然消失。

可通过治疗改善症状。

大多数患者可通过治疗改善症状。

极少数情况下，息肉可在治疗后复发。

子宫内膜息肉的患者在日常生活中，应保持良好的作息和生活习惯；积极配合医生进行治疗，并且保持对自身的监测，若有异常，需及时到医院复诊。

1、建立合理的生活制度，保证睡眠充足，避免过度劳累。

2、可多参加体育锻炼，如登山、跑步等，以增强体质。

患者在日常生活中应注意观察自身症状，症状加重或有复发迹象者应及时就诊。

本病通常无其他饮食特殊禁忌或推荐。日常可合理膳食，多吃清淡、易消化食物，保证机体营养物质摄入充足。

多食富含维生素、蛋白质及微量元素等营养物质的食物，如新鲜水果、蔬菜、豆类、肉类等。

1、少食油腻、辛辣刺激性食物。

2、禁止酗酒。

本病病因不明，暂时无有效预防措施。