足跟瘀斑

足跟瘀斑（calcaneal petechiae）又称为黑踵，是一种发生于足跟侧面或后面的无症状群集蓝黑色或黑色斑点的皮肤病。其病因不清，多发生于爱好运动的青少年及球类运动员。一般只会影响到足部，可伴有足部多汗症状。经过积极、有效的治疗后，多数患者的预后较好。

无传染性。

一般好发于爱好运动的青少年及球类运动员。

足跟瘀斑的病因目前尚不明确，因本病好发于爱好运动的青少年及球类运动员，多数学者认为可能与足部局部摩擦和足部损伤等因素有关。

1、足部局部摩擦

有可能与患者足部局部摩擦有关，足跟瘀斑患病人群多为球类运动人员，该类人群一般活动量多，运动强度也大，由此造成足部摩擦、充血，甚至出现斑点等。

2、足部损伤

足跟瘀斑的病因有可能与足部损伤有关，足部出现损伤有可能会导致瘀血和水肿，有皮下出血倾向。

足跟瘀斑最常见的症状为足跟部或脚趾皮肤出现蓝黑色或黑色斑点，斑点压之不褪色，患者一般没有疼痛、瘙痒等表现，可伴有足部多汗。

1、足跟部斑点

为足跟瘀斑最常见的症状。足跟部出现大片密集蓝黑色或黑色斑点，压之不褪色，患者多无疼痛、瘙痒感。

2、足部出汗

足部较身体其他部位更容易出汗，本病可能伴有足部出汗这一症状。

3、其他

脚趾远端的一趾或多趾突然出现密集成群的蓝黑色或黑色斑点。

足部瘀斑可由创伤引起，严重皮肤损伤的患者，则会合并皮肤溃烂、感染等情况。

1、足跟部出现大片密集蓝黑色或黑色斑点，压之不褪色，也无疼痛、瘙痒症状；

2、足部比身体其他部位更容易出汗；

3、一个或多个脚趾突然出现密集成群状蓝黑色或黑色斑点。

以上须及时就医咨询。

皮肤出现异常颜色改变时需要就诊皮肤科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊前洗脚，保持足部皮肤清洁。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用或涂抹一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是什么时候发现足部出现瘀斑的？

2、您的瘀斑除了在足部还出现在身体的其他部位吗？最近有扩大的趋势吗？

3、您是否还有其他症状和体征，例如瘀斑部位疼痛或瘙痒？

4、您以前有过瘀斑吗？是什么原因造成的？

5、您近期有做过什么剧烈运动吗？有足部擦伤吗？

6、您是从事什么职业的？是否会经常运动呢？

7、您是否用过某些药物？用了多长时间了？

8、您来本院前有到其他医院诊治过吗？

1、导致我出现足跟瘀斑最可能的原因是什么？

2、是否还有其他可能的原因？

3、我需要做哪些检查？

4、我现在需要什么治疗方法？不治疗会自愈吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我以后要注意什么？平时该怎么护理？需要改变某些习惯吗？

7、我需要复查吗？多久一次？

当患者足跟部皮肤出现蓝黑色或黑色斑点，并伴有足部多汗等症状时，需及时就医。医生会先询问一些基本情况，再对患者进行体格检查，然后会建议行皮肤镜检查，以便进一步明确病情。

医生会嘱咐患者脱下鞋袜，检查足跟部和趾端有无瘀斑及瘀斑的颜色、分布、大小，再用手轻轻按压判断有无褪色。

皮肤镜检查可呈现出特殊的模式，镜下皮脊处有红黑色鹅卵石样色素沉着。足跟瘀斑的色素带色调发红、边界分明，可与黑色素瘤相鉴别。有助于医生诊断和鉴别疾病。

医生会询问一些患者基本情况，如年龄、职业、运动史，再结合其临床症状及体征，并参考皮肤镜检查的结果，即可明确诊断，还会注意与黑色素瘤进行鉴别诊断。

足跟瘀斑应与黑色素瘤相鉴别。黑色素瘤是一种来源于黑色素细胞的恶性肿瘤，好发于面部和四肢，为黑褐色斑点，高于皮肤表面。黑色素瘤的发病比较隐匿且迅速，通过皮肤镜可迅速鉴别。

足跟瘀斑一般无需治疗，只需减轻运动强度或暂停运动，即可恢复正常。当足跟部损伤较严重时，可有破溃、糜烂、感染等症状出现，此时实施相应的药物和手术治疗。

患病期间要多休息，减轻运动量，减少运动时间或暂停运动。

1、内用药物

（1）罗红霉素：主要作用是抗感染，不良反应有腹痛、腹泻、皮疹、头痛等不良反应。

（2）阿莫西林：主要作用是抗感染，也针对各种皮肤软组织感染。其不良反应有恶心、呕吐、皮疹、贫血等。

2、外用药物

常用有肝素钠乳膏，其主要作用是治疗溃疡、湿疹、软组织损伤等。不良反应有皮肤刺激，如烧灼感，以及皮疹、瘙痒等过敏反应。

罗红霉素、阿莫西林、肝素钠

当患者足部病变部位发生溃疡、感染时，医生会考虑外科手术清创，对患处进行清洁、消毒等，以防止进一步感染，使病变部位尽快愈合，利于受伤部位的功能和形态的恢复。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

经过积极、有效的治疗后，多数患者的预后较好。

1、皮肤黏膜持久摩擦所导致的足跟瘀斑患者，若不接受正规治疗，不减轻运动量或不暂停运动，皮肤黑色斑点则消退慢或不易消退。

2、如果是创伤严重、皮肤损伤的患者，则会出现皮肤溃烂、感染等情况。

多数患者在暂停运动或减少运动量和运动时间后可以自愈。

经过积极、有效的治疗后，多数患者的预后较好。

暂无大样本数据研究。

经积极治疗后可以根治。

足部瘀斑患者需要做好足部皮肤的护理，同时注意保护患处，避免二次损伤。患病期间要多休息，减轻运动量，减少运动时间或暂停运动。

1、用药过程中可能出现恶心、呕吐等不良反应，一般停药后可恢复，症状严重时需要及时就医。

2、用药时需要严格按照医嘱，不可擅自更改剂量。

1、患者日常可穿着柔软、宽松、透气的棉质袜子。

2、不要穿挤脚的鞋子，减少对足部的摩擦。

3、足部多汗者需要注意清洁，保持足部干燥。

饮食对于本病的发生和发展无特殊影响，患者可均衡膳食，保证营养摄入。合并皮肤损伤或感染者宜清淡饮食，避免摄入辛辣刺激性食物。

1、保持饮食均衡，适当补充营养，多吃富含蛋白质和维生素的食物，如豆类和奶制品、番茄、橙子等。

2、多饮水，多食用蔬菜、水果，预防便秘的发生。

3、养成良好的饮食习惯，定时定量进餐。平时宜清淡饮食，特别是肥胖患者，更应该清淡饮食，以低脂肪食物为主。

1、病情恢复期间应尽量避免食用生冷、油腻、辛辣刺激的食物。

2、避免暴饮暴食。

1、运动时选择宽松、舒适及透气的鞋袜，减少对足部的摩擦力。

2、平时的运动量不要过大，减少足跟受到摩擦的时间。

3、运动时应做好防护工作，不宜太过剧烈，避免外伤的发生。