足舟骨骨折

足舟骨骨折（fracture of scaphoid of foot）不常见，主要由于外力打击或不适当的运动所致，患者常表现为足局部的疼痛、肿胀以及活动障碍。经积极治疗后，本病一般预后较好。

足舟状骨骨折可分舟状骨结节骨折、舟状骨背侧缘骨折和舟状骨横形骨折三个类型。

无传染性。

暂无相关权威数据。

对于骨质疏松、肥胖或有骨结核等骨骼疾患者，发生本病的可能性较大。

足部经受暴力打击或肌肉过度牵拉均可导致足舟骨骨折的发生。

1、暴力打击

如被汽车碾压、重物掉落于足部、极大的外力击打等。

2、肌肉过度牵拉

主要为运动姿势、力量不当，发生足部扭曲、内翻。

患者主要表现为在受伤后足部出现疼痛、肿胀以及活动障碍。

1、疼痛及肿胀

足趾伸屈时足部疼痛明显，因该部肌肉组织覆盖少，故而局部肿胀及软组织淤血均较明显。

2、活动障碍

由于疼痛、肿胀及骨头移位，导致患者不敢活动足部，不能用力、负重、行走。

1、足舟骨坏死

如骨折时损伤血管，未及时修复，可导致足舟骨发生坏死。

2、创伤性关节炎

由于血管受损或骨折修复不良，可能会导致创伤性关节炎的发生。

1、被砸伤后，足部剧痛、肿胀，不能活动；

2、出现其它危急情况。

以上均须紧急处理，及时前往急诊科，必要时拨打急救电话。

1、运动后足部出现疼痛不适，久久不愈；

2、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

如出现上述紧急情况，应及时到急诊科就诊；如症状较轻，则可前往骨科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、前往就诊的过程中，尽量限制患肢活动，以免加重病情。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您是怎么受伤的？

3、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？

4、有哪个姿势会加重疼痛么？

5、您以前遇到过这种情况么？

6、您有在服用什么药物吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

3、这些治疗方法有什么风险吗？

4、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

5、回家后我该怎么护理？

6、我需要复查吗？多久一次？

患者出现足部异常疼痛、肿胀时，应及时就医。医生首先会进行体格检查，初步了解病情；之后，为明确诊断及了解病情，需要进行X线或CT检查。

医生会通过视诊、触诊等方式检查患者足部的情况。患者局部多有红肿、压痛的表现。

X线片可清楚显示骨折线，如X线难以确诊，可进行CT检查。

根据患者的外伤史、典型的临床表现以及相关的检查，可对本病做出诊断。

舟骨结节骨折者应与副舟骨相鉴别，后者属先天发育性，边缘光滑整齐，类似关节。

治疗时应根据患者骨折的情况来选择恰当治疗方式，包括石膏外固定、手术切开复位内固定等治疗措施，必要时，可给予患者一些止痛药物来缓解症状。

对于疼痛难忍的患者，可适当使用一些止痛药来缓解症状，如布洛芬。

布洛芬

1、对于严重移位或通过手法复位失败者，需进行切开复位内固定术。术后可能会有钢针在足部固定，防止再移位，经一段时间的修复后，钢针会取出。

2、对于伴有损伤性关节炎或缺血性坏死者，可考虑进行关节融合术。

对于无移位者，以小腿石膏固定；有轻度移位者，先进行手法复位，然后以石膏固定。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

经积极治疗后，一般预后良好；但若不及时治疗，可能会导致愈合不良、足舟骨坏死、创伤性关节炎，引起更严重的后果。

1、骨折本身会导致患者足部疼痛，影响正常行走。

2、如不及时治疗，可能会导致愈合不良、足舟骨坏死、创伤性关节炎等不良结局。

经积极、有效治疗，多数患者的骨折可愈合，足部功能恢复良好。

无大样本数据研究。

足舟骨骨折造成行走障碍，直接影响患者的生活和工作。对于手术能否解除疾病，恢复关节功能，患者多心存顾虑，家属和医护人员应多给予鼓励和支持，解除患者的心理压力，消除患者的顾虑、恐惧和不安情绪，增强治疗信心。

1、心理特点

骨折的发生多为意外，患者及其家属常会出现害怕、恐惧、焦虑、烦躁等症状。

2、护理措施

患者和家属应学习了解足舟骨骨折的发生原因和病程进展，正确看待疾病，增强患者面对疾病的勇气和自信心。家属也应耐心的倾听患者述说自己内心的痛苦，并且及时安慰、疏导患者，鼓励他们将内心的情绪通过正确的渠道发泄出来。

1、固定期间做静止位肌肉收缩锻炼，外固定解除后逐步开始功能锻炼。伤后早期可适度活动脚趾，外固定去除后，充分练习各关节活动，逐步下地行走。严格按照医嘱进行功能锻炼。有效固定随时调整外固定的松紧，避免由于伤肢肿胀后外固定过紧造成压迫。

2、保持环境安静、舒适，患者应充分休息。

3、勿过早弃拐负重。

4、继续加强健侧肢肌力锻炼，活动时注意安全，劳逸结合，具体方法同住院期间锻炼方法。

5、戒烟，有研究显示吸烟会影响骨折与伤口的愈合。

对于手术患者，应注意观察患者脚趾血运情况，用手指轻压趾尖，放松后趾尖由白色迅速恢复成粉红色，说明脚趾末端血运良好。

遵照医嘱到医院复诊，评估骨折恢复情况，一般会做X线检查。

为了更快、更好地促进骨折愈合，患者应根据骨折愈合的早、中、晚3个阶段，随着病情的发展，配以不同的食物，以促进血肿吸收或骨痂生成。

1、早期（1~2周）饮食配合原则上以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等，忌食酸辣、燥热、油腻食物。不可过早施以肥腻滋补之品，如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等，否则淤血积滞，难以消散，拖延病程，使骨痂生长迟缓，影响日后关节功能的恢复。

2、中期（2~4周）饮食上由清淡转为适当的高营养补充，以满足骨痂生长的需要。可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类，以补给更多的维生素A、维生素D、钙及蛋白质。

3、后期（5周以上）饮食上可以解除禁忌，食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、炖水鱼等。

禁辛辣刺激性食物。

本病多受外力影响导致，可通过以下措施预防：

1、不强行搬动重物，避免落下砸伤。

2、遵守交通规则，避免车祸损伤。

3、运动时正确发力，必要时寻求专业人士的帮助。

4、注意补充钙剂及维生素D。