阿米巴性宫颈炎

阿米巴性宫颈炎（amebic cervicitis）是由阿米巴原虫感染引起的宫颈炎，多继发于肠道阿米巴感染，常与阿米巴性阴道炎并存。阿米巴滋养体随大便排出后，直接蔓延到阴道、宫颈，而引起炎症，患者主要表现为白带量多，呈血性、浆液性。

有传染性。

阿米巴病患者及无症状排包囊者。

1、接触传播

本病主要通过接触传播，感染了阿米巴的患者，不注意卫生，导致排便时随大便排出的阿米巴滋养体，蔓延到阴道、宫颈。此外，少数患者可通过性接触传播。

2、母婴传播

孕期感染可直接或间接感染胎儿。

暂无确切流行病学资料。

1、好发于成年人。

2、好发于抵抗力低下者。

3、好发于有高危性行为者。

好发于卫生条件较差的农村。

本病由阿米巴原虫引起，多为阿米巴肠病的继发性感染。感染了阿米巴的患者，不注意卫生，导致排便时随大便排出的阿米巴滋养体，蔓延到阴道、宫颈。当机体全身情况差、健康水平下降或生殖器有损伤时，阿米巴滋养体易侵入损伤部位，分泌溶组织酶造成黏膜组织破坏，导致生殖道溃疡。

1、不注意外阴及阴道部位的卫生。

2、近期机体抵抗力低下者。

主要表现为阴道分泌物增多、呈脓性、脓血性或浆液性、有腥臭味。此外，本病常伴有阿米巴性阴道炎，可有阴道痛、烧灼感等表现。

1、不良妊娠结局

孕妇孕期感染可直接或间接感染胎儿，引起胎儿死亡。

2、其他

病变波及子宫时，可能会引起子宫内膜的炎症。

本病常继发于阿米巴性肠病，因此患者可能同时或既往有腹泻腹痛。

1、阴道分泌物明显增多，呈脓性、脓血性或浆液性、有腥臭味。

2、伴外阴或阴道疼痛、烧灼感。

3、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

本病首诊科室为妇科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的妇科检查，建议穿着方便穿脱的衣物并做好心理准备。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您月经初潮是什么时候？平时月经规律吗？

6、您平时经常清洗外阴吗？

7、您最近有腹泻的症状吗？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、这个病传染吗？

4、我需要做什么检查？

5、我如果不治疗会有什么后果？

6、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

7、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

8、如果治好了会复发吗？会对生育有影响吗？

9、平时生活我需要注意什么？

10、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现阴道分泌物增多、呈脓性、脓血性或浆液性症状时，应及时就医。医生首先进行妇科检查，了解患者的一般情况，然后可能会建议做阴道分泌物涂片或培养、病理检查等，以进一步了解病情，明确诊断。

妇科检查及阴道窥器检查：见宫颈变形呈虫蚀样溃疡及坏死组织，溃疡边缘凸起似火山口样，表面有污秽灰黄色分泌物覆盖，白带呈黄色脓性或血性黏液，触诊易出血。

阴道分泌物涂片或培养：可以找到阿米巴滋养体或阿米巴原虫，可帮助诊断。

取病变部位做病理活检，找到阿米巴原虫或滋养体，有助于明确诊断。

医生根据病史（腹泻或痢疾病史）及临床表现（阴道分泌物增多、呈脓性、脓血性），再结合相关辅助检查（阴道分泌物涂片或培养）可作出诊断。在诊断的过程中，需除外等宫颈癌、结核性子宫颈炎等疾病。

1、宫颈癌

表现为阴道分泌物增多，伴或不伴臭味，也可在性生活或妇科检查后发现阴道出血。晚期病人可同时出现疼痛等症状。通过病理检查，可对二者鉴别。

2、结核性子宫颈炎

可有阴道分泌物异常、月经紊乱、下腹疼痛、阴道异常出血等表现，病情较重者还可出现低热、消瘦等全身症状。可通过阴道分泌物检查对二者鉴别。

本病以全身治疗为主，结合局部处理。全身治疗主要是口服药物治疗，常用药物有甲硝唑、替硝唑等。局部可用洗液进行外阴及阴道冲洗后，放置栓剂。

1、全身用药

（1）甲硝唑片对阿米巴原虫有杀灭作用，毒性小，疗效高。

（2）替硝唑为抗阿米巴药，可杀灭阿米巴原虫，可用于治疗本病。但部分患者服药后可能出现一过性的白细胞减少，需要注意复查血常规监测。

（3）依米丁对阿米巴滋养体的杀灭作用最强，但对包囊的作用不确定。依米丁毒性大，排泄缓慢，容易蓄积中毒，因此对心肾功能不全、年老体弱患者以及孕妇禁用。

2、局部用药

（1）高锰酸钾溶液、乳酸外用冲洗阴道，可以清除阴道内分泌物，改善阴道内环境。

（2）甲硝唑栓剂塞入阴道进行局部治疗，常与洗液结合，在冲洗阴道后使用。

甲硝唑、替硝唑、依米丁、乳酸、高锰酸钾溶液

本病一般无需手术治疗。

本病的治疗周期为7~14天，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

经积极治疗大多可治愈，经过积极治疗后，一般可以根治。治愈后一般不会复发，但再次接触感染源可能会再发。

病变可能波及子宫，引起子宫内膜炎等并发症。

一般不可自愈。

经积极治疗一般可治愈。

暂无大样本数据研究。

经过积极治疗后，一般可以根治。

治愈后一般不会复发，但再次接触感染源可能会再发。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈，并注意防止疾病的传播。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家属应为患者提供舒适卫生的居住环境。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

3、患者应适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。

4、注意个人卫生，养成良好的卫生习惯，勤洗手、洗澡，特别是饭前便后要洗手。每天用温水清洗外阴，不必使用私处清理液。且尽量少使用卫生护垫，穿棉质或者丝质内裤，并勤换洗内裤，不与人共用毛巾、浴巾等私人用品。

5、本病具有传染性，生病期间禁止性行为，防止疾病传播。

患者应遵医嘱按时复查。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、患者应多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、患者应多喝水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

1、患者要戒烟酒。

2、患者忌食辛辣刺激、肥甘厚腻、生冷食品。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、注意个人卫生，养成良好的卫生习惯，勤洗手、洗澡，特别是饭前便后要洗手。每天用温水清洗外阴，不必使用私处清理液。且尽量少使用卫生护垫，穿棉质或者丝质内裤，并勤换洗内裤，不与人共用毛巾、浴巾等私人用品。

2、注意饮食卫生，不要喝生水，吃生食及不干净的食物。

3、积极治疗原发病。

4、避免危险性行为，建议使用安全套。

5、养成规律锻炼的习惯，增强体质，提高机体免疫力。