埃可病毒疹

埃可病毒疹（ECHO virus eruption）是因埃可病毒引起的发疹性疾病，儿童多发，皮损类型多样，常见有丘疹、斑疹、斑丘疹、瘀点、瘀斑、水疱等。本病尚无特效治疗方法，以对症支持治疗为主。

埃可病毒具有传染性，主要通过粪-口途径传播。

目前尚无权威、准确的相关流行病学数据。

本病多见于儿童。

本病在夏秋季节好发。

埃可病毒疹是因埃可病毒感染引起。埃可病毒系人肠道致细胞病变孤儿病毒的缩写，是RNA病毒，可分为34个血清型，体积极小，通常暂时性寄生于人类的小肠中。当出现机体免疫力低下或病毒毒力增强时，可能导致发病。

埃可病毒疹的皮损类型多样，常见有丘疹、斑疹、斑丘疹、瘀点、瘀斑、水疱等，但不同的血清型，其临床表现存在差异。

皮疹类型与病毒血清型的关系不确定，相关皮肤表现如下：

1、埃可病毒2

在发热时可出现红色、铜红色的丘疹，似风疹样发疹，初在腹部、腰部，然后蔓延到躯干、颈部。还可有咽痛、流涕、淋巴结肿大等表现。

2、埃可病毒4

发热时在颊部、躯干及掌跖等部位发生橙红色或紫红色斑疹或瘀斑，部分患者可出现风疹样发疹，亦有少数患者可出现水疱。

3、埃可病毒9

起病急剧，可有头痛、咽痛、腹痛、恶心，但一般无腹泻，发病1~2天后，可依次在面部、颈部、躯干、四肢伸侧及掌跖等部位出现淡红色斑丘疹、风疹样或麻疹样发疹，有时可有瘀点或瘀斑，在臼齿对面的颊黏膜亦可发生白色或淡灰色小点，在舌部也可发生水疱或小溃疡。发疹时体温上升，皮疹可反复成批出现，淋巴结肿大，有时出现暂时性轻度的肌肉无力。

4、埃可病毒16

可引起波士顿疹。潜伏期3~8天，初起有发热、头痛、咽喉痛、肌肉酸痛及眼部烧灼感等症状，成人的全身症状较儿童为重。经1~2天后，体温下降，出现淡红色斑疹或斑丘疹，多散在分布，但亦可数目很多，甚至互相融合，严重病例可出现麻疹样发疹，甚至水疱性皮疹。主要发生于面部、胸背部，然后延及四肢及掌、跖，甚至全身。50%患者于咽喉、齿龈或颊黏膜可发生散在性红色小点或黄白色糜烂面。皮疹经2~3周后自然消退。

5、其他

（1）埃可病毒5：在发病2~3天出现淡红色丘疹，在臀部及四肢皮疹较密集，在面部及躯干则稀疏散在。

（2）埃可病毒7：在发热时于躯干部出现斑丘疹及瘀斑。

（3）埃可病毒11：常无发热，全身可发生斑丘疹、水疱或多形性红斑，还常有枕部淋巴结肿大、轻度呼吸道症状及腹泻不适。

（4）埃可病毒18：全身发生斑丘疹。

（5）埃可病毒19：在发病2~3天，于面、颈及躯干上部出现斑丘疹，有时融合成片，约经5天后消退。

（6）埃可病毒25：在发热或热退时，面部、四肢及全身发生斑丘疹或水疱。

（7）埃可病毒11、19：引起紫糠性皮疹。

（8）埃可病毒6、11、25：引起斑丘疹性皮疹。

（9）埃可病毒23、32：引起毛细血管扩张性斑状损害。

埃可病毒感染除引起皮疹之外，还可导致中枢神经系统、胃肠道及呼吸道等多种病变，如咽炎、鼻炎、脑膜炎、肠炎等。

1、皮肤出现丘疹、斑疹、斑丘疹、瘀斑、水疱等损害；

2、皮疹长期、持续存在且不断加重；

3、伴发热、咽痛、腹泻等症状；

4、伴淋巴结肿大等体征；

5、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

出现丘疹、斑疹、瘀斑、水疱等皮肤损害时，可先去皮肤科就诊，明确诊断后，可转诊感染性疾病科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、可能会进行相关血液学检查，患者需于就诊前一晚10点后禁食，就诊当天空腹来诊。

4、医生会对患者的皮损处进行检查，就诊时需穿着方便穿脱的衣服。

5、近期若服用药物治疗其他疾病，可携带药盒。

6、安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前有哪些症状？

2、您的症状是从什么时候开始的？近期有加重吗?

3、您的皮损为红斑、水疱、斑丘疹，还是风团呢？皮肤有没有淤点或紫癜？

4、您有没有咽痛、咳嗽、流口水等情况？

5、您有伴随肌肉痛、心慌、心悸、胸痛和胸闷等症状吗？

6、您出现症状之前有接触过已经患有柯萨奇病毒疹的患者吗？

7、您的家人、周围的朋友有和您相似的症状吗？

8、您有使用过什么药物进行缓解吗？效果如何呢？

1、我这是什么病？病情严重吗？

2、导致红斑、水疱的原因有哪些？还有其他原因吗？

3、这个病会传染吗？

4、目前需要采取什么方式进行治疗呢？

5、需要用药吗？需要进行手术吗？

6、治疗之后会留下瘢痕吗？会影响美观吗？

7、之后还会复发吗？

8、我需要复查吗？

当出现发热和丘疹、斑丘疹等各种皮疹表现时，应及时就医。医生首先会进行体格检查，以了解机体一般情况，之后可能会建议行血常规检查、病毒分离检测、血清学检查来帮助明确诊断。

1、视诊

首先观察患者的一般状态，以了解患者面容、精神状态、意识有无异常；之后会观察皮疹的颜色、大小、数目、形态、分布及发病部位等情况，同时注意有无溃疡、糜烂、结痂等异常皮肤表现。

2、触诊

主要检查皮疹的质地、活动度、有无触痛，以及是否存在淋巴结肿大等情况。

1、血常规

通过观察血细胞数量变化来明确感染的情况，本病外周血白细胞计数多正常。

2、病毒分离检测

医生会取咽拭子、脑脊液、血液、粪便等标本，进行分离培养，对本病的诊断和鉴别有重要意义。

3、血清学检查

检查可发现特异性中和抗体，对疾病的诊断有重要价值。

根据患者发热、皮疹、腹泻等临床表现，再结合体格检查、病毒分离检测、血清学检查等检查结果，通常不难诊断。

本病有时还需与麻疹、风疹、猩红热、幼儿急疹、手足口病等疾病相鉴别，通过病原学检查等实验室检查结果，鉴别通常不难。

本病尚无特殊疗法，以对症处理、支持疗法为主要治疗措施。通常医生会根据患者的具体情况制定合适的个体化诊疗方案。

1、充分休息，避免劳累，保证足够睡眠。

2、定期对患者的日常用品和休息环境进行消毒。

3、注意皮肤清洁，避免皮肤损害继发感染。

4、合理饮食，存在口腔溃疡等病变，酌情给予营养丰富、清淡、流质饮食。

5、腹泻严重时，可进行静脉补液，以维持机体水、电解质酸解平衡。

6、发热患者可适当给予冷敷和温水擦浴等方法进行物理降温。

本病无特效治疗药物，通常医生会根据患者情况给予合适的药物进行对症处理。

1、长期发热患者，可酌情使用布洛芬、对乙酰氨基酚等药物控退热。

2、腹泻严重患者可适当使用止泻药。

3、有时还可外用炉甘石洗剂等药物，以促进皮损恢复。

4、严重感染者，静脉注射人血丙种球蛋白可能有一定的疗效。

布洛芬、对乙酰氨基酚、炉甘石洗剂、人血丙种球蛋白

本病一般无需手术治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

经过积极合理的治疗后，多数患者可获得较好的治疗效果，病情可逐渐好转，机体可逐渐恢复，一般预后良好。

1、本病可出现多种类型的皮损，若位于皮肤暴露部位，可能会影响美观。

2、如不及时治疗，部分患者可能会并发多种疾病，威胁机体健康。

经过合理、规范的治疗后，多数患者的症状可缓解、减轻，机体情况逐渐好转。

日常规律作息，注意个人卫生，积极配合医生治疗，并注意适当隔离，防止发生疾病传播。

严格遵循医嘱用药，同时学习药物的正确用法，不可擅自停药或滥用其他药物，以防发生不良情况。用药时还应注意药物的不良反应，如有异常要及时告知医生，并进行相关处理。

1、适当隔离，避免交叉感染，外出时可戴口罩，以防疾病传播。

2、充分休息，保持室内清洁，定期开窗通风，维持空气流通。

3、养成良好个人卫生习惯，饭前便后勤洗手，保持皮肤清洁。

4、注意口腔卫生，饭后可用淡盐水或生理盐水漱口，低龄患儿可用生理盐水擦拭口腔。

5、及时给患儿修剪指甲，或者包裹双手，避免患儿自己抓破皮疹。

6、患者穿过的衣服单独清洗和消毒，放在太阳下暴晒。

7、患者使用的餐具、洗漱用品定期进行消毒。

8、发热患者可穿着舒适、吸汗的棉质衣服，出汗后及时更换，防止着凉。

患病期间患者的饮食宜清淡，避免摄入油腻、刺激性食物，同时要保证营养均衡。

1、哺乳期的婴幼儿，恢复期间建议母乳喂养，以满足其生长发育所需。对于已经添加辅食或者可自行进食的患儿，可在专业医师指导下进食营养丰富、搭配合理的食物。

2、适量补充含有优质蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋、鸡肉、鱼肉、瘦肉等，丰富的蛋白质可增强体质，促进机体恢复。

3、可适当多吃富含维生素和矿物质的食物，多吃新鲜的蔬菜水果，如苹果、橙子、猕猴桃、芹菜、胡萝卜等。

1、避免摄入咖啡、可乐等刺激性饮料。

2、忌食海鲜类食物。

3、忌食辛辣食物，如辣椒、葱、姜、蒜等。

4、忌食油腻、油炸食物，如肥肉、炸鸡、烧烤等。

本病病因明确是可以进行预防的，具体措施如下：

1、疾病流行时期应少去人群聚集、空气流通差的公共场所，必要时戴好口罩。

2、避免接触已经感染埃可病毒的患者。

3、养成良好的个人习惯，饭前便后要洗手，以防病从口入。

4、保持家庭环境卫生，定期进行消毒。