瘢痕性睑内翻

瘢痕性睑内翻（cicatricial entropion）是由于睑结膜及睑板瘢痕性收缩所引起的，睑缘向眼球方向卷曲的一种位置异常。通常上下睑均可发生，可为单侧眼发病，患者可有畏光、流泪、异物感、刺痛、摩擦感等症状。部分病情严重者还可出现视力障碍。故目前认为本病必须通过手术来进行治疗。

不会传染。

目前缺乏确切的流行病学参考资料。

目前暂无证据支持该疾病好发于某一人群。

瘢痕性睑内翻可由某些可累及眼部的病变、手术、外伤等引起。其中，外伤所致瘢痕性睑内翻已成为目前临床上最常见的原因之一。

1、疾病因素

许多疾病均能导致瘢痕性睑内翻，包括类天疱疮病等自身免疫性疾病、Stevens-Johnson综合征、沙眼、带状疱疹等。以往常见于沙眼。

2、手术

如眼球摘除术，一些经上睑结膜入路的手术等。

3、眼外伤

如热烧伤、化学性烧伤等。

瘢痕性睑内翻患者的睑缘向眼球方向翻转，常可伴有倒睫。患者常因内翻的睫毛刺激角膜，而出现畏光、流泪、异物感、刺痛、摩擦感、眼睑痉挛等不适症状。

部分患者可因睫毛摩擦角膜而发致角膜上皮脱落，如继发感染，可发展为角膜溃疡。愈后遗有角膜白斑，也可有新生血管长入，使角膜失去或透明性，而导致严重的视力障碍。

1、眼皮内翻，出现倒睫；

2、持续或反复畏光、流泪、异物感、刺痛、摩擦感；

3、影响外观；

4、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上须及时就医咨询。

首诊科室为眼科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、畏光患者可携带墨镜等保护眼睛。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单

1、您出现了哪些症状？

2、症状何时出现的？

3、是否存在视力下降?

4、既往有无眼部外伤病史？

5、既往有无眼部手术史？

6、除了眼部是否有其他不适？

1、我为什么会出现睑内翻？

2、我应该怎么治疗？必须要手术吗？

3、不治疗危害大吗？

4、会有后遗症吗？

5、手术能根治吗？

医生首先会对患者进行眼部视诊、视力检查、视野检查等，来帮助诊断、了解病情。必要时，还可通过裂隙灯检查来帮助了解病变情况。

1、视诊

医生主要观察患者的眼睑变化、是否存在倒睫等。

2、视力检查

医生主要通过视力表对患者进行检查，以了解患者有无视力下降及下降情况。

3、视野检查

医生会与患者相距1米，相视而坐。检查时，医生与患者同一侧眼睛彼此注视，并遮盖另一眼。医生手指（或持一棉球）作为视标置于二者中间等距离处，分别从上、下、左、右各方位向中央移动。如患者能与医生同时看到视标，则表明视野大致正常。通过此方法可简单判断患者视野情况。  

裂隙灯是一种特殊的观察仪器，眼科医师可用它在稳定头部的同时放大并观察眼睛的结构。通过裂隙灯检查可帮助明确是否存在角膜溃疡等。

医生根据患者出现睑缘向眼球方向卷曲的改变，结合相关病史，包括手术、外伤史，一般可做出诊断。必要时，可通过裂隙灯等辅助检查来帮助明确是否存在其他严重眼部病变。

本病主要需与具有相似临床特征的先天性睑内翻、退行性睑内翻等进行鉴别。

1、先天性睑内翻

多见于婴幼儿，女性多于男性，大多由于内眦赘皮、睑缘部轮匝肌过度发育或睑板发育不全所引起。如果婴幼儿较胖，鼻梁发育欠饱满，也可引起下睑内翻。

2、退行性睑内翻

多发生于下睑，常见于老年人，又称老年性睑内翻。由于下睑缩肌无力，眶隔和下睑皮肤松弛失去牵制眼轮匝肌的收缩作用，以及老年人眶脂肪减少，眼睑后面缺少足够的支撑所致。

手术是治疗瘢痕性睑内翻的最主要方法，目前认为本病必须进行手术治疗。医生会根据不同临床体征，来选择不同的手术方法及手术时机。

本病目前尚无特效治疗药物。

暂无

目前常用的术式包括睑板切断术、霍茨睑板楔形切除术、睑板睑结膜游离移植术等。

1、睑板切断术

是将睑板自睑板下沟处切断，解除瘢痕的牵引，用缝线结扎使险板恢复到正常位置。适于睑板变形、肥厚不明显的患者。

2、霍茨睑板楔形切除术

是从睑板的前面把变形肥厚的睑板削平或做一条楔形切除，以恢复睑板的正常形态，从而改变睑缘的位置及睫毛的方向，达到矫治的目的。适于严重瘢痕性上睑内翻的患者，特别是睑板明显肥厚、弯曲变形、眼睑皮肤松弛者。

3、睑板睑结膜游离移植术

适用于严重的瘢痕性内翻的患者，特别是经过多次手术，睑板已有明显畸形或短缩的患者，通过该术式不但可以增加睑板、睑结膜的垂直长度，松解睑板内层对睑板的牵引，使内卷的睑缘得以复位，而且可以继续保持睑板对眼睑的支持作用。移植的睑板、睑结膜取自同侧或对侧的上睑。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

瘢痕性睑内翻的预后一般与是否存在明确的病因、病情的严重程度、是否获得及时有效的治疗等有关。

本病患者可因眼睑的改变而影响美观，还会出现畏光、流泪、异物感、刺痛、摩擦感等不适。部分严重者甚至会发生角膜溃疡而造成严重的视力障碍。

经手术治疗后，可改善眼睑內翻的情况，避免发生角膜溃疡的严重病变。

睑内翻可能造成患者生活中的多种不便，患者需要注意部分事项，进行适当的习惯和行为管理，对于疾病的康复及预防并发症的出现具有重要作用。

1、注意眼部卫生，尤其避免手部不洁时揉眼。

2、发病期间可适当佩戴墨镜，减少强光对眼睛的刺激。

3、定时休息，规律作息，避免过度用眼。

4、患病期间应避免强体力劳动，以室内慢节奏活动为好。

5、发病期间严格避免使用隐形眼镜。

6、注意擦眼液的方法，从外眼向下和向鼻子外擦拭（向外或竖向擦）。

7、每天可用干净的毛巾做湿热敷，可一定程度缓解眼部症状。

1、症状监测

如患者主诉眼内有异物感，或敷料上有进行性渗血、浸透或肿痛逐渐加重，应立即通知医师妥善检查处理。

2、预防感染

保护好眼部卫生，避免造成眼部污染。积极配合进行上药、换药等，遵医嘱使用抗生素类药物预防感染。因为眼部需要短期包扎，患者不得用手去撕扯、牵拉、揉搓眼部敷料。

3、其他

患者术后行动不便，家属应积极协助患者完成洗漱、进食以及排便等日常内容，以避免患者独自行动导致摔伤、跌伤。

睑内翻患者多需通过手术处理，常规的饮食治疗对于患者眼睑内翻症状的改善意义不大。但适当的调整饮食，尤其是术后饮食的调整，对于保护患者眼部功能，促进恢复有一定帮助。

1、宜多食含维生素A、维生素C和胡萝卜素的食物，如新鲜的蔬菜水果、鸡蛋、胡萝卜等。

2、保证营养均衡。

1、忌烟、酒。

2、禁食辛辣刺激、生冷寒凉的食物。

睑内翻多由眼部手术、外伤引起，保护眼部避免外伤、至正规医疗机构进行眼部操作可降低本病发病风险。