瘢痕性脱发

瘢痕性脱发（cicatricial alopecia）是因多种原因引起头皮瘢痕形成，毛囊永久性消失，毛发不再生长所致。患者常可出现局部永久性秃发。通过手术进行毛发移植治疗等，通常可获得较好的治疗效果。

瘢痕性脱发可分为原发性和继发性两种。

1、原发性瘢痕性脱发疾病

其致病靶点是毛囊，疾病主要有淋巴细胞性（如盘状红斑狼疮脱发和毛发扁平苔藓）、中性粒细胞性（如脱发性毛囊炎）、混合性和非特异性四类。

2、继发性瘢痕性脱发

由头皮局部疾病或物化损伤累及毛囊所致。

不具有传染性。

瘢痕性脱发是一种相对较常见的毛发疾病，但目前尚无其准确、权威的相关流行病学数据。

本病多见于存在头皮损害人群。

瘢痕性脱发是由各种原因引起头皮损伤，瘢痕形成，毛囊遭受损害后不能再生，由胶原纤维增生填充，局部毛发不再生长所致。常见的原因包括物理性损伤、化学性损伤、感染、皮肤病、皮肤肿瘤等。

1、物理性损伤

机械性外伤、电击伤、烧伤、冻伤和电离辐射等均可使局部头皮发生瘢痕性脱发。

2、化学性损伤

接触一些强酸、强碱或腐蚀性化学物质等，均可导致局部头皮损伤，发生红斑、肿胀、糜烂，严重时形成溃疡，毛囊也同时受累，愈后局部留有瘢痕。

3、感染

头皮的细菌感染和头癣（主要是黄癣）也可引起瘢痕性脱发。

4、皮肤病

某些累及头皮的皮肤病也可引起永久性脱发，如盘状红斑狼疮、扁平苔藓、局限性硬皮病、瘢痕性类天疱疮和秃发性毛囊炎等。

5、皮肤肿瘤

发生在头皮的基底细胞癌、鳞状细胞癌、淋巴瘤、皮肤附属器肿瘤及转移性肿瘤均可破坏部毛囊，引起脱发。

瘢痕性脱发主要表现为局部瘢痕、毛发脱落，通常毛发脱落部位和瘢痕部位一致，形状不定，边缘可整齐或不整齐。一般毛发脱落后不会再生，表现为永久性秃发。

部分患者可能会合并头癣、盘状红斑狼疮等相关皮肤疾病。

1、存在局部瘢痕、毛发脱落症状；

2、出现局部永久性秃发；

3、皮损严重影响外貌美观；

4、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均需及时就医咨询。

皮肤出现局部瘢痕、脱发、秃发症状时，可及时去皮肤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能需要检查头部了解脱发情况，注意提前取下假发、帽子，避免影响检查。

3、必要时还可能需行血常规、激素等检查，注意检查前一晚10点后禁食，次日清晨空腹抽血。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若曾使用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的脱发症状是何时出现的？近期脱发情况有加重吗？

2、您的脱发症状是持续存在还是突然出现的？

3、您以前有过脱发症状吗？什么原因导致的？

4、您除脱发，是否还存在头皮瘙痒、脱屑等症状？

5、您近期有过头部外伤、手术等情况吗？

6、您有过头皮感染或者头癣吗？

7、您是否患有可能引起脱发的皮肤病，如盘状红斑狼疮、扁平苔藓、局限性硬皮病、瘢痕性类天疱疮和秃发性毛囊炎等？

8、您是否患有皮肤肿瘤？

9、您有使用过什么方式治疗过吗？效果如何？

1、我出现脱发的原因有哪些？

2、我的脱发能治好吗？

3、我现在需要进行哪些检查？

4、我目前应该如何进行治疗？需要住院吗？

5、若药物治疗，药物的用法用量、注意事项有哪些？

6、我还有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

7、我回家后要注意什么？

局部出现瘢痕、毛发脱落等情况时，应及时就医诊治。医生首先会进行体格检查，了解皮肤情况，之后可能会建议行各种实验室检查及皮肤镜检查、病理检查等，以帮助明确诊断。

1、视诊

主要观察皮损的形态、大小、颜色、数目、分布及发病部位等情况，同时注意有无鳞屑或皮肤破损、溃疡、出血、糜烂等异常表现。

2、触诊

主要是检查皮损的质地、活动度，以及有无触痛等情况。

有时医生可能会建议行血常规检查、C反应蛋白检测、血沉检查、自身抗体检测、肿瘤标记物检查、病原学检查等，以帮助了解机体是否还同时存在其他病变。

医生会在典型皮损部位切取部分组织进行病理检查，对疾病的诊断和鉴别有重要意义，对明确病因也有一定价值。

有时还可进行皮肤镜检查。皮肤镜能将皮肤放大数倍，观察到皮肤的细微变化，可观察毛囊情况，对辅助疾病的诊断有一定价值。

根据患者既往头皮外伤史或皮肤病史，以及局部瘢痕、毛发脱落等临床表现，再结合体格检查、实验室检查、病理检查、皮肤镜检查等多项检查结果，通常不难诊断。

瘢痕性脱发通常采用手术方法治疗，一般医生会根据脱发部位、瘢痕面积、患者需求等情况制定合适的诊疗方案。若患者还同时患有其他疾病，还需针对相关疾病给予积极治疗。

尚无针对瘢痕性脱发的特效治疗药物。但必要时医生可能会针对病因给予相应药物治疗。

伊曲康唑、特比萘芬、羟氯喹

瘢痕脱发的手术治疗方法多种多样，包括单纯毛囊移植术、单纯切除植皮术、皮肤软组织扩张术等。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

瘢痕性脱发经过积极的治疗后，部分患者可获得较好的治疗效果，外貌可得到良好改善，一般预后良好。

1、本病严重时可损害患者外貌美观，甚至可能会对其身心健康、日常生活造成不良影响。

2、部分患者的病因可能会持续存在，如不及时进行治疗，瘢痕性脱发症状可能会逐渐加重。

经过规范、合理的治疗后，部分患者的症状可得到改善，局部可有毛发重新长出。

患者日常应保持良好的心理状态，同时还要着重注意头发的护理和保养，避免损伤头皮而加重脱发情况。

1、心理特点

脱发可影响患者的外貌美观，故易使患者出现烦躁、自卑、抑郁等负面心理。

2、护理要点

（1）患者可主动了解瘢痕性脱发的相关知识，应积极配合医嘱对原发疾病进行治疗，对美观有要求者也可以佩戴假发或者进行植发来提高自信。

（2）家属也应多陪伴和关心患者，减少患者独处时间，使患者感受到家庭的温暖，保持愉悦的身心。

1、头发掉落严重影响容貌时可通过戴假发来维持自己的形象。假发包括合成假发（通常由化纤制成）和真发假发（由人的头发制成）。合成假发成本低，但引起头皮发痒；真发假发看起来更自然，但花费高。

2、洗发前将头发梳顺再去洗头，以免在洗头发的时候发丝纠缠在一起而拉扯到发丝。

3、洗发的水温不要太高，洗发时一定要动作轻柔，不要用力拉扯头发。

4、洗发后要先用毛巾按压头发，不要粗暴地用毛巾拉扯头发，毛巾最好选用吸水性好的专用干发毛巾。

5、科学使用吹风机吹干。将吹风机调到中等的温度，风量调到最小，尽量保持吹出来的风温度低并且温和，不要让吹风机离头皮太近。

6、头发变稀或脱发区会增加头皮晒伤的风险，外出应保护头皮免受阳光的照射，使用防晒工具，如遮阳伞、头巾等。

7、遵守医嘱积极治疗盘状红斑狼疮、扁平苔藓、局限性硬皮病、瘢痕性类天疱疮和秃发性毛囊炎、头癣等疾病。

1、注意植发局部卫生，及时清洁、消毒，避免感染或使感染加重；

2、避免搔抓毛发移植区，以防导致损伤，加重病情；

3、植发后按照医嘱使用止痛药和消炎药。

饮食要规律，一日三餐不可缺，不可暴饮暴食，也不可节食，同时要保证营养均衡。

1、合理膳食，饮食要粗细搭配，主食、蔬菜、水果要分配均衡。

2、应多吃一些富含蛋白质的食物，例如牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉等。

3、多吃新鲜的蔬菜、水果，如苹果、橙子、猕猴桃、芹菜、胡萝卜等，补充丰富的维生素。

1、戒烟、戒酒，避免摄入咖啡、可乐等刺激性饮料。

2、忌食海鲜类食物。

3、禁食吃辛辣食物，如辣椒、葱、姜、蒜等。

4、少吃油腻、油炸食物，如肥肉、炸鸡、烧烤等。

以下方式可降低本病的发病风险：

1、日常需要做好头部防护，避免外伤。

2、避免接触一些强酸、强碱或腐蚀性化学物质。

3、积极治疗头部细菌感染、头癣以及可能引起脱发的皮肤病。