边缘性牙龈炎

边缘性牙龈炎（marginal gingivitis）又称为慢性龈缘炎、边缘性龈缘炎、单纯性龈缘炎，是一种常见的菌斑性牙龈病。该病主要是由于牙周菌斑堆积所引起，患者可有牙龈出血、口腔异味等临床表现。临床上通过洁治术清除菌斑和牙石，纠正不良修复体等局部刺激因素，同时加强口腔卫生管理来治疗该病。部分患者可能需要进行手术治疗。

不会传染。

尚无明确的发病率相关数据。

口腔卫生差的人群容易发生牙菌斑等口腔问题，容易发生本病。

边缘性牙龈炎主要由牙周菌斑堆积引起，牙石、不良修复体、食物嵌塞、牙错位拥挤、口呼吸等均可以促进菌斑堆积，引发或加重牙龈炎症。

本病通常表现刷牙或咬硬物时牙龈出血，牙龈发生颜色、外形以及质地的改变，龈沟的深度变深，探诊可引起牙龈出血，且龈沟内液体增多。

边缘性牙龈炎患者常见的临床表现如下：

1、牙龈出血

患者牙龈轻触即可出血，常在刷牙或咬硬物时出现该症状。

2、口腔异味

多数患者可有口腔异味的表现，即通常所说的口臭。

3、牙龈性状改变

正常牙龈呈淡粉红色，边缘性牙龈炎患者牙龈呈深红或暗红色。龈乳头变圆饨、肥大，龈缘变厚，点彩可消失，表面光亮。牙龈松软脆弱，缺乏弹性。患者炎症局限于游离龈和龈乳头，充血可波及附着龈。

本病通常不侵入牙周深层组织，一般不导致牙周炎等疾病发生，导致可能导致龈乳头及缘龈的脓肿形成。

1、反复牙龈出血，例如在刷牙时或咀嚼硬物时；

2、伴有明显的口腔异味；

3、伴有牙龈变色，如呈深红色或暗红色；

4、出现牙齿咬合无力、牙齿松动、牙痛等症状；

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均需及时就医咨询。

通常选择口腔科就诊即可。

1、患者在就诊前注意清洁口腔，保持口腔卫生。

2、患者在检查前几天尽量清淡饮食，不要吃对牙龈有刺激的食物，如辛辣刺激性的食物。

3、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是从什么时候出现的不适？随着时间的推移有加重吗？

2、您是否有牙龈出血、口腔异味等症状？除了这些症状您还有其他不适吗？

3、您既往出现过类似的症状吗？是如何引起的？

4、您的这些症状在什么时候最严重的？

5、您既往有过牙龈炎、龋齿、牙周炎等疾病吗？

6、您平时的口腔卫生情况怎么样？会每天按时刷牙吗？

7、您会定期去医院检查口腔吗？

1、我为什么会出现这些症状？最可能的原因是什么？

2、我的症状严重吗？需要做哪些检查？

3、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

4、这些治疗方法对我有什么风险吗？

5、我的诊断和治疗的下一步是什么？

6、如果我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、回家后我应该注意什么？

8、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现牙龈出血、口腔异味等症状时，应及时就医。医生一般选择体格检查和血常规即可，也可通过X线检查了解患者有无其他的口腔异常。

口腔检查可见患者牙颈部有牙石、软诟等异物。患者牙龈呈深红或暗红色。龈乳头变圆钝、肥大，龈缘变厚，点彩可消失，表面光亮。牙龈松软脆弱，缺乏弹性。患者炎症局限于游离龈和龈乳头，充血可波及附着龈。牙周探诊时牙龈易出血。

血常规等血液学检查可帮助医生评估患者是否患有血小板减少、凝血因子不足等可引起牙龈出血的血液系统疾病。

X线可以帮助医生判断疾病是否对牙槽骨产生影响，还可以排除其他的口腔疾病。

医生根据患者的主要临床表现，同时结合牙龈局部有刺激因素即可诊断该病。患者的血液病病史以及不当的治疗史可以为诊断提供帮助，边缘性牙龈炎需要和有牙龈出血的疾病进行鉴别，如牙周炎和血液相关性疾病。

1、牙周炎

边缘性牙龈炎龈沟的探诊深度可达3mm以上，形成假性牙周袋，但无附着丧失，这是区别该病和牙周炎的重要指征。

2、血液相关性疾病

边缘性牙龈炎一般不是自发性的出血。血液系统疾病可引起牙龈出血，一般进行相关的血液学检查可进行鉴别。

积极去除病因，清除刺激因素。牙菌斑是引起牙龈炎的直接病因，应通过洁治术等方式彻底去除菌斑、牙石。根据患者病情选择适当的药物治疗和手术治疗。

1、通过洁治术去除菌斑、牙石，去除刺激因素，可用过氧化氢冲洗。

2、保持口腔卫生，用正确的方式刷牙，及时使用牙线清除食物残渣，饭后漱口。

3、有全身疾病的患者应积极治疗，控制病情。

症状严重的患者可在专业医师指导下局部使用过氧化氢液冲洗液、碘制剂等。必要时可用氯已定等抗菌类含漱液。

过氧化氢液冲洗液、碘制剂、氯已定。

若炎症控制后仍有难以恢复的牙龈形态异常，可行龈切除和龈成形术，恢复牙龈的正常外形。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

多数患者通过积极、有效的治疗，牙龈的颜色、形态、功能等均可恢复正常。本病通常不会影响患者寿命。

本病会导致患者牙龈肿胀、不适，影响患者的正常进食，部分患者可能伴有口臭，影响正常的社交。如不积极治疗，可能导致口内脓肿形成。

经过积极、有效的治疗，多数边缘性牙龈炎患者可以恢复正常，不影响生活。

如果相应的病因再次出现，则本病也有复发的可能。

牙龈炎患者在生活中要注意保持口腔卫生，及时清理食物残渣，改正吸烟等不良生活习惯。定期清理牙石，在每天刷牙时注意观察牙龈的变化，出现异常及时就医。

1、注意口腔卫生，早晚按时刷牙，饭后漱口，睡前不要再进食，使用牙线及时去除口腔中的食物残渣。

2、有吸烟习惯的患者应该戒烟。

3、听从医生的意见，定期洗牙。

4、注意休息，适当运动，及时排解学习、工作中的压力。

在刷牙时注意是否有出血的情况出现，同时观察牙龈的颜色、外形等是否出现变化，如发现异常应及时就医。

患者通常不需要摄入特殊的食物，在饮食中注意减少使用可能对牙龈造成损害的食物即可，同时补充身体所需的营养物质，有利于身体恢复。

1、多吃新鲜的蔬菜、水果等食物，为身体提供维生素等营养，同时咀嚼蔬菜时还能对牙齿产生一定的刷洗作用。

2、保证充足的蛋白质摄入，可以选择鸡胸肉、三文鱼等含脂肪较少的食物。

3、可以适当多吃一些奶制品等含钙丰富的食物。

1、少吃辛辣刺激、过冷过热的食物。

2、吃含骨、海鲜等坚硬的食物时应小心谨慎，避免发生损伤。

3、少吃柔软、有黏性的食物，此类食物容易残留在口腔中。

日常生活中注意做好口腔卫生，定期进行口腔健康检查，可降低边缘性牙龈炎的发生可能。以下措施有助于预防：

1、注意口腔卫生，早晚刷牙，最好使用软毛牙刷，饭后漱口，及时使用牙线清除口中的食物残渣。

2、养成良好的生活习惯，戒烟、限酒，保持规律的作息，避免劳累。

3、均衡饮食，保证身体所需的营养物质。多吃新鲜蔬菜、水果，多喝水。