布氏菌肺炎

布氏菌肺炎（pneumonia due to brucella species）是由布氏菌属细菌所引起的肺部急性或慢性感染，属自然疫源性人畜共患病。本病广泛分布于世界各地，我国东北、华北、西北畜牧地区都有流行。主要症状有发热、多汗、乏力、头痛、头晕、咳嗽等， 需要用抗生素治疗，多数患者及时治疗，预后较好。  

根据病原体的不同，布氏菌肺炎可分为羊型、牛型和猪型，一般牛型症状较轻，羊型和猪型大多较重。

有传染性。

本病的传染源主要是病畜。国内以病羊为主，其次为牛，猪仅在个别地区存在，人与人传染的可能性极少。其他动物，如鹿、马、骆驼、狗、猫等也可得本病，但除在特定条件下，一般作为传染源的意义较小。除家畜外，许多野生动物也可感染本病，如野牛、野兔、野鹿、小家鼠以及黑线姬鼠等啮齿类动物。

人类与病畜、带菌动物接触或食用病畜及其乳制品，均可被感染。病原菌通过皮肤、黏膜、消化道、呼吸道等多种途径而发生感染。在不存在接羔挤奶等职业的非牧区，经呼吸道传播可能是最主要的途径。有报道人-人之间通过性接触传播，其配偶患病。

暂无确切的流行病学数据。

人类对布氏菌属普遍易感。牧民、兽医、屠夫、肉类加工厂的工人、微生物实验室技术人员感染率较高；青壮年男性发病率较高。患病后可有一定的免疫力，但不稳固，偶可发生再感染。

发病季节以春末夏初为多，此与羊产羔季节有关。

本病为布氏菌属细菌感染肺部所引起，布氏杆菌为小的革兰阴性菌，通过动物传染给人。国内以牛、羊为主要传染源，病菌存在于病畜的组织、尿、乳液、胎儿等。主要通过口进入体内，亦可由损伤的皮肤或呼吸道侵入机体。在许多落后地区是患者食用了未用巴斯德消毒的牛奶和奶酪所致。

1、牧民、兽医、屠夫、肉类加工厂的工人、微生物实验室技术人员日常与羊、牛、猪等接触较多，感染风险较高。

2、免疫力低下的人，如使用免疫抑制剂的人群、慢性病患者、免疫缺陷人群，被感染的风险更大。

本病的临床表现较复杂，可单纯发热，也可致脓毒血症，常有多器官损害。其表现形式可为急性期与慢性期，有时呈爆发性败血症迅速致命。

1、急性期

（1）发热与多汗：以波浪状发热为特点，发热持续1至数周，间歇数天至2周以后再发热。高热时多伴有畏寒及寒战，较突出的是多汗，并伴有全身疲倦、烦躁不安、头痛、食欲减退、体重下降等。

（2）肺部表现：可出现咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等。部分患者为干咳，少数患者亦可咳痰，痰为黏液性、脓性或血性，偶有声嘶。

（3）其他：可出现游走性大关节肿痛，有的小关节亦可发生，不对称，疼痛呈针刺样。有的可发生肌肉痛，多见于两大腿及臀部，有时呈痉挛性痛。

2、慢性期

呈低热、咳嗽、咳痰，常为黏液脓性痰或偶有血丝，可伴有食欲减退、体重下降、疲倦、失眠、关节痛、神经痛。

1、败血症

败血症是指致病菌侵入血液循环，在血中生长繁殖，产生毒素而发生的急性全身性感染。部分病例为爆发性、致命性，常伴多发性内脏脓肿。

2、其他

急性期常并发心肌炎、心包炎、心内膜炎、 脑膜炎、胆囊炎、肝脾脓肿、骨髓炎、睾丸炎等，个别孕妇患者可导致流产。慢性期可有关节和脊柱僵直，肌腱挛缩变硬等。

1、持续或反复高热、畏寒、寒战；

2、伴乏力、烦躁不安、头痛；

3、伴呼吸困难、咳血痰；

4、出现其他紧急情况。

以上须立即就医，必要时去急诊或拨打急救电话。

1、持续或反复发热；

2、伴咳嗽、咳痰、胸痛；

3、伴食欲减退、体重下降、疲倦、失眠、关节痛；

4、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上须及时就医咨询。

病情平稳者，首诊科室为呼吸内科，亦可在感染科就医咨询。紧急情况急诊处理。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您从事什么工作啊？畜牧业吗？

6、您最近有没有食用牛、羊制品呢？

7、您有没有什么基础疾病呢？平时免疫力怎么样？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、这个病传染吗？

4、我需要做什么检查？

5、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

7、如果治好了会复发吗？下次还会感染吗？

8、平时生活我需要注意什么？

患者出现发热、多汗、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状时，应及时就诊。医生首先会对患者进行体格检查，然后可能建议患者行血常规和血沉、细菌培养、血清学检查、X线检查等，以明确诊断。

医生会对患者进行全身的体格检查，测量体温，听诊肺部等，患者可伴有肝、脾肿大，区域性淋巴结肿大等表现。

1、血常规和血沉

白细胞计数在正常范围内或偏低，淋巴细胞相对或绝对增多，有时可见到异常淋巴细胞。血沉增速。部分病例可有正色素大细胞性贫血。  

2、细菌培养

血培养和骨髓培养可分离出病原菌，即抽血或通过骨髓穿刺抽取骨髓液进行培养，可以辅助诊断。

3、血清学检查

抽血进行血清学检查，主要包括试管凝集试验、平板凝集试验、补体结合试验等，尤其在培养未发现病原体时，血清学检查可以快速、早期得到结果，有助于诊断和监测治疗效果。

X线检查：胸片通常表现为肺门和支气管周围浸润性阴影或单个肉芽肿病变，单侧肺门淋巴结肿大和胸腔积液少见。慢性期可有肺纤维化或钙化。

根据流行病学资料、患者典型临床表现、体征，结合细菌培养、血清学试验等检查结果，排除肺结核等疾病，一般可以明确诊断。

1、肺结核

肺结核也可引起急性发热与肺部病变，但局限性症状如关节痛和神经痛不明显，痰中可找到结核杆菌，结核菌素试验阳性，抗结核药物治疗有效。

2、疟疾

发热急剧，周期性寒战，发热反复发作，脾大明显，血液或骨髓涂片可找到疟原虫。

布氏杆菌性肺炎的治疗主要为抗感染药物治疗，早期诊断并给予患者抗生素是治疗的关键，急性期症状严重者需对症处理。

1、急性期应卧床休息，以减轻全身肌肉、关节疼痛。

2、高热、出汗，宜补充足量的液体及注意电解质平衡，适当应用些镇痛剂和解热镇痛药，补充维生素。

3、咳嗽、咳痰，宜用祛痰止咳药。

抗菌药物：可以杀死或抑制病原菌繁殖，起到治疗作用。常用药物有多西环素、利福平、复方磺胺甲噁唑等，其中首选多西环素和利福平。

多西环素、利福平、复方磺胺甲噁唑

一般无需手术治疗。

治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

诊断明确后给予药物敏感试验进行治疗，一般预后良好。

部分病情重或未及时治疗的患者，可发生多种并发症，甚至导致死亡。

多数患者可治愈。

暂无大样本数据统计。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈。

1、家属应为患者提供温暖舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新，避免外界的刺激。

2、病情恢复期间患者应卧床休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复，减轻患者疼痛。

3、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手、洗澡，勤打扫卫生。

5、患者应避免在疾病发作期去花粉、柳絮飞扬或者人群密集的地方，若必须外出，需佩戴口罩。

6、家中从事畜牧业的患者应避免接触羊、牛、猪等动物。

7、本病具有传染性，生病期间注意适当隔离，及时清洁消毒污染区域，防止疾病传播。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病的康复。

1、患者应养成卫生的饮食习惯，吃完全煮熟的食物，喝煮沸后的水。

2、患者应加强营养，多进食高蛋白食物，如鱼肉、鸡肉等。

3、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素，提高身体免疫力。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、患者应适量多饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

6、患者可多吃红枣、猪血、鸭血、莲子等食物。

1、患者要戒烟酒。

2、患者避免食用未彻底消毒的乳制品，不能简单煮沸后就食用。

3、患者应避免喝生水、吃生食。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、避免密切接触牛、羊、猪等牲畜，畜牧业人员应做好自我防护，穿戴防护衣物。

2、避免食用未彻底消毒的乳制品。

3、定时定区域处理牲畜粪便，及时深埋处理病死的牲畜。

4、积极接种疫苗。

5、养成规律锻炼的习惯，增强体质，提高机体免疫力。

积极接种布氏杆菌疫苗可有效降低本病的发病风险。