创伤性溃疡

创伤性溃疡（traumatic ulceration）是由机械性、化学性或物理性刺激引起的病因明确的口腔黏膜病损。不同病因引起的创伤性溃疡临床表现不同，包括黏膜充血、肿胀、溃疡等。首要治疗措施是去除刺激因素，同时进行抗感染治疗。

不会传染。

目前尚无明确的发病率相关数据。

不同类型的创伤性溃疡好发人群也不同，无一致的好发人群结论。如褥疮性溃疡多见于老年人、自伤性溃疡好发于青年人等。

创伤性溃疡是由机械性、化学性、温度刺激引起的黏膜病变。物理摩擦、化学品腐蚀以及过高过低的温度会刺激局部组织，损伤口腔黏膜，导致溃疡出现。不同患者的病因也可能不同。

1、机械性刺激

（1）自伤性刺激：不良习惯如咬唇、咬颊等刺激。

（2）非自伤性刺激：残根残冠、尖锐的边缘嵴和牙尖、不良修复体等；婴儿吮吸拇指、玩具等；婴儿中切牙边缘过锐与舌系带过短引起的摩擦等。

2、化学性刺激

误服强酸强碱等苛性化合物；或因口腔治疗时造成硝酸银等腐蚀性药物外溢损伤黏膜。

3、温度刺激

饮料、开水、食物过烫等刺激引起黏膜热损伤；口腔内低温治疗（如液氮）操作不当引起冻伤等。

不同病因引起的创伤性溃疡临床表现不同。可以分为压疮性溃疡、Bednar溃疡、Rida-Fede 溃疡、自伤性溃疡、化学灼伤性溃疡以及热损伤性溃疡等。创伤性溃疡部位和形态往往与机械性刺激因子相符合。

1、压疮性溃疡

多见于老年人。由残根残冠或不良修复体损伤黏膜引起，溃疡深及黏膜下层。边缘轻度隆起，色泽灰白，疼痛不明显。

2、Bednar溃疡

由于婴儿吮吸拇指或过硬的橡皮奶头引起，发生于硬腭、双侧翼钩处黏膜表面，呈双侧对称分布。溃疡表浅，婴儿哭闹、拒食。

3、Riga-Fede溃疡

专指发生于儿童舌腹的溃疡。因过矩的舌系带和过锐的新萌中切牙长期摩擦，引起舌系带处充血、肿胀、溃疡。

4、自伤性溃疡

好发于青少年，性情好动，常用铅笔尖捅刺黏膜者，咬唇、咬颊习惯者等。溃疡深在，长期不愈，疼痛不明显，有时有痒感。

5、化学灼伤性溃疡

常发生于治疗过程中的患牙附近黏膜，组织坏死表面有易碎的白色薄膜，溃疡表浅、疼痛明显。

6、热灼伤性溃疡

有确切的热灼伤史，初始为疱，疱壁破溃后形成浅表溃疡，疼痛明显。

1、由于溃疡存在，患者在进食时会感到疼痛，可能因此减少进食，导致营养不良、体重下降等情况出现。婴儿拒食还可能引起生长发育异常。

2、部分创伤性溃疡可能继发感染。

3、有癌变风险。

明确损伤史后出现口腔黏膜糜烂、溃疡，持续不愈，影响说话、进食等，均需及时就医咨询。

至口腔科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、保持口腔的清洁，吃完东西后用清水或淡盐水漱口，方便医生观察口腔情况。

3、不要吃辛辣食物，防止刺激糜烂面。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、安排家属或朋友陪同就医。

6、可以提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是什么时候发现自己有口腔溃疡的？

2、您感到疼痛了吗？有加重的倾向吗？

3、您过去有得过口腔溃疡吗？

4、您的口腔溃疡经常发作吗？

5、您是否有咬唇习惯？最近有喝水时被烫到么？

6、过去是否有过相应的治疗？如果是这样，哪种治疗最有效？

7、您近期进行过口腔牙齿的相应治疗操作吗？

1、我为什么会有口腔溃疡？会不断发展吗？

2、我需要做哪些检查？

3、我现在需要什么治疗方法？多长时间我会痊愈？会复发吗？

4、我还有其他疾病，这会影响治疗效果吗？

5、平时我应该注意哪些问题？

6、如果需要用药，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现口腔黏膜充血、肿胀、破溃等症状时，应及时就医。医生首先通过体格检查了解患者黏膜损害情况，然后通过血常规、病理检查等进一步了解患者病情，为诊断和治疗提供依据。

主要为视诊，观察溃疡的形状、大小、颜色，判断口腔溃疡的程度以及可能的病因。

如果怀疑患者有感染情况，医生可能建议患者进行血常规检查。

如怀疑溃疡有恶变可能，医生可能建议患者进行病理检查。病理检查是有创检查，医生会取下部分病变组织进行检查，明确病变性质，有助于诊断以及制定治疗方案。

医生会询问患者有哪些症状以及症状随时间的变化情况，了解患者症状出现前有哪些创伤或是不良的生活习惯等，结合患者的临床表现以及体格检查、血常规、病理检查等辅助检查结果综合做出诊断。

创伤性溃疡首要治疗措施是去除刺激因素，其次通过含漱、局部涂敷或是口服用药等方式进行杀菌、抗感染治疗。部分理疗也对溃疡的治疗有帮助。

去除刺激因素，如拔除残根残冠、修改或拆除不良修复体、磨改过锐牙尖和边缘嵴等，纠正咬唇、咬颊等不良习惯，改变婴儿喂食方式，更换橡皮奶嘴等。

1、含漱剂

包括氯己定含漱液、依沙吖啶液、西吡氯铵液或聚维酮碘液等，有消炎作用。

2、抗生素类药

当患者有感染时可全身使用抗生素，如青霉素、头孢他啶、红霉素、阿莫西林等。医生会根据患者的病情选择适合的药物。

3、止痛药物

可选用利多卡因或苯佐卡因凝胶或喷剂，仅用于患者疼痛难忍时。

4、其他

也可局部涂抹龙胆紫、美蓝、冰硼散等药物，具体治疗药物以医嘱为准。

氯己定含漱液、依沙吖啶液、西吡氯铵液、聚维酮碘液、青霉素、头孢他啶、红霉素、阿莫西林、利多卡因、苯佐卡因、龙胆紫、美蓝、冰硼散。

对于较深较大的溃疡，可能需要手术清创处理，促进愈合。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

经过及时有效的治疗，通常患者的预后较好，症状可以得到缓解，基本恢复正常生活，也可能有部分溃疡会发生癌变。

本病会引起口腔黏膜的充血、肿胀、破溃，影响患者的正常饮食。如不及时治疗，可能导致营养不良、感染等情况出现，还有癌变的风险。

经过及时有效的治疗，多数患者的症状可以得到缓解，基本得到治愈。可能有部分患者的治疗效果较差，出现癌变等情况。

如果病因再次出现，则创伤性溃疡也有再次发生的可能。

患者应积极配合治疗，遵医嘱做好相应的护理调整，良好的日常生活管理有利于提高患者的生活质量，改善预后。

1、保持口腔黏膜的湿润。

2、保持口腔和牙齿的清洁，每次饭后30分钟或者睡前用软牙刷刷牙，餐后去掉义齿。

3、避免饮用过热的水，避免接触有腐蚀性液体，避免咬唇等。

4、规律作息，保证充足的睡眠，避免熬夜。

5、积极锻炼身体。

饮食对本病无特殊影响，但科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、多喝水。

2、多吃富含维生素C、维生素B₁、维生素B₂、维生素E和含锌的食物，有利于溃疡愈合。

3、应多吃新鲜蔬菜水果和含锌食物，如番茄、橙子、茄子、胡萝卜、牡蛎、动物肝脏、花生、核桃等。

1、避免进食坚硬、尖锐食物，如坚果、薯片等。

2、忌食辛辣、香燥、温热、动火食物，如葱、姜、韭、蒜、辣椒、胡椒、牛羊肉等食物。

3、忌烟、酒、咖啡及刺激性饮料。

4、避免过多食用酸、咸、辣或烤炸的食物。

5、不嚼口香糖。

6、避免任何敏感或过敏的食物。

创伤性溃疡时由于受到外界创伤刺激造成，生活中避免饮用过热的水，避免接触有腐蚀性液体，避免咬唇等不良习惯，及时拔出牙残根等可有效预防。