弹响肩胛

弹响肩胛又称弹响肩，是指肩关节作某一个方向活动时，肩部出现摩擦音或弹响，响声的程度各异。其发病是由于肋骨或肩胛骨下面某些结构上的异常所致，可引起患者肩胛部疼痛或不愉快感。

根据病因可分为骨源性、肌源性和滑囊性3种。

无传染性。

目前暂无循证医学证据显示该疾病好发于某一人群。

弹响肩胛主要由于肩胛及肩胛周围组织的异常所致，包括骨骼、肌肉以及滑囊的异常。

1、骨源性

由于肩胛骨下方或胸壁上骨性异常所致。

（1）肩胛骨上角前方有一骨性或纤维软骨性肿块，称为Luschka结节。

（2）肩胛骨的内侧角弯度异常或肩胛骨前倾增加。

（3）肋骨或肩胛骨下面骨质增生。

（4）肩胛骨或肋骨的肿瘤。

2、肌源性

在肩胛骨与肋骨间的肌肉病变，如外伤后瘢痕组织形成，在肩胛骨滑动时会产生肌腱炎那样的后果而引起弹响。

3、滑囊性

肩胛下肌下滑囊和前锯肌下滑囊病变，也会引起弹响。

患者主要表现为在上肢在某种活动姿势(角度)下可出现钝性或清脆的响声及弹跳感，一般均在做自主运动时发生，而被动活动时则无。弹响发生时可伴有疼痛或不适感等一般症状，部分患者在静止时亦有异常感觉。

一般无并发症发生。

1、上肢活动时反复出现响声，伴有疼痛；

2、疼痛影响上肢活动；

3、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

可至骨科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、前往就诊的过程中，尽量限制患肢活动，以免加重病情。

3、可能会进行体格检查，可穿着方便穿脱的衣物。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的患侧肩部有受过伤么？

4、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？

5、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？

6、有哪个姿势会加重疼痛么？

7、您以前有没有出现过类似的症状？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

6、回家后我该怎么护理？

7、我需要复查吗？多久一次？

患者活动肩部出现肩部弹响时，应就医咨询。医生首先会进行相关的体格检查，之后为明确诊断及了解病情，可能需要进行X线、CT等检查。

对患侧肩胛扪诊时可感觉出弹响的部位。

1、X线

拍摄标准的肩关节的正、侧位X片，检查肩胛骨和肋骨有无骨质异常。透视可用于模拟肩关节运动时观察弹响。

2、CT

CT扫描可更清楚地显示骨性结构，对怀疑有骨性结构异常的患者还是很有帮助的。

3、MRI

MRI可以确定炎症滑囊的位置和大小。

通过患者的典型表现即可对本病做出诊断，但若找出病因，则需结合患者的病史以及相关的辅助检查来进行确定。

1、肩胛下滑囊炎

肩胛骨与胸壁之间的滑囊由慢性炎性增殖与肥厚引起，与过度活动或受凉有关。

2、肩胛骨软骨瘤

该部位软骨瘤少见，活动时出现摩擦感并伴有疼痛，行X线片可进行鉴别。

大多数患者只要经过短期休息，就能缓解，更多的因弹响并不带来多大的疼痛而逐渐习惯。但部分患者需要手术来切除肩胛处的异常增生。

一般不需要进行药物治疗。

暂无

如有骨性原因，常需手术切除骨突或肿瘤，有的患者可作肩胛骨部分切除术。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

本病的预后跟引起弹响发生的原因有关，若为骨质增生、肌腱炎等良性病变，一般预后较好；若为恶性肿瘤，则可能会预后不良。

弹响本身一般对患者没有危害，但引起弹响的病因可能会对患者的生命健康造成一些不利的影响。

肩胛部的良性病变多可治愈，但若是恶性病变，则较难治愈。

无大样本数据研究。

日常生活中良好的正确护理，能够促进患者恢复。患者应遵医嘱限制肩关节活动，以缓解疼痛症状或不适症状，注意休息。

1、保护肩关节

注意肩部保暖；避免患侧肩部过度负荷，防止过多活动肩关节和使用患侧手提举重物，避免肩关节受伤。疼痛时注意休息，局部可自行按摩以放松肌肉；疼痛减轻时，尽量多使用患侧肢体进行日常活动。

2、保持正确的睡姿

理想睡眠姿势为仰卧位，并在患侧肩下放置一薄枕，让肩关节呈水平位，使肩关节和软组织得到较好的放松与休息。一般不要患侧卧位，以免挤压患肩。健侧卧位时，在胸前放一薄枕，将患肢放在上面。俯卧位不利于保持颈、肩部的平衡与生理曲度及呼吸道的通畅，应避免。

3、防止关节粘连

劳损或损伤后及时治疗，避免肩部长时间不活动。如肩部、上臂、前臂骨折固定时要根据病情做肩部的主动运动，偏瘫患者的患侧肩部应做主动或被动运动，以防肩部软组织粘连。

4、坚持功能锻炼

坚持肩部的活动训练，恢复后可进行太极拳、太极剑、保健操等适合自身特点的体育锻炼。

饮食对本病无特殊影响，但科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

多食富含维生素、蛋白质及微量元素等营养物质的食物，如新鲜水果、蔬菜、豆类、肉类等。

禁食辛辣、刺激食物。

本病病因众多，积极治疗肩周疾病可有效降低本病的发病风险。