叠瓦癣

叠瓦癣（tinea imbricata）是由同心性毛癣菌感染引起的一种皮肤癣菌病，具有传染性，可通过密切接触传播，多见于成年男性。典型皮损呈特异性同心环状排列，状如涡纹或叠瓦。本病主要以药物治疗为主，疗程较长，治疗后可出现疾病复发。

叠瓦癣具有传染性，但传染性不强。

癣病患者为主要传染源。

本病可通过直接密切接触传播，也可通过接触被致病菌污染的衣服、用具而被感染。

目前国内尚无本病的权威相关流行病学数据。

好发于成年男性，儿童少见。

本病常见于热带及亚热带，在东南亚及中美和南美洲一带比较多见。我国江苏、安徽等省也曾流行，但现已日益减少。

叠瓦癣是因浅部真菌感染引起，其致病菌主要是同心性毛癣菌。皮肤环境差、机体免疫力低下等因素均可增加本病的患病风险。

以下因素可增加本病的患病风险：

1、免疫功能低下，如患有免疫缺陷病、糖尿病或使用免疫功能药物等。

2、皮肤卫生较差。

3、穿不透气衣物。

4、存在皮肤损伤。

5、肥胖、多汗。

6、长期处于潮湿环境。

叠瓦癣的典型临床表现为呈特异性同心环状排列，状如涡纹或叠瓦的皮肤损害，常有瘙痒不适，病程慢性，有时可终身不愈。

1、好发部位

好发于臀部、躯干、四肢及面部等皮肤较薄部位，包括皮肤黏膜交界处，而在头皮、掌、跖部位则较少波及。头皮可被侵犯，但从不波及毛发，甲板也可被波及。

2、皮肤表现

本病初起为棕色丘疹，之后逐渐扩大，其上附有灰白色细薄鳞屑，鳞屑中央破裂分离，外缘粘连，内缘呈向心性游离。同时在损害中央又出现丘疹，再次脱屑、扩大，如此循环往复，形成多数同心圆形鳞屑性损害。该损害一般不超过10环，环距约为2㎜，如叠瓦状或多环形涡纹状。损害界限很清楚，患者皮肤色素可以增加或减退，由于搔抓，皮肤还可逐渐增厚。

有时由于搔抓引起皮肤破损，可能会继发皮肤感染。

1、皮肤出现叠瓦状或多环形涡纹状鳞屑性损害；

2、伴瘙痒不适；

3、皮损不断扩大、增多，严重影响外貌美观；

4、皮损持续存在不消退；

5、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

皮肤出现丘疹、脱屑或典型的叠瓦状、多环形涡纹状鳞屑性损害，应及时去皮肤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生需要对皮损处进行检查，就诊时可穿着方便穿脱的衣服。

3、可能需要取部分皮肤进行检查，请您做好心理准备。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前有什么症状？

2、您的皮损症状是什么时候出现的？出现在什么部位？

3、您是否有瘙痒等不适？皮损还有没有其他特征呢？

4、影响您的症状加重或缓解的因素有哪些？

5、您平时是做什么工作的？您是否长时间处于潮湿的环境中？

6、您有其他疾病吗？如糖尿病？

7、您之前有过皮肤损伤吗？

8、您平时卫生情况怎么样？几天洗一次澡？

1、我这是什么病？疾病是什么原因引起的？

2、我的疾病能治好吗？

3、我的疾病都有哪些治疗方法？

4、需要使用药物治疗吗？药物的用法用量以及注意事项有哪些？

5、我的疾病会传染给别人吗？

6、我的疾病会复发吗？

7、我在生活中有那些需要注意的事情吗？

8、我需要复查吗？多久一次？

皮肤出现叠瓦状或多环形涡纹状鳞屑性损害，应及时就医。医生首先会进行体格检查，初步了解皮肤病变情况，之后可能会建议行真菌镜检、真菌培养、病理检查、皮肤镜检查等，以进一步明确诊断。

医生在询问相关情况后，会对皮损部位进行检查。

1、视诊

主要观察皮损的形态、颜色、大小、范围、数目、分布特点等情况，同时还需注意有无皮肤出血、溃疡、脱屑等表现。

2、触诊

主要检查皮损的质地，以及有无压痛、流脓等异常表现。

1、真菌镜检

医生会取病变部位的鳞屑等制成标本，放置在显微镜下进行观察。镜下观察到真菌孢子或菌丝有助于确诊。

2、真菌培养

医生会刮取部分鳞屑进行培养，通过观察培养后的菌落，并镜下观察确定菌种，有助于疾病的诊断，对治疗也有一定指导作用。

皮肤镜检查是常用的检查之一，能观察到皮肤的细微变化，可用于辅助诊断。

医生会取部分病变皮肤组织进行病理检查，对疾病的诊断有重要价值。用PAS染色或乌洛托品硝酸银染色的组织切片中，在表皮角质层中可见有许多真菌菌丝。慢性病例中，真皮可有轻度非特异性炎性浸润，其中包括少量嗜酸性粒细胞浸润。

根据癣病患者密切接触史，以及典型皮肤叠瓦状或多环形涡纹状鳞屑性损害表现，再结合体格检查、真菌镜检和培养等多项检查结果，通常不难诊断。诊断过程中有时需与湿疹、脂溢性皮炎相鉴别。

1、湿疹

手足部叠瓦癣由于搔抓或用药不当可使皮肤增厚，易误诊为慢性湿疹。但根据叠瓦癣损害边缘清楚，散在竖起的鳞屑，真菌镜检阳性等特点，可鉴别。

2、脂溢性皮炎

好发于皮脂溢出部位，以头、面、胸及背部等处多见。皮损为边缘不清的红斑，上覆细小的黄色油腻鳞屑，有时易于叠瓦癣混淆，但真菌镜检阴性，可资鉴别。

叠瓦癣是一种真菌感染性疾病，主要以抗真菌药物治疗为主。通常医生会根据患者的具体情况给予局部或全身用药治疗。本病治疗困难，疗程较长，至少要1个月。

日常注意个人卫生，对污染的环境和物品进行定期消毒，以防发生疾病传播。

1、局部用药

常用药物包括水杨酸、复方苯甲酸酊、咪康唑霜等。

2、系统用药

可口服灰黄霉素、氟康唑、伊曲康唑、特比萘芬等。

水杨酸、复方苯甲酸酊、咪康唑霜、灰黄霉素、氟康唑、伊曲康唑、特比萘芬

本病一般无需手术治疗。

治疗周期较长，但具体时间受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病经过积极合理的治疗后，患者多可获得较好的治疗效果，皮肤可逐渐恢复，一般预后良好。

1、叠瓦癣是真菌感染引起的传染性皮肤疾病，可传染他人。

2、本病病程长，治疗困难，有时可能会终身不愈。

3、本病若不及时治疗，皮损可逐渐扩大、加重，若位于暴露部位，可严重影响外貌美观。

本病经过正规、合理的治疗后，病情可得到控制，皮损可逐渐缓解、消退。

本病易复发。

患者应遵医嘱用药，定期复查。生活中注意保护皮肤，做好清洁工作，防止疾病传播。养成良好的生活习惯，有利于身体恢复。

1、心理特点

本病病程较长，伴有瘙痒，反反复复发作，影响患者的正常生活，容易产生烦躁、不安等情绪；而且本病具有传染性，亲朋好友也会有意无意疏远患者，还会受到同事、邻居及社会的歧视，使患者感到特别孤独、寂寞和心理苦闷。

2、护理要点

（1）家属应关心和体贴患者，不可因怕受传染而流露出厌恶的表情，要劝解患者正确对待疾病，保持乐观的态度；经常同患者谈心，帮助患者舒缓烦躁的情绪；鼓励患者树立治疗的信心，调动其与疾病做斗争的勇气；对暂不能工作和劳动的患者，应启发其做些力所能及的事情，转移对疾病的注意力。

（2）患者应通过与医生的交流，正确认识疾病，消除恐惧心理，树立战胜疾病、恢复健康的信心和勇气；也可通过听音乐、读书等方式分散注意力，消除悲观、绝望的心理。

1、严格遵循医嘱用药，学习药物的正确用法和用量。

2、不可擅自停药或调整药物剂量，以防影响治疗效果。

3、注意有无药物不良反应发生，一旦用药后出现不适或异常情况，及时告知医生并进行相关处理。

1、保持皮肤干燥、清洁，避免长期处于潮湿状态。

2、不要牵拉、抓挠皮肤，不要剥离病变部位皮肤。

3、穿着合身的衣物，保持衣物的清洁、干燥。

4、定期对毛巾、衣物、床单等进行清洗、消毒。

5、规律作息，保证充足睡眠。

6、适当运动，保持正常的体重。

患者饮食宜规律，不要暴饮暴食，也不要盲目节食，保证每天营养均衡，避免摄入刺激性的食物。

1、适量补充含有优质蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋、鸡肉、鱼肉、瘦肉等，丰富的蛋白质可增强体质，促进机体恢复。

2、可适当多吃富含维生素和矿物质的食物，多吃新鲜的蔬菜水果，如苹果、橙子、猕猴桃、芹菜、胡萝卜等。

1、戒烟、戒酒，避免摄入咖啡、可乐等刺激性饮料。

2、忌食海鲜类食物。

3、忌食辛辣食物，如辣椒、葱、姜、蒜等。

4、少吃油腻、油炸食物，如肥肉、炸鸡、烧烤等。

控制本病的危险因素，可减少本病的发病几率：

1、免疫力低下的人群，如患有免疫缺陷病、糖尿病或使用免疫功能药物者可适当加强体育锻炼，增强身体抵抗能力。

2、养成良好的生活卫生习惯，勤洗澡，尤其在出汗之后，及时清洗以及更换衣裤。

3、购买衣服时应选择柔软、透气性好的衣裤。

4、肥胖者需要积极减肥，降体重控制在一定的范围内。

5、改善生活以及工作环境，经常开窗通风，使室内保持干爽，湿度较大时使用空调或者其他方式除湿。被褥经常拿到太阳下暴晒。

6、有皮肤损伤的患者应留意皮肤变化，出现不适及时就诊。