肺部粪类圆线虫病

肺部粪类圆线虫病（strongyloidiasis of lung）是由粪类圆线虫的丝状蚴侵入皮肤或黏膜后经淋巴管或静脉系统、右心而至肺，进而引起一系列呼吸道症状的疾病。临床上常有不同程度的发热、咳嗽、多痰、咯血、气促等。本病主要采用药物治疗，经积极正规治疗，大部分患者治疗效果较好。

有传染性。

粪类圆线虫病患者及无症状的虫体携带者，为最重要的传染源。

主要通过皮肤（或黏膜）接触污染土壤而感染。

暂无确切流行病学资料。

好发于居住在热带、亚热带及温带地区的人群。

本病全球均有分布，但以热带、亚热带及温带较多，我国主要分布在广西和云南等地。

肺粪类圆线虫病是由粪类圆线虫的丝状蚴侵入皮肤或黏膜后经淋巴管或静脉系统、右心而至肺，经3天～30天发育成童虫，少数童虫在肺内或支气管中发育成熟，多数童虫穿破肺毛细血管进入肺泡而引起的一系列呼吸道症状的疾病。

以下人群，更容易患此病：

1、居住在热带、亚热带及温带地区的人群。

2、从事经常接触土壤的工作，如农民。

3、有严重疾病或免疫功能低下者，如患白血病、营养不良、长期服用免疫抑制剂、糖皮质激素者。

临床上常有不同程度的发热、咳嗽、多痰、咯血、气促等。如伴有严重疾病（如白血病）、营养不良或免疫低下（如长期使用糖皮质激素）者，可出现重症弥漫性感染及自身感染，患者常有发热、剧烈咳嗽、咳痰、咯血、气急、呼吸困难、哮喘等症状，亦可伴有多个内脏器官受累及全身中毒等症状，甚至短时间内死亡。

1、重症肺炎

本病若不及时治疗，可能会并发重症肺炎，可表现为发热、寒战、呼吸困难、意识障碍、精神萎靡等。

2、颅脑感染

粪类圆线虫若不能及时杀灭，还可能引起颅脑感染，出现颅内高压的症状，在脑脊液中可检测出粪类圆线虫丝状蚴。

1、高热、寒战；

2、咳嗽、多痰、咯血；

3、呼吸困难；

4、意识模糊。

以上须紧急处理，必要时去急诊科或拨打急救电话。

紧急情况急诊科处理，病情平稳者可于呼吸科诊治。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您从事什么工作？农民吗？

6、您有没有什么基础疾病呢？

7、您平时免疫力怎么样？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、这个病传染吗？需要隔离吗？

4、我需要做什么检查？

5、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

7、如果治好了会复发吗？

8、平时生活我需要注意什么？

当患者出现发热、咳嗽、气促症状时，应及时就医。医生可能会建议做血常规检查、血清学检查、痰液检查、胸部X线检查等，以进一步了解病情，明确诊断。

1、血常规检查

外周血白细胞常增高，可达20×10⁹/L，嗜酸粒细胞一般在25%～30%，最高可达70%～80%。

2、血清学检查

血清总IgE水平50%增高，针对丝状蚴抗原的血清IgG和IgE90%患者阳性。

3、痰液检查

痰液中查找寄生虫和虫卵，如雌虫在支气管上皮寄生，则新鲜痰中可找到杆状蚴、丝状蚴、童虫、成虫及虫卵，可确诊。

胸部X线检查：可有点状、小片状、索条状局限性或弥漫性炎症性阴影。

医生根据病史（旅居史）及临床表现（发热、咳嗽、气促），再结合相关辅助检查（如血清学检查、痰液检查等）可作出诊断。在诊断的过程中，需除外支气管肺炎、支气管哮喘、肺结核等疾病。

1、支气管肺炎

大多数患者起病较急，可有发热、咳嗽、咳痰、呼吸急促、食欲不振、烦躁、嗜睡等表现，可通过痰液检查及影像学检查对二者进行鉴别。

2、支气管哮喘

患者可有呼吸急促、胸闷、胸痛、呼气时可发出喘息声，肺部听诊可闻及哮鸣音，支气管舒张试验阳性，可以对二者进行鉴别。

3、肺结核

肺结核是由结核分枝杆菌感染肺部引起的一种慢性呼吸系统传染病。患者可有咳嗽、咳痰、咯血、乏力、低热、盗汗等症状，可通过痰结核菌检查及影像学检查，对二者进行鉴别。

对于确诊病例，应立即驱虫治疗。本病的治疗原则为早期、足量、足程治疗。常用的驱虫药物有阿苯达唑、噻苯达唑、依维菌素等。

1、阿苯达唑

为广谱驱虫剂，对于本病治疗效果良好。如首次治疗剂量与疗程不足，则极易产生抗药，且愈来愈严重。需要注意的是，孕妇、哺乳期妇女及2岁以下小儿禁用。

2、噻苯达唑

治疗粪类圆线虫病疗效良好，但由于本药不良反应多达5%～30%，故现已少用。

3、依维菌素

治疗粪类圆线虫高度感染的治愈率为92%~94%。

阿苯达唑、噻苯达唑、依维菌素

本病一般无需手术治疗。

本病的治疗周期为1个月~3个月，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病经正规治疗后，大部分患者治疗效果较好。但在免疫功能低下患者，预后较差。

本病若不及时治疗，可能会并发重症肺炎、颅脑感染等疾病，危害患者健康。

一般不可自愈，需积极治疗。

经过早期诊断和及时治疗后，一般可治愈。

暂无大样本数据研究。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈，并注意防止疾病的传播。

1、家属应为患者提供干净舒适的居住环境，每天开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、患者可适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力，可以每天散步、打太极拳。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手、洗澡，勤打扫卫生。

5、外出游玩时建议携带免洗消毒液，接触土壤后及时消毒。

6、本病具有传染性，及时消毒污染区域，防止疾病传播。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、患者应多进食优质高蛋白食物，如牛肉、鱼、鸡肉等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，如梨、枇杷等，补充维生素。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、患者可多喝水，促进排泄和健康的恢复。

6、保证饮食规律、定时定量就餐。

1、患者要戒烟酒。

2、饮食忌油腻。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、积极治疗原发病，在医生指导下服用药物。

2、注意卫生，勤洗手。

3、养成规律锻炼的习惯，增强体质，提高机体免疫力。