肺地丝菌病

肺地丝菌病（geotrichosis of lung）系由念珠地丝菌引起的支气管肺部病变。本致病菌属于条件致病菌，当患者免疫功能低下时，可引起症状，常见的临床表现有咳嗽、咳痰、乏力、胸闷、呼吸困难等，免疫机制明显抑制者可出现地霉败血症。本病主要采用药物治疗，经积极治疗后，一般预后好。

无传染性。

暂无确切流行病学资料。

好发于免疫功能低下者。

本菌是一种腐物寄生性真菌，在自然界中广泛存在。正常人的皮肤、黏膜、消化道、痰及粪便中可检出本菌，因此属于内源性条件致病菌，可经呼吸道、口腔和皮肤侵入，侵犯皮肤黏膜和内脏，最常累及肺和肠道，只有当人体抵抗力降低时才致感染而发病。

患有糖尿病、恶性肿瘤、艾滋病、脏器移植，长期使用肾上腺皮质激素和免疫抑制剂及广谱抗生素者，更易患此病。

临床表现类似支气管炎和肺结核，表现为咳嗽、咳痰、痰液呈黏液样或胶质样，有时痰中带血丝，部分病例出现发热、乏力、胸闷、呼吸困难等。体质极度虚弱，免疫机制明显抑制者可出现地霉败血症，引起皮肤、口腔黏膜、肠道等多处感染。从而出现皮肤红斑、瘙痒、皮下脓肿、口腔黏膜白斑，以及腹痛、腹泻、黏液脓性血便等。

本病若不及时治疗，严重者可见全身播散性感染、脓毒血症以及全身器官功能衰竭等。

1、频繁咳嗽、咳痰；

2、伴发热、乏力、虚弱；

3、伴胸闷、呼吸费力；

4、皮肤红斑、瘙痒、皮下脓肿；

5、口腔黏膜白斑；

6、腹痛、腹泻、黏液脓性血便；

7、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上须及时就医咨询。

1、以呼吸症状为主者，可咨询呼吸内科。

2、皮肤症状为主者，可咨询皮肤科。

3、消化症状为主者，可咨询消化科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您平时免疫力怎么样？

6、您有没有什么基础疾病呢？

7、您有长期服用什么药物吗？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、这个病传染吗？需要隔离吗？

4、我需要做什么检查？

5、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

7、如果治好了会复发吗？

8、平时生活我需要注意什么？

当患者出现咳嗽、咳痰、呼吸困难症状时，应及时就医。医生首先进行体格检查，了解患者的一般情况，然后可能会建议做病原学检查、皮肤试验、胸部X线检查等，以进一步了解病情，明确诊断。

医生会检查患者的呼吸、脉搏、血压、心率、体温等生命体征，然后检查口腔黏膜、皮肤有无皮损，听诊肺部有无啰音。

1、病原学检查

（1）直接镜检：痰液、黏膜白斑片，活检组织，以10%氢氧化钾处理后直接涂片镜检，可见长方形关节孢子或圆形孢子，革兰染色阳性，两个关节孢子之间无间隙。

（2）细菌培养：葡萄糖蛋白胨琼脂培养基上，室温生长快，菌落为膜状，湿润、灰白色、有黏性。镜检形态与直接镜检相同，有时可见关节孢子的一角有芽管生出。

（3）动物接种：无致病性。

2、皮肤试验

部分病例可出现白地丝菌素试验阳性。

3、血液化验检查

白细胞总数和中性粒细胞百分比均明显增高。

胸部X线检查：肺野内边缘光滑的斑片状浸润阴影，部分可见薄壁空洞形成。

医生根据病史（免疫功能低下史）及临床表现（咳嗽、咳痰、呼吸困难），再结合相关辅助检查（如病原学检查、皮肤试验等）可作出诊断。在诊断的过程中，需除外肺结核、病毒性肺炎、支原体肺炎等疾病。

1、肺结核

肺结核是由结核分枝杆菌感染肺部引起的一种慢性呼吸系统传染病。患者可有咳嗽、咳痰、咯血、乏力、低热、盗汗等症状，可通过痰结核菌检查及影像学检查，对二者进行鉴别。

2、病毒性肺炎

好发于冬春季节，可有发热、干咳、头痛、咽喉痛、肌肉疼痛等表现，随病情进展，可出现呼吸困难，病毒分离培养可见病毒包涵体。

3、支原体肺炎

支原体肺炎是由肺炎支原体引起的急性肺部感染性疾病，起病较缓慢，可有发热、乏力、咳嗽、咳痰、肌肉酸痛、食欲不振、腹泻等表现。对于二者的鉴别，需结合病原学检查及影像学检查结果。

对于肺地丝菌病患者，主要在积极纠正全身情况，提高机体免疫机能基础上行药物治疗。常用药物有碘化钾、酮康唑、氟康唑等。

对于长期使用免疫抑制剂及糖皮质激素者，可酌情予以减量或更换药物，以提高机体免疫水平。

1、碘化钾

可加强细胞吞噬真菌的功能，有利于控制症状。

2、酮康唑、氟康唑

具有抑制真菌的作用，以达到控制感染、缓解症状的目的。

碘化钾、酮康唑、氟康唑

本病一般无需手术治疗。

本病的治疗周期为10天~30天，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病的预后与患者免疫功能有关，大部分患者经积极治疗，可治愈，但免疫机制明显抑制者，一般预后欠佳。

1、本病可有咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，影响患者日常生活。

2、体质极度虚弱，免疫机制明显抑制者，可引起皮肤、口腔黏膜、肠道等多处感染。

一般不可自愈，需积极治疗。

经过早期诊断和及时治疗后，一般可治愈。

暂无大样本数据研究。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈。

1、家属应为患者提供温暖舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新，避免意外感冒的发生。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、患者可在身体情况允许的情况下适当运动，增强体质，提高免疫力，不要选择过于剧烈的运动，可进行散步、太极拳等。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手、洗澡，勤打扫卫生。保持口腔清洁，常用温盐水漱口，避免发生感染。

5、患者外出时应佩戴口罩。

本病在积极配合药物治疗的同时，可适当进行饮食护理辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病的康复。

1、糖尿病患者应保持糖尿病饮食，多食用粗粮、豆类、苦瓜、香菇等食物。

2、患者应加强营养，多进食优质高蛋白食物，如鸡肉、鱼肉等。

3、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，如柚子、洋葱等，补充维生素，提高身体免疫力。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、患者应适量多饮水，可帮助缓解咽喉部症状，并保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

1、糖尿病患者应避免进食过多淀粉化合物，少吃含糖高的食物，如蜜饯、蛋糕等，还要少吃高胆固醇的食物。

2、患者要戒烟酒。

3、患者应尽量避免食用刺激性食物，如辣椒、花椒、咖喱等。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、积极治疗原发病，在医生指导下服用药物。

2、养成规律锻炼的习惯，增强体质，提高机体免疫力。