风轮赤豆

风轮赤豆（wind-wheel red bean）为外障性眼病，主要表现为黑睛上有灰白色颗粒样小泡突起，血丝从白睛成束状发展至黑睛颗粒表面，黑睛颗粒状如赤豆。本病多由禀赋不足、饮食不节、情志失调等因素引发。多见于小儿，容易反复发作，若初起治疗容易痊愈，但愈后遗留瘢痕而影响视力。相当于西医学的束状角膜炎。

1、肝经积热

主要表现为黑睛赤豆突起，血丝缠绕，眼睛干涩疼痛剧烈，怕光流泪；伴有烦躁易怒，小便色红，大便秘结；舌质红，苔黄，脉弦数。

2、肝虚夹热

主要表现为黑睛赤豆时发时止，眼睛干涩不适，疼痛流泪；伴有咽痛口渴，失眠多梦；苔少或无苔，舌质红，脉细。

3、阴虚火旺

主要表现为黑睛出现颗粒样小泡，反复发作，眼内干涩、视物模糊；伴有耳鸣、耳部色红，两颧发红；舌质红无苔，脉细数。

4、脾虚夹痰

主要表现为黑睛赤豆时隐时现，赤豆出现时眼部轻度干涩瘙痒，赤豆未出现时症状消失，颈侧出现肿核成串；伴有面色苍白，四肢乏力，食欲不振；舌淡苔薄、脉弱。

一般无传染性。

本病好发于小儿。

风轮赤豆的发生多与禀赋不足、饮食不节、情志失调等因素有关。基本病机为火热之邪侵袭黑睛，导致气血失调，脉络瘀阻。病位在眼，与肝、脾、肾关系密切。

1、禀赋不足

小儿素体虚弱，肝肾阴虚，虚火上炎，火郁黑睛，发为本病。

2、饮食不节

平时偏食辛辣肥腻的食物，脾胃积热，运化水谷精微及水液功能失常，痰湿内生，阻碍气机，痰气混结，郁于黑睛，发为本病。

3、情志失调

平时急躁易怒，导致肝气不畅，肝经积热，火热邪气上犯黑睛，气血失调，脉络瘀阻，发为本病。

风轮赤豆主要表现为黑睛上有灰白色颗粒样小泡突起，血丝从白睛成束状发展至黑睛颗粒表面，黑睛颗粒状如赤豆。本病时发时止，发作时伴有眼部不适感，静止期无明显症状。

1、疾病发作期

黑睛出现灰白色颗粒突起，多位于黑睛边缘，逐渐发展至黑睛中部，血丝从白睛成束状向黑睛缠绕，黑睛颗粒颜色变红如赤小豆。小儿患者在颈侧可触及成串的肿核。常伴有眼睛干涩瘙痒、疼痛、怕光流泪等症状。

2、疾病静止期

黑睛赤豆逐渐变大，破溃后中间凹陷，眼内血丝逐渐消失，眼部无明显不适感；治疗痊愈后，会留下瘢痕而影响视力。

瘰疬

若风轮赤豆发展过程中，湿火凝聚于颈部，阻塞于颈部经络，可形成颈部瘰疬。多见于小儿并发此病，主要表现为颈部触及大小不等的核块，互相成串相连。

可伴有烦躁易怒、失眠多梦、耳鸣耳红等症状。

1、黑睛出现颗粒状物质，形如赤豆，伴有血丝牵绊缠绕。

2、可伴有烦躁易怒、失眠多梦、耳鸣耳红等症状。

以上均需及时到医院就诊。

患者通常需到中医科或眼科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、需要进行眼部检查，检查当天不要戴隐形眼镜或美瞳。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、什么时候发现黑睛出现如赤豆状的小颗粒？是一直这样，还是间断性的？

2、眼部有干涩瘙痒，或疼痛，怕光流泪等症状吗？

3、除上述症状外，还有没有其他不适如烦躁易怒、失眠多梦、耳鸣耳红等？

4、平时心情如何？体质如何？

5、平时有偏食辛辣、肥腻食物的习惯吗？

6、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

7、最近做过什么检查？

8、有得过其他什么疾病吗，如椒疮、结核病等？

1、为什么眼睛会出现这种疾病？能确诊吗？

2、病情严重吗？会影响视力吗？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？滴眼药水能治好吗？需要手术治疗吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、平时要注意什么？回家后怎么护理？

9、需要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要西医裂隙灯检查、角膜地形图检查、血常规等进一步检查。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的面色、神态、姿态、黑睛变化、眼球活动度、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低，呼吸的长短等来初步判断疾病的性质和病情轻重。

3、问诊

包括问眼痛、问视觉、问睡眠、问饮食、问二便、问出汗，及问过敏史、既往病史及家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解眼部压力及疼痛的情况等以及切脉来诊察疾病。

5、其他检查

医生可能会进行视力、验光等检查来判断视力的受损情况。

血常规

通过观察血液中白细胞及中性粒细胞的数量，来判断有无感染现象。

1、裂隙灯检查

通过裂隙灯光学仪器，能准确观察眼前部各组织的细微病变，有助于疾病的诊断。

2、角膜地形图检查

通过角膜地形图仪，检查患者的角膜的形态，有助于疾病的诊断。

医生通常根据患者黑睛出现赤豆，并有血丝缠绕等临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查，可做出诊断。此外，通常还需要与同样为眼部出现颗粒的金疳、火疳等进行鉴别。

1、病位

本病病变在黑睛浅层。

2、自觉症状

可出现眼部干涩瘙痒、疼痛、怕光流泪等表现。

3、眼部体征

黑睛浅层有颗粒突起，状如赤豆，且伴有血丝追随缠绕。

4、发病人群

多见于禀赋不足体虚挟热的儿童。

1、金疳

金疳主要表现为白睛浅层出现细小颗粒状物质，推之可移，周围伴有血丝缠绕，眼部压痛不明显。

2、火疳

火疳主要表现为白睛深层出现暗红色颗粒状物质，从白睛深部向外隆起，推之不能移动，眼部压痛明显。

本病主要治疗原则宜辨证施治。偏于实证的患者，以清肝为主；偏于虚证的患者，以调理脾胃为主；虚实夹杂的患者，扶正祛邪同治。

医生会根据患者的不同证候特点在基础方上进行加减。

1、肝经积热

（1）若大便稀溏的患者，可方中去大黄。

（2）若赤豆从黑睛边缘开始出现，可加用桑白皮、地骨皮。

（3）若白睛血丝缠绕明显的患者，可去羌活，加用防风。

2、阴虚火旺

（1）若黑睛赤豆反复发作，白睛微红的患者，可加用石决明、草决明、谷精草。

（2）若黑睛赤豆发作间隙，白睛不红的患者，可去黄芩、黄柏，加用白术、黄芪、防风。

（3）若出现潮热盗汗的患者，加加用青蒿、银柴胡。

3、脾虚夹痰

（1）若怕光流泪明显的患者，可加用蝉蜕、菊花、白芷。

（2）若伴有眼内色红且疼痛的患者，可加用木贼草、谷精草。

1、肝经积热

（1）方药：泻肝散加减。

（2）常用中药：玄参、大黄、黄苓、知母、桔梗、车前子、龙胆草、羌活、当归、芒硝。

（3）中成药：黄连上清丸、龙胆泻肝丸。

2、肝虚夹热

（1）方药：平肝清火汤加减。

（2）常用中药：车前子、连翘、枸杞、柴胡、夏枯草、白芍、生地黄、当归。

3、阴虚火旺

（1）方药：滋阴降火汤加减。

（2）常用中药：当归、川芎、生地黄、熟地黄、黄柏、知母、麦冬、白芍、柴胡、甘草。

（3）中成药：知柏地黄丸。

4、脾虚夹痰

（1）方药：香贝养荣汤加减。

（2）常用中药：白术、人参、陈皮、茯苓、熟地黄、川芎、当归、贝母、香附、白芍、桔梗、甘草。

（3）中成药：补中益气丸。

黄连上清丸、龙胆泻肝丸、知柏地黄丸、补中益气丸

一般不需要手术治疗。

1、外治法

（1）局部用朱砂煎或退云散点眼。

（2）若病及瞳孔的患者，可用1%阿托品液点眼，以扩散瞳孔，防止瞳孔干缺。

（3）内服药渣煎水作湿热敷。

2、针灸疗法

（1）肝经炽热的患者，可取瞳子髎、上星、光明、太冲、曲池、陶道等穴。强刺激半分钟，每日1次。

（2）阴虚火旺的患者，可取瞳子髎、太溪、复溜、阴陵泉、三阴交、曲泉等穴。得气后留针20分钟。

（3）脾虚挟痰的患者，可取脾俞、足三里、中脘、命门、肾俞、三焦俞、丰隆等穴。得气后留针30分钟。

风轮赤豆的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

风轮赤豆的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

本病较为顽固，若疾病初起积极治疗，容易治愈，但会反复发作，若复发次数多，愈后易遗留瘢痕而影响视力。

若病变侵及黑睛深层，治愈后多遗留较厚的瘢痕，造成视力不同程度的减退。

本病初起，积极治疗，容易治愈，使相关症状缓解。

本病较为顽固，常容易反复发作。如果病因没有彻底根除，或者平时饮食情志等调护不当，都会引起疾病反复发作。

患者在积极治疗的同时，保持良好的心态、减少用眼、注意眼部卫生等良好的护理干预，有利于疾病的治疗和机体的恢复。

1、避免焦虑不安的心情，保持乐观，积极向上的心态，积极治疗疾病。

2、患者可以了解疾病相关知识，增强抗病的信心。

1、滴眼药水前先洗净双手，正确用药。

2、滴扩瞳药水后，患者不做低头动作，禁止大声谈笑。

1、病室宜整洁、安静，光线宜暗，定时开窗通风。

2、外出时戴有色眼镜，避免强光刺激。

3、病后需注重用眼卫生，不用手、脏手帕揉眼睛，防止病情加重。

4、病后注意休息，起居规律，减少用眼。

1、注意观察黑睛赤豆大小、颜色、数量的变化，以及复发的频率。

2、若眼部不适感加重，疼痛剧烈，热泪频流，立即报告医生，及时处理。

遵医嘱定期复诊。一般情况需要做血常规，裂隙灯检查、角膜地形图检查等项目，检查恢复情况，评估复发风险。

饮食宜清淡而营养丰富，尤其注意饮食宜忌，忌辛辣刺激及肥腻的食物，不宜过饱、过咸、过甜，戒烟酒。

1、可多食水果和蔬菜，多喝水。

2、多食清淡有营养的食物，如小米粥，山药粥等。

3、多食易消化的食物。

1、肝经积热的患者，忌食海菜、湿面、猪肉、葱、蒜等。

2、脾虚挟痰的患者，忌食肉、葱、蒜、萝卜、青鱼、菘菜、猪肉、醋等。

3、忌食生冷食物，如冰糕、冰饮等，容易妨碍脾胃，影响疾病的恢复。

本病预防以加强锻炼，改善体质为主。平时注意调节饮食，多食富有营养又易消化的食物，避免偏食辛辣、肥腻等。若经常复发的患者，要注意检查是否有结核病灶。

1、生活起居规律，少熬夜伤阴，注意劳逸结合，适度运动，增强机体抗病能力。

2、注意用眼卫生，养成良好的用眼姿势和习惯。避免用眼过度。

3、平素保持心情舒畅，避免急躁易怒，忧愁抑郁等不良情绪，防止情绪因素引发疾病。

4、少食辛辣肥腻的食物，防止湿热内生。

5、若有原发病，如椒疮或结核病等，应积极治疗原发病，防止发展为本病。