复发性风湿病

复发性风湿病又名回纹型风湿病、回纹型风湿症、复发性风湿症、复发性风湿综合征，是一种反复发作的急性关节炎。其特点是可持续数小时或数天后自行缓解和消失，发作后不遗留关节功能障碍等，且发作间歇期内无任何症状。本病病因不明，可能与免疫复合物沉积有关。其主要临床表现为关节疼痛、关节及关节周围组织红肿、皮下结节等。本病预后良好，但可能发展成为类风湿性关节炎。

本病不具有传染性。

本病多见于30岁～60岁人群，男女均可发病。

复发性风湿病的病因和发病机制不明，推测可能与免疫复合物沉积有关，此外遗传、环境、饮食、气候对该病的发生也有一定影响。

多数患者发作无明显诱因，部分患者症状发作可存在诱因，如受凉、劳累和食物（饮酒）等。患者发作期最主要的表现是急性关节炎，多数为单关节炎，少有4个以上的关节同时受累，但发作可以在不同关节之间游走，每次发作受累的关节亦可不同。任何关节均可累及，但主要累及手的小关节和腕关节，其次为膝、肩和踝关节，主要表现为突发的受累关节局部剧烈疼痛。

1、关节疼痛

突发的受累关节局部剧烈疼痛，疼痛通常在数小时到24h内达到高峰，同时可伴皮肤发红及局部活动受限，部分患者可有关节轻度肿胀，发作期过后症状完全消失。

2、关节周围炎

关节边缘的软组织肿胀、发红。

3、皮下结节

少数患者在关节炎发作同时可出现一过性的皮下结节，持续时间多不超过1周，以手指关节周围的肌腱部位最为常见。

4、其他

（1）发作持续时间短，在多数病例中少于48小时，一般不超过1周。

（2）发作之间常有数天至几个月的无症状间歇期，急性发作频率可随病情延长而增加。

本病可并发指垫、足跟和其他软组织发生水肿和疼痛。

发作时可伴有低热，乏力。

1、反复出现一个或多个关节疼痛；

2、关节周围肿胀、发红；

3、伴皮下结节；

4、伴低热、乏力；

5、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上须及时就医咨询。

患者可于风湿免疫科、骨科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行抽血检查，在早晨空腹进行就诊最好。

3、医生可能会进行体格检查，建议就诊当天穿着宽松衣服以便检查。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现症状多久了？

3、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？什么原因会导致症状的加重或减轻？

4、您的关节疼痛是突然出现的吗？在此之前有没有受凉、酗酒等诱因呢？

5、您是第一次出现这种症状吗？还是反复出现的呢？

6、您的关节疼痛一般持续多久呢？

7、您的父母、兄弟姐妹等有没有和您症状相似的呢？

8、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

1、我这是什么病？

2、我的疾病是什么原因引起的？

3、我的疾病严重吗？

4、我的疾病都有哪些治疗方法？您推荐进行哪些治疗？

5、需要用药吗？药物的用法、用量以及注意事项有哪些？

6、我的疾病会导致残疾吗？

7、我的疾病恢复发吗？

8、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现关节疼痛、肿胀等症状时，需及时到医院就诊。医生会选择性的让患者进行血液检查、滑膜液和关节液检查、X线检查、病理检查等，以明确诊断。

1、血液检查

发作期间血沉和各种急性反应指标可增高，血清补体水平不降低。

2、滑膜液和关节液检查

滑膜和关节液检查发现非特异性急性炎症反应，但无结晶，滑液中补体水平并不降低。

滑膜活检可见明显微血管损害。

发作期间X线检查，除受累关节组织肿胀外，无其他异常。

本病诊断主要依据临床表现，对于反复发作的典型关节炎和（或）关节周围炎，在短时间内完全缓解，发作间歇期可毫无症状，实验室和X线检查无特异性改变，并排除其他炎性关节炎后可诊断为复发性风湿病。

由于复发性风湿病的发作时间很短，1天～3天内能自行缓解，故可不进行治疗。但为缓解患者相应临床症状，也可使用药物进行治疗。

1、金制剂

是治疗本病的最有效的药物，约1/2的患者对注射金制剂有反应。作用机制尚不清楚。常用的金制剂有两种，为硫代苹果酸金钠和硫代葡萄糖金。本药物的副作用为肌注局部有明显疼痛，部分患者可发生口腔炎、皮炎、胃肠道反应、肾损害及造血系统损害，需注意。

2、糖皮质激素

对发作频繁，程度严重、金制剂治疗有禁忌的患者可选用小剂量泼尼松治疗。

3、 青霉胺

能明显减少发作次数和预防本病向类风湿性关节炎发展。本药物副作用有发热、头痛、消化道症状、白细胞减少、肾功能损害等，需注意。

3、秋水仙碱

该药有减低白细胞活性和吞噬作用，以及消炎止痛的效果。据报道在间歇期用药对于预防本病的发作有一定的疗效。

硫代苹果酸金钠、硫代葡萄糖金、泼尼松、青霉胺、秋水仙碱

一般不进行手术治疗。

本病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

复发性风湿病的预后具有多样性，少数病例症状完全消失，达到长期缓解或治愈，部分长期反复发作，还有1/3~1/2患者进展呈类风湿性关节炎及其他结缔组织病，如系统性红斑狼疮、银屑病关节炎、白塞病、系统性硬化甚至是韦格纳肉芽肿。

可出现关节肿胀、疼痛等症状，严重影响患者日常生活质量。

部分症状较轻的患者可自行缓解。

经过治疗，一般可缓解患者临床症状。

暂无大数据统计。

患者在生活中要注意保护关节，做好防护、保暖措施，注意休息。本病有复发的可能，患者在日常生活中应注意避免环境、气候等刺激。

1、心理特点

本病发病急骤，患者有剧烈的关节疼痛，可影响患者的生活质量，会导致患者出现焦虑、抑郁心理。

2、护理要点

家属可给予患者充分的关爱，与患者一起了解疾病的发生、发展、治疗、护理等知识，提高患者对本病的认识。家属还可鼓励患者树立战胜疾病的信心，使其积极配合治疗，加快疾病的恢复。

遵医嘱用药，不要擅自更改药物剂量。不要听信民间的偏方，使用成分不明的药物。

1、注意充分休息关节，不要进行过度的活动。

2、留意天气变化，做好防寒保暖措施，外出时尤其要注意。

3、规律作息，保证充足的睡眠时间，避免熬夜。

4、患者应戒酒，饮酒可诱发本病。

5、可每天进行半小时左右的体育锻炼，如慢跑、太极、瑜伽等，提高自身免疫力。

6、患者应劳逸结合，不可太过劳累。

患者饮食宜清淡、易消化，可使用高蛋白质、高维生素、营养丰富的饮食，同时应避免刺激性食物，以免诱发本病。

1、适量补充含有优质蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋、鸡肉、鱼肉、瘦肉等，丰富的蛋白质可增强体质，促进机体恢复。

2、可适当多吃富含维生素和矿物质的食物，多吃新鲜的蔬菜水果，如苹果、橙子、猕猴桃、芹菜、胡萝卜等。

1、禁烟、禁酒，避免摄入咖啡、浓茶、可乐等刺激性饮料。

2、忌食海鲜类食物。

3、禁食辛辣食物，如辣椒、葱、姜、蒜等。

4、少吃油腻、油炸食物，如肥肉、炸鸡、烧烤等。

本病病因不明，尚无有效的预防措施。以下方法可能会减少本病的发生几率：

1、劳逸结合，避免多度劳累。

2、留意天气变化，做好防寒保暖措施，避免关节受到冷水浸泡，冷库工作人员穿好防护服。

3、戒烟、限酒，烟酒刺激均可能会诱发本病。

4、可每天进行适当的体育锻炼，但应避免运动损伤和剧烈运动。