附睾畸形

附睾是紧贴睾丸的上端和后缘而略偏外侧，呈新月形的组织。可暂时储存精子、分泌附睾液，供精子营养。附睾畸形（epididymal malformation）是指附睾局部或整体的附着连接异常、形态异常或位置异常。引起该病的病因尚不十分明确，可能与胚胎发育过程中内分泌功能失调、基因的突变等因素有关。患者一般无特异的临床表现，往往是因不育症、隐睾进行超声检查时被发现。临床上医生会根据患者的实际情况以及患者的意愿选择手术、辅助生殖等治疗方法。

对于本病的确切分类方法尚有争议，目前通常将其分为附睾与睾丸分离、附睾囊肿、附睾缺如、附睾闭锁、附睾发育不良等。

附睾畸形属于发育畸形，不具有传染性。

确切的发病率尚不明确。

多见于伴有隐睾等其他先天性生殖系统畸形的人群。

附睾为连接睾丸的排精管道，外形细长扁平，位于睾丸的后外侧。10-15根睾丸输出管迂曲成圆锥状，末端汇合成一根长4-6cm且高度迂曲的附睾管。附睾管起源于中肾管上段，输出小管则来源于中肾小管。胚胎第12周，输出小管与睾丸网、附睾管相连接。引起附睾畸形的病因尚不清楚，胚胎发育过程中，内分泌功能失调、基因的突变等可引起中肾管及中肾小管不发育或发育不全，从而形成各种的附睾畸形。

1、内分泌功能失调

先天性附睾畸形病因尚不清楚。由于隐睾病人多合并附睾畸形，故其发生可能与胚胎发育过程中内分泌功能失调有关。因睾酮水平低下，中肾小管及中肾管不发育或发育不全，而形成各种类型的附睾畸形。

2、基因突变

基因突变可能会使胚胎在发育的过程中出现偏差，导致附睾的形态、结构或与睾丸之间的附着出现异常。

患有隐睾等先天性生殖系统畸形，合并附睾畸形的发生率较高。

附睾畸形的患者一般无特异的临床表现。但需要注意的是，附睾畸形的男性可能会出现不育、隐睾、腹股沟疝、鞘膜积液等并发症。

1、男性不育症

附睾具有储存精子。促进精子成熟、增强精子动能的作用。附睾的畸形，可引起附睾正常功能的改变，单侧附睾异常者，不影响生育，双侧畸形者则导致不育。

2、隐睾

患者的睾丸未正常下降至阴囊内，而位于腹股沟、腹腔内。

3、腹股沟疝

附睾畸形过大粘连在腹膜腹壁组织下，又或者是伴发隐睾等症状不治疗解决，长期可引起腹股沟疝。

4、鞘膜积液

附睾畸形容易引起附睾头囊肿，导致阴囊内出现肿块，当其进展到一定程度出现阴囊坠胀疼痛感时，就会并发鞘膜积液。表现为阴囊内出现囊性肿块，可逐渐增大，达到--定程度时可弓|起阴囊感到坠胀、疼痛。

1、婚后一年以上无避孕性生活后未孕；

2、体检发现附睾畸形；

3、伴阴囊出现肿块，阴囊坠胀痛；

4、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均需及时就医咨询。

可至泌尿外科或男科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行体格检查，可穿着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前有什么不适么？

2、您什么时候发现自己有附睾畸形的？

3、您结婚生小孩了吗？

4、您有治疗过吗？您有做过相关检查吗？

5、您还有其他疾病吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？

4、这会影响我的生育能力么？

5、我需要复查吗？多久一次？

附睾畸形一般无特殊的不适症状，但往往可能合并有不育症、隐睾等疾病。对于前来就医的患者，医生首先会对其进行初步的体格检查，还会对患者进行超声、激素水平测定、精液检查等辅助检查，以进一步评估病情。

医生用手触摸患者阴囊，判断其内容物，如睾丸等有无异常。患者可能会有附睾头囊肿的异常体征。

1、激素水平测定

医生采集患者的血液，进行激素水平的测定，判断有无内分泌的紊乱。

2、精液检查

医生采集患者的精液进行实验室分析检查，评估患者精子的数量、质量等是否有异常。附睾畸形的患者可能会合并有少精子症、弱精子症等。

3、染色体检查

该项检查可帮助医生评估患者是否有先天性的染色体缺陷。

如果患者合并有其他生殖系统疾病，或者上述辅助检查无法得出明确的诊断结果，如有必要可使用腹腔镜来进行探查。

1、超声、CT、MRI

这些影像学技术可帮助医生观察患者附睾的位置、形态，以及与睾丸的连接情况，判断有无异常。

2、生殖腺静脉造影

医生对患者的生殖腺进行静脉造影检查，有助于评估病情、明确病变的实际情况。

附睾畸形的患者无特殊的临床表现，临床上患者往往因为不育或者隐睾而前来就诊。医生结合患者所述的异常及体格检查、影像学检查等辅助检查结果可确诊。

附睾畸形可导致患者不育，医生在诊断该病的过程中会注意与其他可引起不育的疾病进行鉴别，如：

1、精索静脉曲张

指精索蔓状静脉丛的异常曲张、伸长和迂曲，可导致睾丸疼痛不适及进行性睾丸功能减退，引起不育症。但附睾畸形一般无明显的不适症状，医生可据此进行鉴别。

2、其他

手术、炎症等因素均有可能导致患者附睾的形态出现异常，医生通过仔细询问患者的病史，一般可做出鉴别。

一般来说附睾畸形不影响生育，或者患者本身不具有生育的意愿和要求时，无需特殊的治疗。医生通过手术治疗可改善附睾的结构、形态，以及与睾丸的连接异常。对于有生育要求的患者，还可进行辅助生殖技术治疗。

尚无特殊的药物能够改善已经发生畸形的附睾，但此类患者往往可能会合并有不育的情况，以此医生会根据实际情况给予睾酮等药物治疗，以达到促进和改善精子的产生。但需要注意的是服用此类药物短期内可以改善男性不育症，长期服用会抑制精子生成。还有可能会出现皮疹、痤疮、白细胞减少、水钠潴留、恶心、呕吐、厌食、腹泻等不良反应，因此需谨遵医嘱使用。

睾酮。

1、附睾管输精管吻合术

节段性附睾闭锁可采取该方法进行治疗。在借助手术显微镜的情况下，可采用扩张的附睾管与输精管端端吻合，也可采用扩张的附睾管与输精管端侧吻合。切开扩张的附睾管，先采集附睾管断端流出的液体查找精子，确定存在精子后，将附睾管与输精管黏膜吻合。

2、睾丸固定术

对于合并有隐睾的患者，应及时行睾丸固定术。医生会在患者局麻或全麻的情况下，尽量松解精索，使睾丸下降至阴囊后进行固定。

辅助生殖技术：对于附睾缺失，以及药物、手术等治疗措施治疗后仍然无法达到生育目的的患者，可选择进行恰当的辅助生殖技术进行治疗，但一般要求患者有生精的功能。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

一般来说，如果患者自身并无生育的意愿，附睾畸形对身体的健康无特殊的影响。而对于附睾畸形所致的不育症，即使通过相应的手术治疗，生育能力可能还是会有一定的影响。

附睾畸形可能导致患者的精子数量、质量出现异常，进而引发不育。

附睾的畸形是无法自愈的。

附睾缺失的话，一般来说是无法治愈的。附睾的位置、结构及与睾丸的附着异常，通过手术治疗，可得到改善。对于有生育要求的患者，可尝试通过辅助生殖技术来达到生育的目的。

尚无确切的统计数据。

附睾畸形对患者的寿命一般没有特殊的影响。

患者应积极调整心态，积极配合医生定期进行相应的诊疗，日常也要进行科学的生活管理。

本病部分患者会出现不育，患者应正确认识和面对可能的结果。如果生育治疗结果对患者或伴侣造成的情绪影响太大，可寻求专业帮助。

1、经常进行体育锻炼，但运动强度要适度，可以尝试慢跑、游泳、瑜伽等。

2、科学饮食调理，均衡营养摄入。

3、戒烟、戒酒、不熬夜。

4、穿着舒服宽松的裤子、勤换洗内裤、注意个人卫生。

5、避免泡热水澡及温泉。

饮食对本病无特殊影响，但科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，减少不良预后的作用。

1、饮食规律、营养均衡。

2、多吃新鲜蔬菜水果，多种维生素都是产生精子所必需的营养物质。

3、适当多吃一些肝、脑、肠、肚等动物内脏会有利于性激素的合成。

4、多食富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼、鸡蛋、牛奶等有利于生育，因为精氨酸是精子形成的必要成分，它是蛋白质的基本成分。尤其是多吃冻豆腐、豆腐皮、核桃、芝麻等含精氨酸较多的食物更有益于生精。

1、限制脂肪、糖类大量摄入。

2、不要暴饮暴食，避免体重超标。

3、避免过度节食。

4、戒烟，限制喝酒、咖啡、浓茶。

5、避免接触使用大量食品添加剂、染色剂的食品。

6、避免经常食入辛辣、刺激、寒凉食品。

7、避免自行使用大量保健品、补品和含激素的产品。

本病暂无有效预防措施。