复合性牙周炎

复合性牙周炎（compound periodontitis）指单纯性牙周炎伴有较明显的牙颌创伤者，其主要临床表现与单纯性牙周炎基本相同，如牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙龈炎性肿胀及出血、牙齿逐渐松动。但是本症会合并明显的颌创伤，因此牙周炎较为严重。本病在控制菌斑、消除炎症治疗后，应及时进行调颌、松牙固定等治疗，以建立较平衡的颌关系。

不会传染。

目前尚无明确的发病率相关数据。

1、口腔卫生不佳的人群容易发生单纯性牙周炎，合并牙颌创伤则引起本病。

2、从事危险职业、对抗性运动或是重体力劳动的人群容易发生创伤，如同时合并牙周炎则导致本病发生。

主要为菌斑微生物及其毒素等所致，同时伴有颌创伤，可加速和加重牙周组织的破坏。因此感染是主要因素，颌创伤是促进因素。

患者早期自觉症状不明显。在刷牙或咬硬物时可有牙龈出血，部分患者伴有口臭的表现，可见牙龈肿胀。随着病情的进展可有牙龈、牙齿的进一步损害表现。

1、牙龈异常

牙龈肿胀、出血。

2、牙槽骨吸收、牙周袋形成

牙槽骨吸收可分为水平型和垂直型吸收，多为垂直型吸收。一般通过X片可以明确牙槽骨吸收类型。在水平吸收以上的牙周袋称为骨上袋，垂直型吸收称为骨下袋。临床上也可以将骨上袋和骨下袋统称为牙周袋。牙周袋窄而深，且较局限。

3、牙龈裂

牙龈裂开，最长可达5～6mm，多见于前牙唇侧。牙龈裂可继发感染，造成牙龈脓肿，加重牙周组织损害。

4、牙龈退缩

牙龈可出现不对称的退缩，并可有龈缘突出等。

5、牙齿松动

牙齿可发生松动、移位，牙位倾斜。

由于牙周炎以及局部创伤存在，患者还可能有牙齿隐裂、磨牙症、紧咬牙、颞下颌关系紊乱等症状存在。

1、反复或持续出现牙龈肿胀、出血；

2、牙龈裂开、牙龈退缩、龈缘突出等；

3、牙齿松动、移位，牙位倾斜；

4、伴有牙齿隐裂、磨牙症、紧咬牙、颞下颌关系紊乱等；

5、检查发现窄而深、比较局限的牙周袋（牙龈和牙根之间形成类似袋子的结构），牙槽骨吸收；

6、伴有牙颌创伤史；

7、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

通常选择口腔科就诊即可。

1、就诊前注意清洁口腔，保持口腔卫生。

2、检查前几天尽量清淡饮食，不要吃对牙齿有刺激的食物，如过冷、过硬、过酸、过甜的食物或碳酸饮料。

3、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是否有牙齿松动、牙龈出血等症状？

2、您是什么时候出现的这些症状？随着时间的推移，有加重吗？

3、您在出现这些症状前受过外伤吗？

4、您既往出现过类似的症状吗？是如何引起的？

5、您既往有过牙龈炎、龋齿、牙周炎等疾病吗？

6、您平时的口腔卫生情况怎么样？会每天按时刷牙吗？

7、您会定期去医院检查口腔吗？

1、我为什么会出现这些症状？最可能的原因是什么？

2、我的症状严重吗？需要做哪些检查？

3、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

4、这些治疗方法有风险吗？

5、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

6、回家后我应该注意什么？

7、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

8、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现牙龈肿胀、出血、牙槽骨吸收、牙周袋形成等症状时，应及时就医。医生一般选择体格检查、牙周探诊检查、X线检查，还可以选择血常规了解感染的程度。

查看是否有牙菌斑、牙龈是否有出血，并检查牙龈是否裂开、退缩，牙齿有无松动等。

医生可能建议患者进行血常规检查，通过中性粒细胞升高等可以提示患者发生感染性疾病。

通过牙周探针检查牙齿与牙龈是否分离，是否有牙周袋形成。

牙齿X线检查可帮助查看患者是否有牙槽骨吸收。

一般根据患者的病史、典型症状及口腔检查、牙周探针检查、X线检查可以诊断。要注意患者口腔疾病的病史，复合性牙周炎需要和单纯性牙周炎、牙龈炎、牙髓炎等相鉴别。

1、单纯性牙周炎

单纯性牙周炎是局部因素引起的牙周组织炎症。发病年龄以35岁以后较为多见，故又名成人牙周炎。常由牙龈炎进一步发展而来，如果牙龈炎未能及时治疗，炎症可由牙龈向深层扩散到牙周膜、牙槽骨和牙骨质而为牙周炎。而复合性牙周炎会伴有颌创伤。

2、牙龈炎

牙龈炎指局限于牙龈组织的病变。炎症仅局限于龈乳头和龈缘，严重时可累及附着龈。表现为龈缘圆钝、红肿、溢脓，牙龈流血、疼痛，以及龈乳头肿胀等，有些患者可有牙龈局部发痒、不涉及口臭等症状。牙龈炎的病变是可逆的，炎症消退后牙龈可恢复正常。如果牙龈炎未能及时治疗，可发展为牙周炎。

3、牙髓炎

牙髓炎是由感染、电刺激等所致的牙髓组织的炎性病变。牙髓是主要包含神经血管的疏松结缔组织，位于牙齿内部的牙髓腔内，周围被矿化程度高的牙本质包围，外界的刺激不易进入牙髓腔，多是在牙釉质、牙骨质及牙本质被破坏后出现的。主要症状为牙齿疼痛。

复合性牙周炎的治疗基本上同单纯性牙周炎的治疗一样，但应重视咬合治疗，即在控制菌斑、消除炎症后，及时进行调颌、松牙固定等治疗，建立较平衡的颌关系。

1、抗菌药物

发生牙周脓肿时，全身反应较重的患者，应口服有关抗菌药物抗感染，医生会根据患者病情选择适当的药物，常见的有青霉素、头孢他啶、头孢曲松、阿莫西林等。

2、维生素

伴有急性炎症的患者，在专业医师指导下进行抗炎药物治疗，同时给予维生素A、维生素C、维生素E等药物以增强抵抗力。

青霉素、头孢他啶、头孢曲松、阿莫西林、维生素A、维生素C、维生素E

1、针对局部刺激因素

可作龈上洁治术和龈下刮治术，必要时调整咬合、消除食物嵌塞和纠正不良修复物等。

2、牙周袋的处理

牙周袋溢脓时。可用1~3％过氧化氢冲洗，袋内置碘合剂或螺旋霉素等药膜。在去除局部因素后，浅袋可用碘酚液烧灼。较深的袋需做牙周手术，以消除牙周炎。

3、调颌、松牙固定

可以建立平衡的颌关系，使患牙消除咬合创伤而变得稳固。调颌应分次进行，调颌后有牙齿敏感症状者需及时脱敏治疗。牙齿松动者，可作暂时性或永久性的牙周夹板以固定松动的牙齿。

4、牙周脓肿的处理

脓肿已局限时，可切开引流。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

预后与患者的病情以及治疗时机有关。部分患者经过及时有效的治疗后，症状可以得到缓解，牙颌的外观以及功能也能基本恢复正常。部分患者可能损伤中，局部难以完全恢复正常。

本病会影响患者正常的饮食、语音，导致患者生活质量下降，部分患者还可能有面部形态的改变。如不及时治疗，可能导致功能的障碍。

经过及时有效的治疗，部分患者的症状可以得到缓解，部分患者可能功能难以恢复正常。

如果相应的病因再次出现，则可能导致本病再次出现。

患者在生活中要注意保持口腔卫生，及时清理食物残渣，改正吸烟等不良生活习惯。遵医嘱定期复查。

1、保持良好的口腔卫生习惯，每天早晚刷牙，进食后及时漱口。并定期更换牙刷。

2、调颌治疗后避免吃过冷过热的食物，以免发生牙齿过敏症状。

3、戒烟，吸烟者对牙周治疗的反应较差。

4、注意休息，适当运动，及时排解学习、工作中的压力。

遵医嘱定期复查，及时了解病情变化，具体日期请听从医生安排。

患者通常不需要摄入特殊的食物，在饮食中注意减少使用可能对口腔造成损害的食物即可，同时补充身体所需的营养物质，有利于身体恢复。

1、多吃新鲜的蔬菜、水果等食物，为身体提供维生素等营养，同时咀嚼蔬菜时还能对牙齿产生一定的刷洗作用。

2、保证充足的蛋白质摄入，可以选择鸡胸肉、三文鱼等含脂肪较少的食物。

3、可以适当多吃一些奶制品等含钙丰富的食物。

1、少吃辛辣刺激、过冷过热的食物。

2、吃含骨、海鲜等坚硬的食物时应小心谨慎，避免发生损伤。

3、少吃柔软、有黏性的食物，此类食物容易残留在口腔中。

养成良好的生活习惯、避免损伤能降低发病的风险。

1、坚持早晚刷牙，饭后漱口，平时选用含氟牙膏。

2、注意合理使用和锻炼牙齿。进食时要充分咀嚼，尽量多食富含纤维的食物，因为咀嚼能起到刺激睡液分泌、清洁牙齿和按摩牙龈、促进牙龈血液循环的作用。不要咬坚硬的东西，如酒瓶盖、核桃皮等。

3、定期做口腔检查，定期洗牙。

4、避免牙颌创伤，不进行危险的运动。锻炼前做好保护措施。选择适合自身的运动量，不要进行自身难以承受的运动。