钙化性肌腱炎

钙化性肌腱炎（calcified depository myotenositis）是指由某些原因产生的钙质在肩袖内沉积所致。具体原因暂时不明确，目前多认为与肩关节劳损、外伤、退行性变等相关。临床上常表现为肩部疼痛，可伴有肩功能活动障碍。经正规治疗，一般预后良好。

根据病理改变分期：

1、钙化前期

病变处细胞内出现钙质沉积。

2、钙化期

病变处细胞排出的钙质形成钙质沉积物。

3、钙化后期

病变处钙质吸收后由新生肌腱组织填充。

本病不具有传染性。

本病是一种临床常见的引起肩部疼痛及活动受限的非创伤性疾病，具体数值暂无大样本数据。

好发于30~50岁的人群，女性多于男性。

钙化性肌腱炎的发病原因及发病机制目前尚未十分明确，多数学者认为，本病的发生与肩关节劳损、外伤、退行性变等密切相关。

钙化性肌腱炎的患者主要临床表现是反复出现肩部疼痛、劳动耐力下降等，有明显的的局部压痛，可伴有迅速或缓慢出现的肩关节活动受限。不同的病理时期可有不同的临床表现。

1、钙化前期

此期多数患者并无临床体征。

2、钙化期

此期患者会度过一段长短各异的平台期（即无临床症状期），直到沉积物开始吸收，患者肩关节出现剧烈疼痛，以至于影响肩关节功能。

3、钙化后期

此期多数患者疼痛明显消退。

本病可导致患者出现肩袖撕裂、大结节性骨溶解，以及骨化性肌腱炎等并发症。

1、反复肩部疼痛、局部压痛；

2、肩关节活动受限；

3、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上须及时就医咨询。

本病首诊科室为骨科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着方便穿脱、裸露肩部的上衣。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您从事什么职业？是否有长时间的抬举上肢的动作？

6、您有无肌肉损伤史？损伤后是如何处理的？

7、您有在服用什么药物吗？

1、我得的是什么病？

2、这种情况是什么原因导致的？

3、病情严重吗？会影响以后的生活吗？

4、需要做什么检查？

5、都需要怎么治疗？需要手术吗？

6、这些检查和治疗大约需要花费多少？医保报销吗？

7、需要治疗多久？能治好吗？

当患者出现肩部疼痛并伴有功能活动障碍时，需及时到医院就诊。医生会选择性的让患者进行X线检查、CT检查、MRI检查、超声检查等，以明确诊断。

患者肩关节可能出现剧烈疼痛。

1、X线检查

X线检查可发现冈上肌腱部位的钙化灶，临床上通常选用肩关节前后位、出口位和腋位摄片以便于对病灶定位。

2、CT检查

CT检查对于本病病灶定位更为精确。

3、超声检查

肩关节超声检查敏感度比射线检查更高，尤其是实时超声，能反映肌腱运动状态下的形态学信息。

4、MRI检查

MRI检查对于组织病变具有更高的敏感度，可明确是否伴有肩袖损伤、关节周围骨质破坏等疾病。

根据患者的临床表现、病史，结合相应的检查结果进行分析，一般可以明确诊断。在诊断过程中，需注意与长期肩袖损伤后出现的退行性肌腱止点处钙化进行鉴别。

长期肩袖损伤后出现的退行性肌腱止点处钙化：它们最主要的区别是钙化性肩袖肌腱炎的钙化灶在X线片上呈孤立、圆滑的钙化影，不与大结节相连；而退行性钙化的特点是不规则状钙化影与大结节相连，并存在肩峰下骨刺或大结节硬化等其他长期肩袖损伤的影像学表现。二者的治疗原则截然不同，而且后者的预后较差，经针刺封闭治疗后钙化灶不能吸收，症状不能缓解。

钙化性肌腱炎的治疗需根据患者病程的进展选择具体的治疗方法。一般首选保守治疗，若保守治疗无效可考虑手术治疗。

1、非甾体抗炎药

对于疼痛难以忍受的患者，可使用非甾体抗炎药，以缓解疼痛，常用药物为塞来昔布、尼美舒利、美洛昔康等。

2、抗组胺药

有研究表明，此类药物可有效降低肩袖钙化患者疼痛评分及钙化灶体积，常用药物为西咪替丁。

3、封闭治疗

可使用普鲁卡因联合类固醇激素注入患处作局部封闭。此方法可止痛并改善局部血液循环及营养状况，同时促进无菌性炎症的吸收、软化瘢痕等。

塞来昔布、尼美舒利、美洛昔康、西咪替丁、普鲁卡因、强的松龙

1、适应症

（1）经过6个月以上的正规保守治疗后症状未缓解、辅助检查资料提示病灶无吸收迹象者。

（2）无法耐受的持续肩部疼痛，严重影响正常生活者。

（3）不接受长时间保守治疗，期望手术治疗者。

2、手术方法

手术治疗清除病灶包括切开病灶清除和关节镜下清除。

抽吸灌洗治疗：可进行超声引导下抽吸灌洗治疗，此方法可以减少钙化灶，长期缓解疼痛和改善肩关节功能。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

中医治疗以活血通络、散寒止痛为主，以达到松解粘连、缓解疼痛的作用，主要有冈上肌腱按摩、针灸等方法。中医疗法均需在专业中医医师的指导下进行治疗，切勿自行用药和针灸。

本病经及时且正规治疗，一般预后良好。钙化性肌腱炎具有自限性，有自愈倾向。

可出现肩关节疼痛、活动受限等症状，严重影响患者日常生活质量。

钙化性肌腱炎具有自限性，有自愈倾向。

通过治疗可缓解相应症状及改善肩关节功能。

暂无大数据统计。

钙化性肌腱炎的患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈。此外，患者术后还应预防感染，保持创口的清洁，注意观察敷料有无渗血，若出现发热、疼痛等症状时，应该及时向医生反馈。

1、家属应鼓励患者倾诉内心感受，缓解心理压力，减轻焦虑、恐惧等不良情绪反应。

2、患者可适当了解本病相关知识，本病的发生、发展过程和预后，以积极的心态应对，树立战胜疾病的信心。

1、非甾体抗炎药可在必要时使用，但注意只能短期用药。

2、抗组胺药可引起嗜睡等副作用，因此注意用药时不要开车，以免发生危险。

1、进行体育活动前需做好拉伸运动，放松肌肉。

2、保证居住地保持温暖，远离潮湿的环境，防止受凉。

3、在沐浴时适当调高水温，以促进血液循环。

术后要预防感染，应该保持创口的清洁，注意观察敷料有无渗血，若出现发热、疼痛等症状时，应该及时向医生反馈。

目前暂无相关研究证明该疾病与饮食的关系，但术后饮食调理对于本病的康复和防止并发症具有重要意义。应密切关注患者的饮食摄入情况，对饮食进行必要的相应控制。

1、注意饮食规律、定时进餐、少食多餐。

2、注意营养丰富均衡，糖、蛋白质、脂肪、维生素和无机盐种类齐全，比例合适，搭配适当。

1、避免辛辣、刺激性食物，如辣椒、生姜、大蒜、芥末、烈性酒等。

2、避免进食粗糙、干硬及不易消化的食物。

3、注意饮食卫生，避免食用生冷、隔夜或变质的食品。

1、注意肩部保暖，防止受凉。

2、注意安全，避免肩部外伤。

3、不要长时间保持抬举动作。

4、体育锻炼前进行拉伸运动。