肱骨上端骨骺分离

骨骺是儿童部分骨骼两端的软骨性结构，是骨骼生长的基础。肱骨上端骨骺分离（epiphyseal separation of the proximal humerus）是由于患者肩部受到直接暴力，或通过肘、手部向上传导的间接暴力所致的骨骺分离。患者伤后主要表现为肩部肿胀、剧烈疼痛，以及活动障碍。本病预后一般良好，骨生长很少受到影响。

无传染性。

最常见于4~14岁的儿童。

肱骨上端有3个骨骺，即肱骨头、大结节、小结节，在与骨干合并之前，直接或间接外力皆可使肱骨上端骨骺分离。如跌倒时，暴力沿肱骨向上传导作用于骺板，可致骨骺分离。

肱骨上端骨骺在尚未闭合时，该处解剖学结构较为薄弱，可因作用于肩部的直接暴力，或通过肘、手部向上传导的间接暴力而使骨骺分离。外力较小时，仅使骨骺线损伤，断端并无移位。作用力大时，则骨骺呈分离状，且常有一个三角形骨片撕下。

患者主要表现为肩部肿胀、剧烈疼痛，以及活动障碍，可有皮下淤血。疼痛在活动时可加剧，同时伴环状压痛及传导叩痛。

可能并发肱骨头缺血性坏死。

1、外力损伤后出现肢体肿胀、剧痛、活动受限，甚至不能活动；

2、出现其它危急情况。

以上均须紧急处理，及时前往急诊科，必要时拨打急救电话。

1、外力损伤后肩关节长时间疼痛不适；

2、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

如出现上述紧急情况，应及时到急诊科就诊；如症状较轻，则可前往骨科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、前往就诊的过程中，尽量限制患肢活动，以免加重病情。

3、可能会进行体格检查，可穿着方便穿脱的衣物。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您是怎么受伤的？

4、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？

5、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？

6、有哪个姿势会加重疼痛么？

7、您以前有没有出现过类似的症状？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

6、回家后我该怎么护理？

7、我需要复查吗？多久一次？

患者外伤后出现肩部疼痛、肿胀时，应及时就医。医生首先会进行相关的体格检查，之后为明确诊断及了解病情，需要进行X线检查。

医生通过视诊和触诊可初步了解患者的情况。可见患者患处肿胀、有压痛及活动受限。

X线片可显示骨折及移位。

主要根据外伤史、患者年龄，以及外伤后出现肩部肿胀、剧烈疼痛、活动障碍等临床症状，及结合X线，可确定诊断。

治疗时可首先进行保守治疗，通过手法进行复位；如保守治疗失败，或有肱骨头脱位，应进行手术治疗。

疼痛难忍时可遵医嘱使用一些止痛药，如布洛芬。

布洛芬

若手法复位外固定失败或肱骨头已脱位者，应行切开复位，用螺钉或克氏钉内固定，可早期活动，术后3周拔钉。复位后以三角巾悬吊患肢，早期开始肩关节运动。

可首先尝试进行手法复位外固定，大致过程如下：

1、用1%～2%普鲁卡因血肿内麻醉。

2、患者坐位或仰卧位，伤肢上臂外展前屈位。

3、经伤侧腋窝、胸壁及背侧用布带向健侧做对抗牵引，一助手将伤肢屈肘90°，沿肱骨纵轴牵引。

4、术者用手向后按压远侧骨折端，一般即可复位。复位后稍放松一点牵引，使骨折端互相抵紧。

5、用外展架及石膏固定，以维持骨折端的对位。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

预后一般良好。多无功能障碍，骨生长很少受到影响，故生长性畸形极罕见。

受伤后可引起患者肩部剧烈的疼痛，同时，在恢复期间患者伤侧肩关节不能正常活动。

经过恰当的治疗后，多可治愈。

无大样本数据研究。

日常生活中良好的正确护理，能够促进患者恢复。患者应遵医嘱进行制动，循序渐进的恢复患肢活动，避免再次损伤，注意休息。

1、坐起时要给予协助，以免患侧上肢用力不当而影响伤肢的固定。

2、制动期间多活动手指，屈伸前臂促进患肢血液循环。

3、继续双下肢肌力锻炼，活动时注意安全，劳逸结合。

遵照医嘱到医院复诊，X线检查是复查常规检查方式。

本病通常无饮食特殊禁忌或推荐。但为了更快、更好地促进骨折愈合，患者应根据骨折愈合的早、中、晚3个阶段，随着病情的发展，配以不同的食物，以促进血肿吸收或骨痂生成。

1、早期（1~2周）

饮食配合原则上以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等。

2、中期（2~4周）

饮食上由清淡转为适当的高营养补充，以满足骨痂生长的需要。可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类，以补给更多的维生素A、维生素D、钙及蛋白质。

3、后期（5周以上）

饮食上可以解除禁忌，食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、炖水鱼等。

骨折早期忌食酸辣、燥热、油腻食物，不可过早施以肥腻滋补之品，如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等，否则淤血积滞，难以消散，拖延病程，使骨痂生长迟缓，影响日后关节功能的恢复。

本病多受外力影响导致，可通过以下措施预防：

1、适当的体力活动可提高肌力和协调性，减少因跌跤导致脱位的风险。

2、及时治疗可能引起跌倒的各种急慢性疾病，如影响视力的白内障、骨关节炎、直立性低血压、反复发作的眩晕、帕金森病等。

3、参加体育活动，特别是对抗性强的活动时，应佩戴好防护措施。

4、注意补充钙剂及维生素D。