肱骨远端全骺分离

肱骨远端全骺分离是儿童肘关节比较少见的骨骺损伤，多由于肘关节伸展或轻度屈曲时手掌着地，自下而上的外力和身体重力传导到肘部所致。患者表现为患肘肿胀、疼痛、压痛及活动障碍。骨骺是儿童部分骨骼两端的软骨性结构，是骨骼生长的基础。若能经及时、恰当治疗，一般预后较好，但也有部分患者会出现不同程度的肘关节伸展障碍。

无传染性。

暂无相关权威数据。

目前暂无循证医学证据显示该疾病好发于某一人群。

肱骨远端全骨骺分离是由于间接暴力或直接暴力作用于肘部所致。

1、间接外力

如向前跌倒，上肢伸直以手掌着地，外力经前臂向上传达而作用于肱骨下端。

2、直接外力

外力击于鹰嘴或尺骨上端后侧，如摔倒时肘在屈曲位着地，尺骨连同肱骨下端被外力冲击向前。

患者症状不明显，往往仅有轻度肿胀和局部压痛，部分患者有活动障碍。

部分患者可能会并发肘外翻。

1、外力损伤后造成患处剧烈疼痛、肿胀、不能活动；

2、出现其它危急情况。

以上均须紧急处理，及时前往急诊科，必要时拨打急救电话。

1、肘关节反复疼痛不适、轻微活动受限；

2、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

如出现上述紧急情况，应及时到急诊科就诊；如症状较轻，则可前往骨科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、前往就诊的过程中，尽量限制患肢活动，以免加重病情。

3、可能会进行体格检查，可穿着方便穿脱的衣物。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您感到不适之前患肢有受过伤么？怎么受伤的？

4、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？

5、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？

6、有哪个姿势会加重疼痛么？

7、您以前有没有出现过类似的症状？

8、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

6、回家后我该怎么护理？

7、我需要复查吗？多久一次？

患者肘部红肿、不敢活动时，应及时就医。医生首先会进行相关的体格检查，之后为明确诊断及了解病情，需要进行X线检查。

医生通过视诊和触诊可初步了解患者的情况。可见患者患处肿胀、有压痛及活动受限。

通过X线检查好可了解损伤的情况在。侧位X线片易见移位。正常肱骨下端骨骺的纵轴与骨干成一约20°角。如骨骺分离，其旋转移位遂使角度增加可达60°，同时骨骶大部分位于骨干前缘的前方，而在正常情况下，仅有1/3的骨骺是位于骨干前缘的前方。

根据患者的外伤史，患肘肿胀、疼痛、压痛及活动障碍等表现，再结合X线显示的特点，即可成立诊断。

1、肘关节脱位

在未出现肱骨小头骨化中心时，两者不易区别，仔细的临床检查可发现肱骨远端骺分离时，肘后三点关系正常，而在脱位时则有改变。有时可在整复过程中手感到软骨间相碰的声响，这有助于骺分离的诊断。如已出现肱骨小头骨化中心，则可根据其与桡骨的关系鉴别，如关系失常，则为脱位。   

2、肱骨外髁骨折

真实的病理改变为肱骨外髁骨骺分离，此时肱骨干与桡骨干的对线关系正常，而肱骨小头骨化中心向外侧移位。体检时可在肘外侧触到活动的外髁。   

3、肘关节脱位合并有内髁或外髁骨折

在肱骨小头骨化中心出现前，往往很难诊断，当外侧脱位合并有外髁骨折时，肘后三点关系改变，肘外侧可触到正常关系的外髁与桡骨头。向内侧脱位合并有内髁骨折时，与上述情况类似，即鹰嘴与内髁关系正常。

骨骺损伤后应及时地给予恰当的治疗，若情况允许，可进行闭合复位石膏固定，必要时，需进行手术治疗。

一般不需要进行药物治疗。

暂无

可进行闭合复位，然后用长臂后侧石膏托根据移位的方向固定于伸直或屈曲位2周~3周。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

一般预后比较好，但若向前旋转移位未能矫正，日后可有不同程度的肘关节伸展障碍。

部分矫正不完全者，日后可有不同程度的肘关节伸展障碍。

经过及时、恰当的治疗后，多数可治愈。

无大样本数据研究。

部分患者可遗留有肘关节的功能障碍。

日常生活中良好的正确护理，能够促进患者恢复。患者应遵医嘱进行制动，循序渐进的恢复肘关节活动，避免再次损伤，注意休息。

1、坐起时要给予协助，以免患侧上肢用力不当而影响伤肢的固定。

2、戒烟，有明确的研究资料显示抽烟严重影响骨折和伤口的愈合。

3、制动期间多活动手指促进患肢血液循环。

4、继续双下肢肌力锻炼，活动时注意安全，劳逸结合。

遵照医嘱到医院复诊，X线检查是复查常规检查方式。

饮食对本病无特殊影响，但为了更快、更好地促进骨折愈合，患者应根据骨折愈合的早、中、晚3个阶段，随着病情的发展，配以不同的食物，以促进血肿吸收或骨痂生成。

1、早期（1周~2周）

饮食配合原则上以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等。

2、中期（2周~4周）

饮食上由清淡转为适当的高营养补充，以满足骨痂生长的需要。可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类，以补给更多的维生素A、维生素D、钙及蛋白质。

3、后期（5周以上）

饮食上可以解除禁忌，食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、炖水鱼等。

骨折早期忌食酸辣、燥热、油腻食物，不可过早施以肥腻滋补之品，如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等，否则淤血积滞，难以消散，拖延病程，使骨痂生长迟缓，影响日后关节功能的恢复。

本病多受外力影响导致，可通过以下措施预防：

1、适当的体力活动可提高肌力和协调性，减少因跌跤导致脱位的风险。

2、及时治疗可能引起跌倒的各种急慢性疾病，如影响视力的白内障、骨关节炎、直立性低血压、反复发作的眩晕、帕金森病等。

3、参加体育活动，特别是对抗性强的活动时，应佩戴好防护措施。

4、注意补充钙剂及维生素D。