鼓膜内陷

鼓膜内陷（Tympanic membrane inversion）是指由咽鼓管阻塞或者狭窄引起鼓膜偏离正常位置，向鼓室内凹陷。主要见于急性咽鼓管炎、慢性咽鼓管阻塞、慢性卡他性中耳炎、粘连性中耳炎、气压损伤性中耳炎等。

不会传染。

腭裂，过敏性鼻炎，扁桃体和腺样体肿大，鼓膜破裂愈合不良，中耳感染，上呼吸道感染，胃食管反流，鼻窦炎等疾病的患者多发。

咽鼓管因炎症、变态反应、气压损伤等原因使其黏膜肿胀，咽鼓管管腔变狭窄或完全阻塞，造成咽鼓管不通，鼓室内因氧气被吸收而压力降低，导致鼓膜内陷。

鼓膜内陷的症状主要有耳鸣，耳痛，头晕，轻度耳聋和耳闷胀感。可有不同程度的听力障碍，听力多在数分钟或数小时内下降至最低点，严重者可出现永久性耳聋。

若未及时接受治疗，常见的并发症有耳道糜烂、耳部骨头侵蚀和胆脂瘤等。

1、出现耳朵内部疼痛、耳鸣、耳闷、听力下降等；

2、头部受到外力撞击后感到耳部不适、听力受损；

3、在进行深部潜水或乘坐飞机后出现反复耳闷、眩晕；

4、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

检查发现鼓膜内陷，或伴有以上情况，应及时就医咨询。

一般首诊科室为耳鼻喉科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您发现鼓膜内陷多久了？

2、您目前有什么不适吗？您听力受影响吗？

3、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

4、您以前有没有出现过类似的症状？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

6、您有耳部的疾患吗？

7、您最近有没有坐飞机？

8、您最近有进行潜水活动吗？

9、您有对什么过敏吗？

1、我为什么会出现鼓膜内陷？

2、我的情况严重吗？能治好吗？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、需要手术吗？有手术意外的方法吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、我需要做什么检查？

8、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

9、回家后我该怎么护理？

10、我需要复查吗？多久一次？

患者出现耳鸣、耳痛、听力下降等症状时，应及时就医，医生一般会选择耳镜检查来观察患者的鼓膜是否内陷，还可能选择听力检查判断是否存在听力异常。必要时，还需进行血常规检查来明确病因。

借助耳镜检查鼓膜可见光锥缩小、变形、移位或消失，锤骨短突及前、后皱襞明显突起，即为鼓膜内陷。当锤骨柄向后上方明显内移、变短，甚至呈水平位，光锥消失时，即为重度鼓膜内陷。

血常规可以显示患者是否发生了感染性疾病。

耳部炎症疾病多伴有不同程度的听力障碍，根据听力检查了解听力障碍程度，对疾病诊断有一定的提示意义。

根据患者的病史及临床表现，结合相关的辅助检查，即可明确诊断。询问病史时要关注患者耳部相关症状出现的时间、有无诱发或缓解因素、是否有症状加重发生等，同时应详细询问患者近期或既往有无感染性疾病及其他疾病的经历，为诊断提供依据。引起鼓膜内陷的原因有很多种，常见的有气压损伤性中耳炎、急性咽鼓管炎、粘连性中耳炎，应注意鉴别。

1、气压损伤性中耳炎

临床表现有耳胀、耳闷、耳鸣及耳痛，疼痛常放射到腮区。轻者于飞行或潜水后数分钟至数小时症状消失，重者则疼痛剧烈，耳聋，甚或产生眩晕。耳镜检查可见锤骨柄周围和松弛部充血，鼓膜内陷，严重者鼓室出现积液，甚至积血，气压过度改变或以往曾患耳疾而鼓膜薄弱者可发生鼓膜破裂。

2、急性咽鼓管炎

常继发于急性鼻咽炎、急性鼻炎和急性鼻窦炎等急性上呼吸道感染，儿童多因急性肥大性增殖体炎引起。主要表现为耳部闷塞感和听力障碍。耳镜检查可见咽鼓管黏膜充血、水肿，可因咽鼓管通气不良导致鼓膜内陷。

3、粘连性中耳炎

大多病人患过分泌性中耳炎，有一部分患过急慢性化脓性中耳炎。主要症状有听力下降，耳闭塞感或闷胀感，耳鸣一般不重。耳镜检查可见鼓膜明显内陷，严重者鼓膜紧张部与鼓室内壁部分或几乎完全粘连，松弛部常有内陷袋。鼓膜活动度减弱或消失。穿孔者穿孔边缘与鼓室内壁粘连。

鼓膜内陷的患者需要明确具体病因，针对原发病进行治疗。病因治疗一般以抗感染治疗为主，同时辅以对症治疗缓解症状。

1、抗感染

应用抗生素，预防中耳感染。

2、减充血剂

可以减轻咽部、鼻部症状。常用的药物有羟甲唑啉、赛洛唑啉等。

羟甲唑啉、赛洛唑啉

1、气压损伤性中耳炎

（1）鼓膜穿刺：若鼓室内持续积液，则可在鼓膜后下方穿刺，吸出积液。

（2）鼓膜切开：若鼓室内积液稠厚或积血，可于鼓膜后下象限切开排液。

（3）鼓膜插管：鼓室积液持续不消退，可鼓膜置管，恢复中耳充气，改善症状。

2、粘连性中耳炎

手术目的为切除粘连组织，清除分泌物，恢复中耳传音功能，防止再粘连。术中可于鼓室内放置硅胶片、软骨片等防止再粘连。

咽鼓管吹张术：常用导管吹张法，每日1次，连续3～5d，可保持耳咽管通气引流。急性咽鼓管炎急性期过后可作咽鼓管吹张，防止粘连。

治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

及时接受正规治疗，多数患者可恢复听力，预后较好。

部分病情严重的患者可出现永久性听力丧失。

多数患者可治愈。

暂无大样本数据统计。

患者生活中应注意休息，养成良好的生活习惯，有助于恢复听力。

遵医嘱用药，积极治疗疾病，控制病情，如病情出现反复或出现不明症状，及时就医。

1、保持耳道的通畅，生活中注意耳道不要进水、异物堵塞，不要过度掏耳朵。

2、出现咽鼓管疾病要积极治疗，防止病情反复。

3、多休息，避免劳累，保持心情愉悦。

4、戒烟，避免香烟的刺激，尽量少吸入二手烟。

本病对饮食一般无特殊要求。

多吃新鲜蔬菜、水果等食物，注意补充充足的蛋白质和热量，帮助身体恢复。

1、恢复期间尽量不要食用辛辣刺激性食物。

2、不要喝酒。

有过敏性鼻炎、腭裂等疾病的患者，应积极治疗，有助于预防鼓膜内陷的发生。