龟分枝杆菌感染

龟分枝杆菌感染（mycodacterium chelonei infection）是由感染龟分枝杆菌所致的一种疾病，龟分枝杆菌类似于偶发分枝杆菌，因此常称偶发龟复合分枝杆菌。发病机制还不清楚，主要引起肺部和皮肤伤口感染。龟分枝杆菌对红霉素、头孢菌素类、四环素类等较敏感，主要使用抗生素进行治疗，多数患者经积极治疗预后良好。

有传染性。

皮肤伤口接触含龟分枝杆菌的食物、水等可感染。

人群普遍易感。

龟分枝杆菌是一种常见的环境腐物寄生菌，广泛分布于水和医院的灰尘中，故它是分枝杆菌医源性感染最常见的菌种之一。如果皮肤擦破出现伤口，然后接触含有龟分枝杆菌的食物或水等，就可引发皮肤或肺部感染。长期居住于龟分枝杆菌高发区域或经常擦伤的人群容易被感染。

龟分枝杆菌感染的典型症状主要为皮肤伤口处肿胀、发红、发热，可伴有疼痛，严重者皮损处有脓液渗出。随着病情的发展，患者还会出现频繁咳嗽、胸痛、咯血，以及呼吸困难等症状。

龟分枝杆菌感染肺部，可并发肺炎，严重者会出现喘息、呼吸困难，甚至窒息。

1、外伤后出现皮肤创口，有肿胀、发红、发热、疼痛、脓液渗出等感染迹象；

2、伴频繁咳嗽、胸痛、咯血、呼吸费力等症状；

3、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

皮肤创口感染一般可于普通外科就诊；以呼吸症状为主时，可咨询呼吸内科；亦可在感染科诊疗。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您最近受过外伤吗？伤口是暴露在外面的吗？经常消毒吗？

6、您居住的地区有龟分枝杆菌感染的患者吗？多吗？

7、您有没有什么基础疾病呢？

1、我的情况严重吗？能确诊是龟分枝杆菌感染吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、这个病传染吗？

4、我需要做什么检查？

5、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

7、如果治好了会复发吗？

8、平时生活我需要注意什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

患者出现皮肤红肿、疼痛、咳嗽、胸痛等症状时，应及时就医。医生会对患者进行体格检查，然后可能建议患者进行涂片染色检查、细菌培养等检查，以明确诊断。

1、视诊

观察患者伤口处皮肤情况，有助于判断患者是否有感染。

2、听诊

通过听诊器听诊患者肺部情况，有助于了解患者病情及严重程度。

1、涂片染色检查

当疑为分枝杆菌感染时（如久治难愈的伤口等），取伤口分泌物或痰液，涂片染色检查分枝杆菌，有助于诊断。

2、细菌培养

取痰液进行培养，在37℃培养基上培养2～5天长出光滑型或粗糙型菌落，判断是否为龟分枝杆菌，从而确定诊断。

临床表现主要引起肺部和皮肤伤口感染，再根据患者的病史、体征，并在37℃培养基上培养2～5天长出光滑型或粗糙型菌落，一般可明确诊断。

龟分枝杆菌感染的治疗主要为药物治疗，龟分枝杆菌对红霉素、头孢菌素类、 四环素、 阿米卡星、 妥布霉素、 磺胺类等较敏感，可选用适当抗生素杀死皮肤损害处及体内的龟分枝杆菌。

抗生素：可杀死皮肤损害处及体内的龟分枝杆菌，龟分枝杆菌对红霉素、头孢菌素类、 四环素、 阿米卡星、 妥布霉素、 磺胺类等较为敏感，医生会根据患者具体情况选择合适抗生素。

红霉素、 四环素、 阿米卡星、 妥布霉素

一般无需手术治疗。

治疗周期一般为15~30天，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

绝大多数患者接受规范治疗后，预后较好。

少部分患者病情严重或未进行治疗，症状加重，影响日常生活。

一般经过治疗可治愈。

暂无大样本数据统计。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家属应为患者提供舒适、卫生的居住环境。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

3、患者应适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。

4、注意个人及周围环境卫生，应勤洗手、洗澡，勤打扫卫生。

5、要勤清洁、消毒皮损处，保持皮损清洁、干燥，并穿棉质、宽松衣物，减少摩擦、磨破皮损的风险。

患者应遵医嘱定期复查。

本病一般不需要特殊的饮食，只要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、患者应多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等，补充营养。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、建议患者多饮水，保持身体的正常代谢，促进细菌毒素的排泄和健康的恢复。

1、患者要戒烟酒。

2、患者忌食辛辣刺激、肥甘厚腻、生冷食品。

3、患者要少吃熏制、烧烤食物。

4、患者要尽量少吃海鲜。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、尽量避免去疾病暴发地区。

2、居住在龟分枝杆菌感染高发地区的人群，外出时做好预防措施，若有皮损处应包扎起来，避免暴露在外面。

3、注意个人及周围环境卫生，应勤洗手、洗澡，勤打扫卫生。

4、日常生活中避免磕碰损伤皮肤，有皮损时要及时消毒处理。

5、养成规律锻炼的习惯，增强体质，提高机体免疫力。