喉气囊肿

喉气囊肿（laryngocele）是指喉室小囊的异常扩张，在临床上很少见。小儿常为先天性，成人多因吹号、举重、喉内肿瘤导致喉室小囊压力增大、扩张所致。气囊肿小者多无症状，大者常有发音不清、声音改变、呼吸困难等。治疗以手术切除为主，通常可痊愈。

按气囊肿的位置分类：

1、喉内型

气囊肿位于喉内者为喉内型，此型有两种，一种自喉室突出，将喉室带推向上，遮住同侧声带，甚至延伸至对侧，梗阻声门，另一种从杓会厌皱襞突起，使同侧喉变形，甚至有的向上伸延至舌根部，位于会厌谷处。

2、喉外型

气囊肿出现于颈部者为喉外型。该型多从甲状舌骨膜喉上神经和血管处穿出，位于舌骨下胸锁乳突肌前缘；亦有自环甲膜穿出，位于甲状软骨下方者。

3、喉内外混合型

为气囊肿同时出现于喉内和颈部，在甲状舌骨膜处有一峡部相连。

不会传染。

本病较为少见，暂无确切的发病率数据。

多见于先天性喉室小囊扩张异常者和先天性喉室小囊发育异常者。

喉气囊肿是由喉室小囊的异常扩张，内含气体所致。病因有先天性因素和后天性因素两种，小儿常为先天性，成人多为后天性因素导致。

1、先天性

喉室小囊通常位于喉室前端，喉室小囊先天性扩张异常，则可导致本病。

2、后天性因素

可由喉部结核、肿瘤、外伤等导致。成人喉气囊肿的形成多与喉室小囊先天性异常加之慢性咳嗽、吹号、举重、喉肿瘤等，使喉室小囊内压力增大扩张所致。

开始时多无症状，喉内型最常见的症状为发音不清、声嘶或无声，常伴有咳嗽，部分患者在说话前先呃气，气囊肿大者可有喉鸣和呼吸困难；喉外型症状主要为颈部有一圆形突起的肿物，用手挤压可渐缩小并可闻及泄气声；混合型则可具有以上二型的症状。

1、早期多无症状。

2、喉内型为声音改变，发音不清，嘶哑或无声，常有咳嗽。气囊肿大者可有喉鸣、呼吸困难，甚至窒息。囊肿若有感染，则有疼痛，喉部压痛，呼吸有臭味和有分泌物进入喉内，引起剧烈咳嗽。

3、喉外型为颈部有一圆形突起的肿物，时大时小，触之甚软，用手慢慢压挤可渐缩小，闻有泄气之声。皮肤颜色正常，无粘连或压痛，但有感染时则局部红肿，并有压痛。

4、混合型具有上述两型的各种症状。

喉内型气囊肿可引起声带水肿；喉外型气囊肿破裂致颈部皮下气肿；气囊肿突然增大可引起急性喉梗阻，甚至窒息。

出现明显呼吸困难须急诊处理。

1、声音改变，发音不清，嘶哑或无声；

2、反复咳嗽、喉鸣；

3、颈部有一圆形突起的肿物；

4、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上须及时就医咨询。

首诊科室为耳鼻喉科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的口腔咽喉检查，建议提前漱口。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您从事什么工作？需要长期大声说话吗？

6、您喉部受过外伤吗？

7、您有没有什么基础疾病？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、我需要做什么检查？

4、我如果不治疗会有什么后果？能自行好转吗？

5、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

6、这些治疗方法有什么风险吗？

7、如果治好了会复发吗？有后遗症吗？

8、平时生活我需要注意什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

患者出现发音不清、嘶哑或无声、咳嗽、颈部肿物等症状时，应及时就诊，医生首先会对患者进行体格检查，然后可能建议患者行喉镜检查、颈部X线、CT、肿物穿刺等检查，以明确诊断。

医生主要通过视诊、触诊进行体格检查，喉外型和混合型颈部有囊肿突起，触之甚软，用手压时缩小，患者声门关闭用力，鼓气时增大。

1、喉镜检查

喉内型须在直接喉镜或纤维喉镜下，观察肿物的体积是否随呼吸增大或缩小。如用直接喉镜前端挤压或喉探针压之，肿物渐缩小，即可明确诊断。

2、肿物穿刺

穿刺囊性肿物，若抽出气体可明确诊断。

1、颈部CT

可观察喉气囊肿的位置和范围，可帮助诊断。

2、颈部X线

可以发现喉部肿物，有助于诊断。

喉外型和混合型的诊断主要根据症状、体征，穿刺抽吸有气体，诊断即可明确。喉内型的诊断比较困难，必须在直接喉镜下仔细观察，肿物的体积随呼吸改变，吸气时缩小，用力鼓气时增大为主要特征。CT可帮助诊断。

喉气囊肿的治疗主要为手术治疗，若合并感染，应使用抗生素进行抗感染治疗，具体的治疗措施需要根据患者病情及疾病的类型选择。

抗感染药物：若合并感染，可经验性选择青霉素或头孢类抗生素，之后可根据细菌培养、药物敏感试验结果选择敏感的抗生素。常用药物有头孢唑林、美洛西林等。

头孢唑林、美洛西林

喉外型采用颈外途径将囊肿切除。喉内型，在直接喉镜下切除，电灼或注入硬化剂，或做喉裂开切除，但效果均不满意，目前多主张经颈外途径切除法。对有呼吸困难者应立即刺破囊肿或行气管切开术。

治疗周期一般为1~2周，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

经过正规治疗，一般预后良好。

若不及时治疗，症状可持续存在，影响患者日常生活。

绝大多数患者可以治愈。

暂无大样本数据统计。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家属应为患者提供温湿度均适宜的居住环境，尽量少开空调，经常开窗换气，保持空气清新，避免意外感冒等的发生。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、患者可在身体耐受下适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。

4、患者避免长期处在空气污浊的环境中，呼吸有害气体刺激喉部。

患者应遵医嘱按时复查。

术后患者应遵医嘱按时换药，避免发生感染。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、家属应尽量采取蒸、煮、炖、烩的方法烹调食物。

2、进食过程中，患者应细嚼慢咽。

3、患者应多进食高蛋白食物，如鱼肉粥等。

4、患者要饮食清淡，多喝新鲜蔬菜水果汁，补充维生素。

5、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如鸡蛋羹等。

6、患者应多喝水，保持喉部湿润和身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

1、患者要戒烟酒。

2、患者要避免食用有刺激性的食物，如过冷或者过烫的食物、辛辣的食物等。

3、减少熏烤食物的摄入，避免食用霉变食物和腌制食物。

4、患者应少吃坚硬、粗糙的食物。

5、患者应避免吃海鲜、狗肉等食物。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、积极治疗原发病，如喉部肿瘤等。

2、注意保护喉部，避免过度用嗓。

3、养成健康的生活习惯，可每天使用淡盐水漱口。