黄杆菌肺炎

黄杆菌肺炎（flavobacterium pneumonia）是指黄杆菌感染肺部导致的肺部炎症，主要发生在婴儿和年老体弱者，可有发热、咳嗽、咳痰、呼吸急促、神志恍惚等表现。本病主要采用抗生素治疗，经早期正规治疗，可以有效延缓病情进展。

暂无确切流行病学资料。

病死率较高，但无确切流行病学资料。

主要发生在婴儿和年老体弱的人群中。

黄杆菌广泛存在于自然界，特别是在水和土壤中，在医院的水龙头、阴沟、制冰机、冰水、盐水、增湿器、呼吸器、浴盆、药瓶及多种导管中均可分离出。本菌的致病力不强，为条件致病菌，一般情况下不引起感染，但在机体免疫力下降时可能引起感染。

本菌易致婴儿感染，尤其是早产儿，成人病例则常见于年老体弱的住院病人，或患急慢性疾病者。还有应用大剂量广谱抗生素、抗肿瘤药物、皮质类固醇、外科手术、气管切开等也常可导致感染。

黄杆菌肺炎的临床表现主要为发热、咳嗽、咳痰（咳大量黄稠痰）等，以轻度或中度不规则发热为多，部分为弛张热。随病情进展，可出现呼吸急促、神志恍惚等。婴儿则表现为不哭、少动、拒食等。

1、呼吸衰竭

本病若不及时治疗，随着病情进一步发展，肺功能下降，可引发呼吸衰竭。

2、败血症

病原体侵犯血液循环，并在血液中生长繁殖，产生大量毒素和代谢产物，进而引起严重毒血症症状。

3、脑膜炎

病原菌可侵犯颅内的脑膜，引起脑膜炎，表现为头痛、呕吐等。

1、反复或持续发热；

2、伴咳嗽、咳大量黄稠痰；

3、呼吸费力、神志恍惚；

4、婴幼儿精神不济、不哭、少动、拒食；

5、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上须及时就医咨询。

成人可咨询呼吸内科。儿童应于综合医院小儿科、小儿内科就诊，或于儿童专科医院小儿呼吸内科就医。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您最近住过院吗？

6、您平时身体怎么样？

7、您有没有什么基础疾病呢？

8、若是婴幼儿患者，应询问是否早产儿或者低体重儿？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、我需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

7、如果治好了会再次感染吗？

8、平时生活我需要注意什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现发热、咳嗽、咳痰症状时，应及时就医。医生首先进行体格检查，了解患者的一般情况，然后可能会建议做血常规检查、血沉检查、肝功能检查、肾功能检查、动脉血气分析、病原菌培养+药敏试验、胸部CT检查、心电图等，以进一步了解病情，明确诊断。

医生会检查患者的呼吸、脉搏、血压、心率、体温等生命体征，然后会使用听诊器听诊肺部有无异常呼吸音。

1、血常规检查

外周血象示白细胞和中性粒细胞增高。

2、血沉检查

患者血沉常增快。

3、肝、肾功能检查

了解患者肝功能、肾功能情况，合并败血症患者常有肝肾功能异常。

4、动脉血气分析

患者可有低氧血症，高二氧化碳血症和酸中毒。

5、病原菌培养+药敏试验

取患者痰液、血液或脑脊液做细菌培养，根据微生物特性进行鉴定，可确定诊断。为指导治疗，应在培养出细菌时加做药敏试验。

心电图：有些患者可出现低钾心电图异常改变及心律失常。

胸部CT检查：可帮助医生了解患者肺部感染的范围。

医生根据病史及临床表现（发热、咳嗽、咳痰），再结合相关辅助检查（如病原菌培养、胸部CT检查等）可作出诊断。在诊断的过程中，需除外铜绿假单胞菌肺炎、芳香产碱杆菌所致肺炎等疾病。

临床上须与各种革兰阴性杆菌性肺炎鉴别。铜绿假单胞菌肺炎痰呈草绿色或黄绿色，痰一般不如黄杆菌黏稠且量很大，在细菌培养时铜绿假单胞菌可产生特殊的气味，菌落呈蓝绿、黄绿色。芳香产碱杆菌所致肺炎有时与芳香黄杆菌肺炎相似，应注意区别。前者痰为灰色脓样，临床病情不如黄杆菌类凶险。在有慢性纤维空洞型肺结核的患者，合并黄杆菌感染时容易误认为结核复发，应注意反复进行痰细菌培养，早日确定感染菌种。本病易合并败血症和脑膜炎。常规的血培养和脑脊液细菌培养均有助于与其他细菌感染区别。

黄杆菌属于细菌，因此一旦确诊黄杆菌肺炎，应采用抗生素药物进行治疗，常根据药敏结果指导用药。对于病情危重的患者，可酌情予以呼吸机治疗。

1、有研究表明，黄杆菌对头孢哌酮-舒巴坦、环丙沙星较为敏感，分别为100%和68.9%。

2、文献报道一些用于治疗革兰阳性细菌的药物如万古霉素、克林霉素、利福平对黄杆菌有效。

3、可加用祛痰药物，如盐酸氨溴索，可稀释痰液，以利于痰液咳出。

头孢哌酮-舒巴坦、环丙沙星、万古霉素、克林霉素、利福平、盐酸氨溴索

本病一般无需手术治疗。

对于出现呼吸衰竭患者，需酌情使用呼吸机辅助呼吸，以缓解症状。

本病的治疗周期为2个月~4个月，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病重在早诊断，盲目用药会贻误病情，尽早确诊，给予相应较敏感抗生素，争取好的预后。

本病若不及时治疗，可能会引发呼吸衰竭、败血症等并发症，严重危害患者健康。

一般不可自愈，需积极治疗。

经过早期诊断和及时治疗后，可延缓病情进展。

暂无大样本数据研究。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家属应为患者提供温暖干净的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应卧床休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、患者病情好转后，可在中午或者傍晚适当运动，增强体质，提高免疫力，不要选择过于剧烈的运动，可进行散步、太极拳等。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手、洗澡，勤打扫卫生。

5、患者应避免在疾病发作期去花粉、柳絮飞扬或者人群密集的地方，若必要外出，需佩戴口罩。

6、患者有时会有神志恍惚，外出时建议家属陪同出行，避免意外发生。

7、家属可帮助患者拍背排痰，患者自己也可练习咳嗽，促进痰液的排出。

8、若患者为婴幼儿，应悉心照料，避免过度哭闹加重病情。

患者应遵医嘱按时复查，一般建议患者1周后复查CT。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病的康复。

1、患者应加强营养，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多吃青菜、柑橘、枇杷、梨等，补充维生素，提高身体免疫力。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、患者应适量多饮水，可以多喝淡盐水，帮助缓解咽喉部症状，并保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

6、患者可多吃红枣、香蕉、鸭血、草莓等食物。

7、婴幼儿患者建议母乳喂养。

1、患者要戒烟酒。

2、患者应尽量避免食用刺激性食物，如辣椒、花椒、咖喱等。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、选择正规的医疗机构住院治疗。

2、积极治疗原发病，且在专业医生指导下服用药物。

3、养成健康的生活习惯，外出佩戴口罩，规律锻炼，增强体质，提高机体免疫力。