甲状舌管囊肿及瘘管

甲状舌管囊肿及瘘管（thyroglossal cyst and fistula）是颈部常见的先天畸形，多位于中线上。甲状腺始基在向尾侧下移时，形成一条与始基相连的细管，称甲状舌管。在胚胎第6周时，甲状舌管开始退化，第8周时消失，若甲状舌管未退化或消失，形成甲状舌管囊肿或瘘管。甲状舌管囊肿可表现为颈部半圆形隆起囊性肿物，表面光滑。甲状舌管瘘患者在吞咽时有分泌物外溢。本病治疗以手术切除为主。

不会传染。

甲状舌管囊肿及瘘管是颈部最常见的先天性疾病，尚无明确的发病率数据。

多于青少年期发病。

甲状舌管囊肿及瘘管的发生于甲状舌管的胚胎发育异常有关。甲状腺始基在向尾侧下移时，形成一条与始基相连的细管，称甲状舌管。在胚胎第6周时，甲状舌管开始退化，第8周时消失，若甲状舌管未退化或消失，形成甲状舌管囊肿或瘘管。

孕妇在怀孕期间的吸烟、放射线照射、服致畸药物、饮酒、感染等情况均有可能增加胎儿的患病风险。

甲状舌管囊肿及瘘管通常位于颈前正中。甲状舌管囊肿表现为圆形隆起囊性肿物，可随吞咽移动。甲状舌管瘘管分完全性和不完全性两种，吞咽、挤压时常有分泌物溢出。

1、甲状舌管囊肿

颈部正中皮下、舌骨与甲状软骨之间，可见半圆形隆起囊性肿物，表面光滑、与皮肤无粘连，随吞咽上下移动。一般无明显症状。囊肿大者可感觉舌部或颈内紧迫感。

2、甲状舌管瘘管

为先天性或继发于囊肿溃破或切开引流后。甲状舌管瘘管分完全性和不完全性两种。完全性瘘管外瘘口位于颈前正中线或略偏一侧，吞咽时可有分泌物外溢，瘘管内口为舌盲孔。内瘘口位于舌盲孔。不完全性瘘管无内瘘口。

少数患者可发生癌变。

1、出现颈部肿块，随吞咽可有脓液流出；

2、伴舌部或颈内紧迫感；

3、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上须尽早就医咨询。

可至甲状腺外科或者口腔科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您哪里不舒服？是什么时候出现这些症状的？近期有加重吗？

2、您除了这些症状以外？还有什么其他不适吗？

3、您在就诊前自行吃过药吗？症状有缓解吗？

4、您之前发生过类似的症状吗？发生过多少次？是怎么治疗的？

5、您在出现这些症状以前有过受凉或过度劳累的情况吗？

1、我为什么会出现这种情况？

2、我的情况严重吗？需要治疗吗？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

当患者于颈部发现不明肿物或瘘管时，应及时就医。医生首先会进行体格检查，初步了解患者情况。然后通过穿刺检查、X线、B超、CT、MRI、亚甲蓝注入检查、放射性核素检查进一步了解患者病情，为诊断和治疗提供依据。

医生会观察患者颈部情况，了解囊肿或瘘管的位置、对周围组织影响等，初步了解患者病情。

医生可能进行穿刺检查，可抽出黄色液体，还可取出部分细胞进行检查，了解病变的性质。

1、X线

X线检查能帮助医生了解病变的位置，了解囊肿信息。

2、B超、CT、MRI

可提示肿物大小及其周围组织关系。

3、亚甲蓝注入检查

医生可自外瘘口注入亚甲蓝，观察舌盲孔有无亚甲蓝溢出，有助于完全性瘘管患者的检查。

4、放射性核素检查

必要时也可进行放射性核素检查除外异位甲状腺。

医生会询问患者病史，了解患者症状出现的时间以及病情的变化情况，还可能询问患者母亲怀孕期间有无危险行为。结合患者的临床表现以及穿刺检查、X线、B超、CT、MRI、亚甲蓝注入检查等辅助检查结果综合进行诊断。

1、颈部正中有囊性隆起，胀痛或局部感染形成瘘管。

2、检查颈部正中皮下呈圆形或条索状隆起，随吞咽而上下运动。

3、B超检查可见舌骨与甲状软骨之间有囊性肿块，可扩展至甲状软骨表面。

4、完全性瘘管者自外瘘口注入亚甲蓝，观察舌盲孔有无亚甲蓝溢出，可进一步明确诊断。

甲状舌管囊肿及瘘管以手术治疗为主，如若合并感染需先控制感染后再行手术治疗。手术中应将囊肿连同痿管一并彻底切除以免复发。

如果患者有感染发生，应进行抗感染治疗，医生会根据患者病情选择适当的药物进行治疗，比如青霉素、头孢他啶、红霉素、阿莫西林等。

青霉素、头孢他啶、红霉素、阿莫西林

1、甲状舌管囊肿手术力求完整切除囊壁及管道组织，避免术后复发。可选择sistrunk手术，也可选择激光囊肿切除术将肿物切除。

2、甲状舌管瘘手术时，经瘘口注入亚甲蓝染色，术中将染色的瘘管组织及舌骨中段和舌盲孔组织一并切除。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

本病的预后与患者的病情以及治疗时机有关。经过及时有效的治疗、不发生癌变的患者，通常症状可以得到缓解，但有复发的可能。如果患者没有进行及时的治疗或是发生癌变，可能出现不良预后。

本病会影响患者的正常外观，可发生感染、破溃等情况，影响患者生活质量。本病有癌变风险，可能引起不良预后。

部分患者经过及时有效的治疗后可取得较好疗效，症状基本得到缓解，恢复正常生活。也有部分患者可能出现不良预后。

本病有复发的风险。

患者在日常生活中需要保持良好的心态，积极配合医生治疗，注意休息，避免过度劳累，预防感染，可有助于疾病的恢复，并注意定期进行复诊。

1、保持室内安静，减少对患者的干扰，保证其安静休息及充足的睡眠。

2、原则上应鼓励患者早期活动，可增加肺活量、减少肺部并发症。

3、改善全身血液循环，促进切口愈合。

如有不适，应及时就诊。

1、保持颈部伤口引流通畅，注意观察引流量及性状，注意颈部伤口有无肿胀，有无气管受压的症状；颈部适当制动，以免引起出血。

2、因此类患者往往会出现不同程度的伤口污染，一旦发生感染则会出现严重的后果， 所以应按医嘱使用广谱抗生素预防感染。

本病通常无饮食特殊禁忌或推荐。但由于患者的吞咽功能可能会受伤口疼痛或回复程度影响，患者的饮食尽量以清淡、易于吞咽为主，尽量避免一些刺激性的食物。

1、保证营养均衡，给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，可以多吃鱼、蛋、乳、水果、蔬菜。

2、少食多餐、细嚼慢咽，食物一定要煮烂熟透。

3、存在哽咽感时，不要强行吞咽，否则会刺激局出血、疼痛。在哽噎严重时应进流食或半流食，如面汤、米粥。

1、患者应避免在未痊愈前使用辛辣刺激性食物，尽量避免油腻食物。

2、有吸烟饮酒嗜好的患者，最好戒烟戒酒。

3、不要进食过硬、粗糙的食物

本病暂无有效预防措施，孕妇孕期避免吸烟、接触放射线照射、服用致畸药物、饮酒、感染等情况或可降低胎儿的患病风险。