肩袖间隙分裂

肩袖间隙分裂又称肩袖撕裂，是肩袖组织顺肌腱纤维方向的纵形撕裂。其发病原因为肩部创伤、血供不足，以及慢性损伤，患者主要表现为为肩部的疼痛及活动受限。

肩袖断裂可分为完全断裂与部分断裂两大类。部分断裂仅发生在肩袖某一部分；完全断裂是整层肌腱袖破裂，关节腔与肩峰下滑囊直接相通。

无传染性。

目前暂无循证医学证据显示该疾病好发于某一人群。

肩部的冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱扩展部与肩关节囊的上部和后部相贴，最后止于肱骨解剖颈部，这些肌腱组成了一个相当厚的、连续的纤维袖套样结构，称为肩袖。冈上肌受到磨损时，肌肉纤维断裂，产生瘢痕而失去弹性，又由于继发性退行性变，再加上外伤可以使肩袖发生不完全性或完全性断裂。其具体发病跟肩部创伤、血供不足、肩部慢性撞击性损伤有关。

1、创伤

是青少年肩袖断裂的主要原因，当跌倒时手外展着地，或手持重物，肩关节突然外展上举或扭伤而引起。外力越大，肩袖断裂越严重。

2、肩部退行性变

（1）肩部血供不足引起肩袖组织退行性变，进而使肩袖较易发生断裂。

（2）中年以上病人，其肩袖组织因长期遭受肩峰下撞击，发生肩部慢性撞击性磨损，进而发生退变。

肩袖撕裂的临床表现为肩部压痛，常放射至三角肌止点，肩袖止点有压痛，肩外展时痛，并有肩外展无力及“疼痛弧”（即在上举患臂在一定角度范围时，出现疼痛或症状加重）。

部分患者可并发肩关节弹响。

1、反复出现肩膀周围疼痛、按压痛，外展活动时疼痛；

2、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

可至骨科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、前往就诊的过程中，尽量限制患肢活动，以免加重病情。

3、可能会进行体格检查，可穿着方便穿脱的衣物。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您做什么工作的？以前肩部受过伤么？

4、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？

5、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？

6、有哪个姿势会加重疼痛么？

7、您以前有没有出现过类似的症状？

8、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、回家后我该怎么护理？

8、我需要复查吗？多久一次？

患者感到肩部活动受限时，应及时就医。医生首先会进行相关的体格检查，之后为明确诊断及了解病情，可能需要进行X线、肩关节造影等检查。

1、一般检查

医生会检查患者肩部是否有畸形改变，是否有压痛及活动受限等表现。

2、上臂下垂试验

将患侧上臂被动外展至90°，如不加以支持，患肢仍能保持这一位置，表示肩袖无严重损伤；如不能维持被动外展位置，则表明肩袖严重撕裂或完全断裂。

1、肩关节镜检查

可以在直视下见到撕裂的部位、大小以及肩峰下滑囊的状态。

2、普鲁卡因封闭试验

用1%普鲁卡因闭压痛点，麻醉后若病人可以主动外展肩关节，表明肩袖未撕裂或仅为部分断裂；若封闭后，肩关节仍不能主动外展，则表明肩袖严重撕裂或完全断裂。

1、X线摄片

有时可见肱骨与肩峰之间的间隙变狭。

2、肩关节造影

有肯定的诊断价值，在肩关节内注人造影剂后由于肩袖撕裂，造影剂可以通过裂口进人肩峰下滑囊中，使该滑囊显影，而正常造影时肩峰下滑囊不应显影，这不但可以了解肩袖有无撕裂而且还可以估计撕裂的大小。

根据患者的病史（肩部外伤史、职业特定等），肩部疼痛及活动受限等症状，结合相关的辅助检查，一般可对本病做出诊断。

治疗时，应根据患者的不同病情来选择恰当的治疗方式。对于完全性撕裂和一些病情较重的部分撕裂，需要采取手术治疗；而对于多数部分撕裂，保守治疗即可。

疼痛难忍时可遵医嘱使用一些止痛药，如布洛芬。

布洛芬

完全性肩袖撕裂或症状严重的部分撕裂者需手术治疗，修补撕裂的肩袖，目前倾向于肩关节镜下修复，但开放手术亦可收到较好疗效。术后应用外展活动装置固定，并逐渐开始在此装置上进行功能锻炼。

对于肩袖部分撕裂，大多不需要手术，可用石膏外展架将肩关节固定，并在适当时机进行功能锻炼。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

经积极治疗后，本病一般预后较好。

肩袖断裂严重影响上肢外展功能，影响患者正常的工作与生活。

经过及时、恰当的治疗，患者肩部的功能可缓慢恢复。

无大样本数据研究。

日常生活中良好的正确护理，能够促进患者恢复。患者应遵医嘱限制肩关节活动，缓解疼痛，避免再次损伤，注意休息。

1、保护肩关节

注意肩部保暖；避免患侧肩部过度负荷，防止过多活动肩关节和使用患侧手提举重物，避免肩关节受伤。疼痛时注意休息，局部可自行按摩以放松肌肉；疼痛减轻时，尽量多使用患侧肢体进行日常活动。

2、保持正确的睡姿

理想睡眠姿势为仰卧位，并在患侧肩下放置一薄枕，让肩关节呈水平位，使肩关节和软组织得到较好的放松与休息。一般不要患侧卧位，以免挤压患肩。健侧卧位时，在胸前放一薄枕，将患肢放在上面。俯卧位不利于保持颈，肩部的平衡与生理曲度及呼吸道的通畅，应避免。

3、防止关节粘连

劳损或损伤后及时治疗，避免肩部长时间不活动。如肩部、上臂、前臂骨折固定时要根据病情做肩部的主动运动，偏瘫患者的患侧肩部应做主动或被动运动，以防肩部软组织粘连。

4、坚持功能锻炼

坚持肩部的活动训练，恢复后可进行太极拳、太极剑、保健操等适合自身特点的体育锻炼。

若疼痛加重应及时复诊。

饮食对本病无特殊影响，但科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

多食富含维生素、蛋白质及微量元素等营养物质的食物，如新鲜水果、蔬菜、豆类、肉类等。

禁食辛辣、刺激食物。

本病由多种因素共同作用导致，积极治疗肩部疾病、注意肩部休息、减少肩部损伤等可降低本病的发病风险。